侯金香

【摘 要】：目的：探討骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)護(hù)理。方法：對(duì)2017年9月-2018年6月30例骨質(zhì)疏松癥患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：30例骨質(zhì)疏松癥患者顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%。結(jié)論：通過科學(xué)的康復(fù)護(hù)理對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者取得較好的近遠(yuǎn)期療效。

【關(guān)鍵詞】：骨質(zhì)疏松;骨科;康復(fù)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--02

骨質(zhì)疏松是骨科臨床上常見的一種疾病，由于患者的骨脆性改變很容易發(fā)生骨折，此類疾病廣泛分布于各個(gè)年齡層，尤其常見于中老年患者，骨質(zhì)疏松癥是由內(nèi)分泌、免疫，營(yíng)養(yǎng)、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果。根據(jù)骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病機(jī)制，可將其分為原發(fā)性和繼發(fā)性二大類。骨質(zhì)疏松癥是老年人的常見病，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)60～69歲的老年女性發(fā)生骨質(zhì)疏松癥的發(fā)病率高達(dá)50%～70%;老年男性發(fā)病率30%;80歲以上的老年人半數(shù)以上患骨質(zhì)疏松癥。骨折是骨質(zhì)疏松的最終結(jié)局。骨質(zhì)疏松性骨折的致殘率和致死率較高，已嚴(yán)重威脅老年人的身心健康并影響他們的生存質(zhì)量，其帶來的家庭、社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顯而易見，骨質(zhì)疏松癥及骨折已成為全球的有關(guān)公眾健康的重要問題[ 1 ]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組60例患者均為2017年2月-2018年6月之間收治的骨質(zhì)疏松癥患者，包括男性患者32例，女性患者28例，年齡在41～82歲之間，平均住院所需時(shí)間27.9±4.4d，合并有壓縮性骨折6例。患者的主要臨床表現(xiàn)為骨痛，廣泛分布在各個(gè)部位，程度不同，以腰背疼痛最為常見。

