李煥興

【摘 要】目的：分析超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床價(jià)值。方法：選擇我院2017年12月至2018年12月期間收治的慢性乙型肝炎肝硬化患者60例作為觀察組，選擇同時(shí)期健康體檢者55名作為對(duì)照組，所有研究者均進(jìn)行超聲檢驗(yàn)，分析超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床效果。結(jié)果：對(duì)照組和觀察組（肝功能分級(jí)A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)）的空腹膽囊壁厚度對(duì)比，組間差異性顯著（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。空腹膽囊前后徑長(zhǎng)度對(duì)比，組間差異性顯著（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化方法的臨床效果顯著， 可以為肝硬化分級(jí)提供參考建議，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】超聲;慢性乙型肝炎;肝硬化;效果

【中圖分類號(hào)】R575.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

慢性乙型肝炎肝硬化發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，疾病往往會(huì)誘發(fā)膽囊壁增厚和膽囊功能障礙等并發(fā)癥，超聲評(píng)價(jià)可以為臨床診斷慢性乙型肝炎和肝硬化患者膽囊病變情況[1]。研究納入60例慢性乙型肝炎肝硬化患者和55名健康體檢者進(jìn)行對(duì)比研究，分析超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化方法的使用意義。

1 資料和方法

1.1 一般資料

納入我院2017年12月至2018年12月期間收治的60例慢性乙型肝炎肝硬化患者（觀察組）和55名同時(shí)期健康體檢者（對(duì)照組）。觀察組中，男性患者和女性患者各為33例和27例，年齡在44歲至53歲，平均年齡是（49.65±0.56）歲。對(duì)照組中，男性體檢者和女性體檢者各為35名和20名，年齡43歲至54歲，平均年齡是（49.56±0.33）歲。兩組研究者的一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，（P>0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組研究者均自愿參與研究;（2）觀察組患者符合《慢性乙型肝炎防治指南》中肝硬化的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）年齡大于18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并肥胖癥和糖尿病的患者與體檢者;（2）合并精神疾病和表達(dá)能力障礙的患者與體檢者;（3）合并肝腎疾病的患者與體檢者;（4）合并自身免疫性肝硬化或藥物損傷導(dǎo)致的肝硬化。

1.2 方法

兩組均進(jìn)行超聲評(píng)價(jià)。選擇飛利浦（GE LOGIQ P6）超聲診斷儀進(jìn)行檢查，調(diào)整探頭的頻率為3MHZ-7MHZ，要求兩組在檢查前空腹禁食8小時(shí)，體位選擇平臥位或者左側(cè)臥位，將凸陣探頭在空腹測(cè)量膽囊體積[2]。60例肝硬化患者在超聲檢驗(yàn)前、后兩天進(jìn)行靜脈血常規(guī)檢查。根據(jù)肝功能Child-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（肝性腦病的有無(wú)及其程度、腹水、血清膽紅素、血清白蛋白濃度及凝血酶原時(shí)間5個(gè)指標(biāo)）將觀察組分為三級(jí)（A級(jí)、B級(jí)和C級(jí)）[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

兩組慢性乙型肝炎肝硬化患者的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件校準(zhǔn)處理，數(shù)據(jù)使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，差異以t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 分析膽囊壁厚度分布和肝功能分級(jí)相關(guān)性兩組患者膽囊壁厚度分布和肝功能分級(jí)相關(guān)性如下，（P<0.05）存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 分析膽囊前后徑長(zhǎng)度分布和肝功能分級(jí)相關(guān)性

3 討論

慢性乙型肝炎主要是因?yàn)橐倚透窝撞《靖腥净颊呃^發(fā)免疫功能紊亂形成，疾病的診斷和分型對(duì)于患者治療具有重要價(jià)值。有研究表明，我國(guó)乙型肝炎的發(fā)病率高達(dá)10%以上，且慢性乙型肝炎和肝硬化患者多數(shù)會(huì)并發(fā)膽囊病變。膽囊病變的不同程度對(duì)患者的預(yù)后不同。超聲評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化，具有無(wú)創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)單的優(yōu)勢(shì)，可以更好的判斷門靜脈高壓時(shí)患者肝臟血流動(dòng)力學(xué)變化。根據(jù)本研究顯示，空腹膽囊壁厚度增厚量與肝功能Child-Pugh分級(jí)具有一定聯(lián)系，說(shuō)明膽囊壁增厚量直接受肝硬化損害程度影響，隨著膽囊壁增厚量的加大，患者肝硬化分級(jí)明顯增加。主要是因?yàn)榛颊邫C(jī)體功能在肝硬化的過(guò)程中出現(xiàn)病變，增加膽囊壁厚度。餐后膽囊排量大，在肝硬化功能損害中可以將1小時(shí)作為輔助觀察指標(biāo)。

綜上所述，在超聲評(píng)價(jià)在慢性乙型肝炎肝硬化的臨床效果分析中具有重要價(jià)值，可以更好的判定患者肝臟血流動(dòng)力學(xué)變化，安全快捷，有利于患者接受，可以在臨床中進(jìn)行使用和推廣。

參考文獻(xiàn)

夏柏，徐韋，嚴(yán)志涵.彩色多普勒超聲半定量評(píng)分對(duì)早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的診斷價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2017，16（1）：60-63.

杜昕苓，張久維，岳民璐， 等.實(shí)時(shí)組織彈性成像聯(lián)合超聲造影技術(shù)在慢性乙型肝炎患者肝纖維化診斷中的應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2018，15（10）：767-772.

李劍鳳，寧偉.B超評(píng)價(jià)慢性乙型肝炎肝硬化患者膽囊改變應(yīng)用價(jià)值[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（7）：750-752.