陳娟

【摘 要】目的 分析延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的價(jià)值。方法 選取2016年1月-2017年1月在我病區(qū)接受治療的94例老年高危壓瘡患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=47），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果 觀察組壓瘡發(fā)生率為6.38%，顯著低于對(duì)照組的21.28%（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在老年高危壓瘡患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，可明顯降低壓瘡的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】高危壓瘡患者;延續(xù)性護(hù)理;壓瘡發(fā)生情況;生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R751【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

壓瘡主要由于局部組織持續(xù)受壓引發(fā)循環(huán)障礙所致，受壓組織出現(xiàn)破損、壞死，臨床表現(xiàn)皮膚功能缺失。老年患者身體各項(xiàng)機(jī)能退化，免疫力以及抵抗力差，在長(zhǎng)時(shí)間臥床情況下，容易對(duì)局部循環(huán)造成影響，引發(fā)局部組織出現(xiàn)變性壞死問(wèn)題，導(dǎo)致壓瘡病情[1]。即使出院在家休養(yǎng)，同樣存在誘發(fā)壓瘡危險(xiǎn)因素，因此實(shí)施一定護(hù)理措施對(duì)于降低壓瘡發(fā)生率、確?；颊呱钯|(zhì)量具有重要意義[2]。本文主要分析延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者壓瘡發(fā)生率的價(jià)值，現(xiàn)做如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月在我病區(qū)接受治療的94例老年高危壓瘡患者，按照就診順序分為觀察組（n=47）與對(duì)照組（n=47）。對(duì)照組47例，男25例，女22例，年齡61-86歲，平均年齡（73.42±9.85）歲。觀察組47例，男27例，女20例，年齡62-84歲，平均年齡（73.15±9.67）歲。組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比不影響后續(xù)研究（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，在患者出院當(dāng)天，向患者及其家屬普及日常生活中注意事項(xiàng)，定期通過(guò)電話隨訪記錄患者病情康復(fù)情況等。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）由護(hù)士長(zhǎng)帶頭，選取臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員成立護(hù)理管理小組，在患者出院前建立病歷資料，包括姓名、性別、年紀(jì)、疾病治療情況等。（2）出院指導(dǎo)。在患者出院前1周開(kāi)展培訓(xùn)會(huì)，內(nèi)容包括敷料使用方法、壓瘡預(yù)防措施、日常換藥技巧等，提高患者應(yīng)對(duì)日常常見(jiàn)問(wèn)題能力。（3）電話隨訪。每?jī)芍?次，通過(guò)電話詢問(wèn)患者病情康復(fù)情況，了解患者對(duì)于壓瘡預(yù)防知識(shí)以及相關(guān)護(hù)理干預(yù)措施的了解情況，并給予針對(duì)性指導(dǎo)。（3）網(wǎng)絡(luò)隨訪。建立QQ群、微信群，群內(nèi)成員有患者本人、家屬以及責(zé)任護(hù)理人員，由責(zé)任護(hù)士定期在群中上預(yù)防壓瘡資料或音頻，解答患者及其家屬疑問(wèn)，提供個(gè)體化指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)無(wú)縫隙護(hù)理。（4）上門(mén)隨訪。不定期上門(mén)隨訪，調(diào)查患者遵醫(yī)狀況、居家情況以及康復(fù)狀況，了解患者肢體剪切力、摩擦力、營(yíng)養(yǎng)以及活動(dòng)力等康復(fù)指標(biāo)，并依據(jù)以上評(píng)分鼓勵(lì)患者參加適當(dāng)社區(qū)活動(dòng)。建議患者多與他人溝通交流，緩解孤獨(dú)感。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者壓瘡發(fā)生情況。（2）兩組患者生活質(zhì)量。采用健康質(zhì)量量表對(duì)本文患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括社會(huì)功能（0-100分）、軀體功能（0-100分）、情感職能（0-100分）、總體健康（0-100分）等4項(xiàng)，得分越高，患者生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究94例老年高危壓瘡患者研究數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析，生活質(zhì)量（x±s）采用t檢驗(yàn)，壓瘡發(fā)生情況（n，%）以x2檢驗(yàn)。p<0.05，表明差異顯著。

2結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生情況

2.2 兩組患者生活質(zhì)量

3 討論

壓瘡不僅加大患者生理與心理負(fù)擔(dān)，同時(shí)長(zhǎng)期需要家庭照護(hù)也會(huì)家庭帶來(lái)嚴(yán)重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，家庭照護(hù)中隨意性與盲目性特點(diǎn)對(duì)患者生命質(zhì)量造成不良影響[3]。因此，應(yīng)給予老年高危壓瘡患者適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，積極避免家庭看護(hù)中存在風(fēng)險(xiǎn)，為患者出院后疾病護(hù)理提供保障。延續(xù)性護(hù)理通過(guò)系統(tǒng)化行動(dòng)設(shè)計(jì)保證患者在醫(yī)院以及家庭等各個(gè)場(chǎng)景均能夠得到優(yōu)質(zhì)照護(hù)，完全彌補(bǔ)了即使場(chǎng)所不同患者也能夠得到專(zhuān)業(yè)護(hù)理服務(wù)，避免患者反復(fù)住院，依據(jù)患者病情康復(fù)情況做好積極預(yù)防干預(yù)，減輕患者機(jī)體收縮損傷，具有連續(xù)性與協(xié)調(diào)性[4]。同時(shí)實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭、社區(qū)、養(yǎng)老院等良好對(duì)接工作，降低其治療成本較低，減輕患者及其家庭經(jīng)濟(jì)壓力。本文研究結(jié)果表明，觀察組壓瘡發(fā)生率為6.38%，對(duì)照組為21.28%，組間差異顯著（P<0.05）;觀察組各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明實(shí)施延續(xù)性護(hù)理對(duì)于控制老年患者壓瘡發(fā)生具有積極可行性，可明顯提高患者生活質(zhì)量。對(duì)其原因進(jìn)行分析：延續(xù)性護(hù)理模模式在患者出院前加強(qiáng)患者及其家屬健康宣教，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，改善患者遵醫(yī)行為。在患者出院后通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)以及登門(mén)上訪等形式與其取得聯(lián)系，定期掌握其病情康復(fù)情況以及壓瘡處理措施實(shí)施情況，耐心解答其平時(shí)生活中不理解之處，保障各項(xiàng)干預(yù)措施得到落實(shí)，實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理干預(yù)效果，加速患者康復(fù)進(jìn)程[5]。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理降低老年高危壓瘡患者中具有良好應(yīng)用價(jià)值，可明顯降低壓瘡發(fā)生率，值得推廣。

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