陳橋

【摘 要】：目的 分析奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療肝硬化上消化道出血患者。方法 選取2017年6月～2018年10月我院收治的肝硬化上消化道出血患者84例為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組42例主要為奧曲肽治療，觀察組42例，奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療，對(duì)比兩種治療方式的效果。結(jié)果 觀察組患者臨床總有效率97.62%（41/42）明顯高于對(duì)照組85.71%（36/42），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽聯(lián)合凝血酶治療可有效提升治療效果，縮短治療時(shí)間，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：奧曲肽;凝血酶;肝硬化上消化道出血;不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

肝硬化為代謝障礙、循環(huán)障礙以及營(yíng)養(yǎng)不良所引發(fā)的慢性肝組織彌漫性疾病?，F(xiàn)階段病毒性肝炎引發(fā)的肝硬化也較為常見(jiàn)，其中主要表現(xiàn)為腹腔積液、下肢水腫、貧血、黃疸等，極易引發(fā)肝性腦病等并發(fā)癥。臨床對(duì)此種疾病的治療藥物較多，但止血效果不一，采用合適藥物提升治療效果便十分重要。有分析認(rèn)為凝血酶、奧曲肽均有良好效果[1]。為提升治療效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，主要分析各種治療方式的效果，結(jié)果分析如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

取2017年6月～2018年10月我院收治的肝硬化上消化道出血患者84例為研究對(duì)象，對(duì)照組42例，男22例，女20例，年齡20～72歲，平均年齡（54.16±2.16）歲，平均出血量（618.52±20.16）mL;觀察組42例，男23例，女19例，年齡21～72歲，平均年齡（54.20±2.08）歲，平均出血量（618.49±20.27）mL，患者基礎(chǔ)性信息并無(wú)較大差異，可進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行臥床休息、抗感染治療，降低胃酸分泌適當(dāng)補(bǔ)充電解質(zhì)，和腸外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)照組患者主要為奧曲肽（海南中和藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20103211）治療，首先取0.1mg奧曲肽為患者進(jìn)行靜脈推注，之后將0.6mg奧曲肽注入50ml0.9%氯化鈉注射液內(nèi)進(jìn)行靜脈泵入（25ug/h--50ug/h），患者停止出血之后繼續(xù)泵入48h，即可停止。

觀察組患者在基礎(chǔ)性治療基礎(chǔ)上進(jìn)行凝血酶（蘇州新寶制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H32020892）治療，取2000U凝血酶注入20ml生理鹽水內(nèi)，為患者進(jìn)行口服、胃管注入，6h/次。奧曲肽治療方式和對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者臨床治療效果，顯效：患者用藥24h之后嘔血、黑便、體征基本消失，血紅蛋白和紅細(xì)胞并未進(jìn)一步降低，大便轉(zhuǎn)黃;有效：患者用藥48h之后黑便和嘔血等癥狀得到改善，生命狀況整體平穩(wěn);無(wú)效：患者治療后臨床癥狀并無(wú)顯著改善，且生命體征不穩(wěn)定。（2）對(duì)比兩組患者臨床各觀察指標(biāo)變化，其中主要分析患者輸血量、止血時(shí)間、住院時(shí)間變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS24.0軟件處理84例數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)臨床治療效果資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者觀察指標(biāo)資料（x±s），P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者總有效率變化

觀察組患者臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者臨床各指標(biāo)變化

觀察組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均更短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討論

肝硬化并上消化道出血為肝硬化患者常見(jiàn)問(wèn)題，多會(huì)誘發(fā)電解質(zhì)紊亂、肝源性腹水等并發(fā)癥，繼而加重肝功能損傷。有分析認(rèn)為此種疾病患者可在短時(shí)間內(nèi)死亡，嚴(yán)重威脅患者生命健康[2-3]。傳統(tǒng)護(hù)理中主要為三腔兩囊管，但弊端較多，本次主要采用藥物干預(yù)。

奧曲肽為人工合成性生長(zhǎng)抑素藥物，有良好生長(zhǎng)抑素功能以及療效，同時(shí)此種藥物對(duì)肝臟、門靜脈血流量均有良好控制效果，因此可充分發(fā)揮止血效果。奧曲肽治療時(shí)可在短時(shí)間起效，主要作用機(jī)制為抑制胰高血糖素進(jìn)而收縮血管，同時(shí)也可通過(guò)收縮門靜脈血流減少食管曲張靜脈血流、壓力[4-5]。凝血酶為止血類藥物，主要為豬、牛等體內(nèi)提取，通過(guò)冷凍制取。主要作用于血液纖維蛋白原，通過(guò)轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白，起到加速凝血和止血效果?；颊叻媚钢笱芷屏盐恢脮?huì)自動(dòng)形成血栓，繼而有效阻止血液外流。分析兩種治療方式下臨床療效時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者臨床總有效率有明顯提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示可知聯(lián)合用藥時(shí)可充分發(fā)揮兩種藥物效果，因此效果更為顯著。分析患者觀察指標(biāo)變化可知，觀察組患者止血時(shí)間以及住院時(shí)間更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析其他學(xué)者研究結(jié)果可知，聯(lián)合用藥可有效降低止血時(shí)間，與本研究一致。

綜上所述，為肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行奧曲肽、凝血酶治療時(shí)可有效提升治療效果，降低治療時(shí)間，有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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