蔣海霞

【摘 要】：目的 探究冠心病患者接受鹽酸替羅非班治療的臨床應(yīng)用效果以及用藥安全性。方法 隨機(jī)在我院2017年3月～2018年5月期間接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者中共計(jì)選擇94例為研究對(duì)象，將入選研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為各47例的觀(guān)察組與參照組。其中參照組接受常規(guī)治療，觀(guān)察組在接受常規(guī)治療基礎(chǔ)上同時(shí)聯(lián)合鹽酸替羅非班治療，將兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生率實(shí)施對(duì)比分析。結(jié)果 相較于參照組，觀(guān)察組的治療有效率高，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸替羅非班治療冠心病，可使臨床治療效果得到進(jìn)一步提高，且能夠有效降低用藥物不良反應(yīng)，用藥安全性高。

【關(guān)鍵詞】：冠心病;鹽酸替羅非班;有效率;安全性

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）06-03--01

冠心病是臨床中十分常見(jiàn)的心血管疾病，是心肌在冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化后所導(dǎo)致缺氧、缺血癥狀后引發(fā)的疾病。目前臨床中多采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)實(shí)施治療，而大量臨床實(shí)踐表明血栓是導(dǎo)致冠心病產(chǎn)生的主要因素，而血小板聚集是血栓形成的重要影響因素，為了進(jìn)一步提高治療效果，通常會(huì)在治療過(guò)程中輔以抑制血小板聚集藥物[1]?；诖耍狙芯繉?duì)鹽酸替羅非班用于治療冠心病的效果作如下探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中入選的94例研究對(duì)象，均為2017年3月～2018年5月期間于我院接受經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的冠心病患者，將入選研究對(duì)象采用隨機(jī)數(shù)字表法均分為各47例的觀(guān)察組與參照組。觀(guān)察組中，男26例，女21例，年齡43～74歲，平均年齡（58.5±5.2）歲，病程3～16年，平均病程（9.5±2.2）年。參照組中，男25例，女22例，年齡42～74歲，平均年齡（58.0±5.3）歲，病程3～16年，平均病程（9.5±2.2）年。入選對(duì)象一般資料間差異比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組：使用常規(guī)藥物治療。使用阿司匹林（生產(chǎn)廠(chǎng)家：大同市利群藥業(yè)有限責(zé)任公司，規(guī)格：25mgx100片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字：H14022743）每次100mg，每日一次;氯吡格雷（生產(chǎn)廠(chǎng)家：深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25mgx20片/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20000542）75mg，每日一次;低分子肝素（生產(chǎn)廠(chǎng)家：齊魯制藥有限公司，規(guī)格：0.4ml：5000IUx5支/盒，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20030429）皮下注射2500IU，每日一次。觀(guān)察組：在參照組治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸替羅非班（生產(chǎn)廠(chǎng)家：魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：50ml/瓶，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20090328）治療，藥物使用劑量為0.5～0.8mg/（kg.min）。兩組均連續(xù)接受一周的治療。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄比較兩組的臨床治療有效率以及用藥治療期間的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：窒息、胸痛等臨床癥狀體征經(jīng)過(guò)治療后基本消失，血管血流狀態(tài)基本復(fù)常為顯效;臨床癥狀體征經(jīng)治療后明顯好轉(zhuǎn)，偶爾出現(xiàn)窒息癥狀為有效;臨床癥狀體征未出現(xiàn)顯著好轉(zhuǎn)，且呈現(xiàn)出加重趨勢(shì)為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0軟件對(duì)研究?jī)?nèi)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料表示為n（%），組間比較結(jié)果以χ2檢驗(yàn)，以P值為準(zhǔn)，低于0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果對(duì)比情況

觀(guān)察組的臨床治療總有效率與參照組相比顯著要高，組間差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳如表1所示。

2.2 兩組用藥不良反應(yīng)發(fā)生比較

觀(guān)察組治療期間的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.38%（3/47），其中3例出現(xiàn)少量出血癥狀;參照組的用藥不良反應(yīng)總發(fā)生率為21.28%（10/47），其中6例出現(xiàn)少量出血，3例頑固性缺血，1例心肌梗死，不良反應(yīng)發(fā)生率差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.374，P=0.036）。

3 討論

冠心病為心內(nèi)科常見(jiàn)病，臨床采用經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)治療取得了較為顯著的效果，使心肌血流灌注情況得到有效改善。但是斑塊破裂會(huì)造成膠原纖維及內(nèi)膜組織脫離，在血小板聚集粘附作用下，極易形成血栓，為了取得更好的臨床療效，在介入治療過(guò)程中，多會(huì)施以抑制血小板聚集、活化藥物[2]。

在本次研究中，觀(guān)察組的治療有效率高，用藥不良反應(yīng)發(fā)生率低，分析原因是接受冠狀動(dòng)脈介入治療的患者，在手術(shù)過(guò)程中，球囊及支架的使用會(huì)沖撞斑塊，使患者內(nèi)皮血管遭受損傷，導(dǎo)致血小板聚集形成血小板血栓，并且使斑塊破裂、血栓以及血小板激活均可使急性心肌梗死的發(fā)生率增加。而臨床常用氯吡格雷實(shí)施抗血小板治療，肝素、阿司匹林可抑制血小板活化，但僅能通過(guò)一種途徑對(duì)血小板活化發(fā)揮抑制作用，而無(wú)法對(duì)其他途徑的血小板活化進(jìn)行抑制。而鹽酸替羅非班屬于糖蛋白受體拮抗劑的一種，擁有較高的特異度，在患者血液中能夠形成競(jìng)爭(zhēng)性抑制凝血因子，與血液中的血小板形成有效結(jié)合，繼而避免血小板聚集，對(duì)血栓形成發(fā)揮抑制效果[3]。有報(bào)道指出使用鹽酸替羅非班治療過(guò)程中，極易出現(xiàn)出血的不良反應(yīng)，而本研究中，有3例患者出現(xiàn)輕微出血癥狀，但是并未引發(fā)嚴(yán)重的顱內(nèi)出血，因此為了有效保證患者安全，在臨床治療過(guò)程中需要合理控制藥物使用劑量，做好出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，密切觀(guān)察患者生命體征及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，并保證靜脈通道暢通，采用微量泵入的給藥方式，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，保障臨床治療效果。

綜上所述，使用鹽酸替羅非班為冠心病患者開(kāi)展臨床治療，可有效使臨床治療效果得到進(jìn)一步提高，且用藥安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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