1.2 康復(fù)護(hù)理? （1）心理護(hù)理：骨質(zhì)疏松癥病人由于疼痛及害怕骨折，常不敢運(yùn)動(dòng)而影響日常生活;當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)，需限制活動(dòng)，不僅病人本身需要角色適應(yīng)。其家屬也要面對(duì)此情景。因此，護(hù)士要協(xié)助病人及家屬適應(yīng)角色與責(zé)任，盡量減少對(duì)病人康復(fù)治療不利的因素。（2）疼痛的護(hù)理：對(duì)患者的疼痛程度做出正確評(píng)估，可使用硬板床減輕患者的疼痛情況，保持臥床休息1周，盡量避免造成疼痛加劇。使用輔助物：在患者疼痛難耐時(shí)給予患者緊身衣以及背架等輔助物的使用，以減輕患者的脊椎活動(dòng)度，同時(shí)提高脊柱支持力度來緩解患者的疼痛感。物理療法：對(duì)于患者的疼痛部位可采取熱敷的方式改善，熱敷能夠幫助患者促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善痙攣現(xiàn)象，起到緩解疼痛的目的。同時(shí)可以采用按摩的方式來進(jìn)行疼痛緩解，同時(shí)能夠減少肌肉僵直現(xiàn)象的發(fā)生。條件允許的醫(yī)院可采用超短波、中頻電療法達(dá)到消炎和止痛效果。（3）用藥護(hù)理：鼓勵(lì)患者多喝水，多排尿，避免鈣劑的大量攝入導(dǎo)致泌尿系結(jié)石形成的可能，建議空腹服藥，在服用維生素D時(shí)避免和綠葉蔬菜同時(shí)食用，以免減少藥物的吸收。服用二磷酸鹽建議在起床后空腹口服，同時(shí)飲水至少300ml，服藥后的30min內(nèi)不要進(jìn)食和平臥，避免對(duì)食管造成刺激。同時(shí)應(yīng)囑病人不要咀嚼或吮吸藥片，以防發(fā)生口咽潰瘍。如患者出現(xiàn)吞咽困難、疼痛或胸骨后疼痛的現(xiàn)象則應(yīng)當(dāng)警惕食管炎的發(fā)生，應(yīng)當(dāng)立刻停藥并反饋給醫(yī)師進(jìn)行檢查和處理。肌肉注射降鈣素應(yīng)注意觀察不良反應(yīng)，如出現(xiàn)食欲減退、惡心、顏面潮紅等，應(yīng)立即停止用藥，并進(jìn)行治療。（4）適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可增加和保持骨量，并可使老年人軀體及四肢肌肉和關(guān)節(jié)協(xié)調(diào)性和應(yīng)變力增強(qiáng)，對(duì)預(yù)防跌倒、減少骨折發(fā)生有很多好處。（5）合理膳食：補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)，多進(jìn)食富含異黃酮類食物，如大豆等對(duì)保持骨量也有一定作用，老年人還應(yīng)適當(dāng)增加含鈣豐富食物的攝入，如乳制品、海產(chǎn)品等。增加富含維生素D、維生素A、維生素C及含鐵的食物，以利于鈣的吸收。少飲酒、咖啡和濃茶，不吸煙[2]。（6）安全護(hù)理：跌倒是骨折及軟組織創(chuàng)傷的主要因數(shù)，因此要注意病人的安全。保證住院環(huán)境安全，如樓梯有扶手，梯級(jí)有防滑邊緣，病房地面干燥，燈光明暗適宜，床椅不可經(jīng)常變換位置，過道避免有障礙物等，加強(qiáng)日常生活護(hù)理，將日常所需物如茶杯、開水、呼叫器等盡量放置床邊，以利病人取用。加強(qiáng)巡視，對(duì)住院病人在洗漱及用餐時(shí)間，應(yīng)加強(qiáng)意外的預(yù)防。（7）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：每日?qǐng)?jiān)持訓(xùn)練30分鐘以上，能防治橈骨遠(yuǎn)端、肱骨近端骨質(zhì)疏松。以慢跑為主要方式，隔日1000～2000m。俯臥撐運(yùn)動(dòng)：每日1次，盡量多做，每次所做的項(xiàng)目不得少于前一次，能防治股骨頸、肱骨近端、橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松。轉(zhuǎn)體運(yùn)動(dòng)：取坐位，曲臂平舉，雙手交叉，轉(zhuǎn)體向后，目視右肘，堅(jiān)持5秒后復(fù)原，每次重復(fù)5次。床上伸展運(yùn)動(dòng)：起床前，取仰臥位，雙臂上伸過頭，向指尖及足尖兩個(gè)方向伸展，待感到伸展?jié)M意后，放松;伸展雙腿，足跟向下伸，足背向膝方向屈，感到滿意后放松。側(cè)體運(yùn)動(dòng)：立位，雙足與見等寬（背可以靠墻），舉左臂、垂右臂，右臂和上體向左側(cè)屈，右手指向地面。堅(jiān)持5秒后復(fù)原，每次重復(fù)5次。（8）預(yù)防并發(fā)癥：盡量避免彎腰、負(fù)重等行為，同時(shí)為老人提供安全的生活環(huán)境或裝束，防止跌倒和損傷，對(duì)已發(fā)生骨折的老人，應(yīng)每2小時(shí)翻身1次，保護(hù)和按摩受壓部位，指導(dǎo)老人進(jìn)行呼吸和咳嗽訓(xùn)練，做被動(dòng)和主動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，定期檢查防止并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。（9）健康知識(shí)宣教：合理的宣教能夠指導(dǎo)患者采取正確、健康的生活方式，同時(shí)也能夠避免此類疾病的進(jìn)一步發(fā)展和起到預(yù)防并發(fā)癥的目的。根據(jù)患者的年齡層、文化程度來進(jìn)行針對(duì)性教育，提高患者的相關(guān)知識(shí)了解程度[3]。

2 療效標(biāo)準(zhǔn)

按照患者的臨床癥狀改善進(jìn)行療效判定，分為顯效，有效和無效。顯效：患者骨痛癥狀消失;有效：患者骨痛癥狀明顯改善;無效：患者疼痛無明顯改善。以顯效率結(jié)合有效率進(jìn)行總有效率的統(tǒng)計(jì)。

3 結(jié)果

30例骨質(zhì)疏松癥患者顯效19例，有效9例，無效2例，總有效率93.33%。

4 小結(jié)

骨質(zhì)疏松癥是由內(nèi)分泌、免疫，營(yíng)養(yǎng)、廢用、遺傳等多種因素共同作用的結(jié)果，通過對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者的康復(fù)護(hù)理，使我們充分認(rèn)識(shí)到做好心理護(hù)理、疼痛的護(hù)理、用藥護(hù)理、安全護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練，配合康復(fù)治療是減少疼痛、幫助緩解疼痛的主要方法，根據(jù)患者的需求，采取優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，主動(dòng)配合治療，從而最大程度減輕患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)

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