唐燕

【摘 要】目的 觀察支氣管炎患者采用孟魯司特鈉及布地奈德聯(lián)合治療方案的效果。方法 選取我院2017年8月～ 2018年10月期間接收的148例支氣管炎患者作為治療對象，以隨機分組法實施分組，共分為觀察組、對照組2組。觀察組74例患者均采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物方案，對照組74例患者均采用布地奈德單藥治療方案，對比2組患者的療效水平差異。結果 本研究2組支氣管炎患者經(jīng)不同藥物方案治療后，觀察組74例患者的各項臨床癥狀緩解時間顯著早于同期對照組患者，且治療總有效率顯著較高，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。結論 針對支氣管炎患者實施孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物方案，可達到理想的療效水平，切實改善支氣管炎患者臨床癥狀同時，強化患者的預后康復水平，具有著較好的治療應用價值，值得后續(xù)臨床綜合推廣選擇。

【關鍵詞】支氣管炎;孟魯司特鈉;布地奈德;療效

Abstract Objective To observe the effect of monteluster sodium and budesonide combined treatment in patients with bronchitis. Methods Cases of bronchitis 148 cpatients admitted to our hospital from August 2017 to October 2018 were selected as treatment objects， and were divided into observation group and control group by random grouping. All the 74 patients in the observation group were treated with montelulast sodium combined with budesonide， and the 74 patients in the control group were treated with budesonide monotherapy， and the difference in efficacy between the two groups was compared. Results In this study， after treatment with different drug regimens， the time of patients with various clinical symptoms in 74 patients in the observation group was significantly earlier than that in the control group， and the total effective rate of treatment was also significantly higher， P<0.05， the difference between the groups was statistically significant. Conclusion The application of monteluster sodium combined with budesonide in patients with bronchitis can achieve an ideal therapeutic effect， improve the clinical symptoms of patients with bronchitis， and strengthen the prognosis and rehabilitation level of patients， which has good application value and is worthy of comprehensive promotion and application in subsequent clinical practice.

keywords Bronchitis; Montelukast sodium; Budesonide; Curative Effect

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）06-03--01

隨著近些年環(huán)境、空氣質量持續(xù)下降，霧霾天氣增多背景下，相應加大了支氣管炎發(fā)病率的持續(xù)上升。支氣管炎作為呼吸內(nèi)科臨床較常見的一類疾病，患者常以呼吸困難、咳喘、咳痰為主訴癥狀，部分患者合并哮鳴音情況，如不能夠及時給予治療干預，極易導致患者工作、生活層面的較大影響，且急性發(fā)作期還可誘發(fā)呼吸衰竭、猝死情況[1]，亟待臨床合理關注。本研究為選擇適合支氣管炎患者應用的臨床治療方案，系統(tǒng)納入了我院2017年8月以來接收的74例慢性支氣管炎患者作為治療對象，實施了布地奈德、孟魯司特鈉聯(lián)合治療方案，且為了便于療效水平觀察，特納入我院同期接收的另74例患者給予了布地奈德單藥治療方案，進而對不同藥物方案治療下的2組支氣管炎患者預后情況作了綜合比較，希望通過研究為后續(xù)臨床治療同病癥患者提供參考，現(xiàn)將研究結果具體報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院呼吸內(nèi)科2017年8月～ 2018年10月期間接收的148例支氣管炎患者作為治療對象，148例患者入院后均經(jīng)臨床體格檢查確診，符合《臨床診療指南呼吸病分冊》中關于慢性支氣管炎癥狀的臨床診斷標準。所有患者均存在不同程度的發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難癥狀表現(xiàn)，肺部聽診可聞散亂濕啰音，系統(tǒng)排除合并嚴重臟器組織疾病患者，所有患者均無溝通障礙，可遵醫(yī)囑用藥。采用隨機數(shù)字分組法進行148例患者分組，均分為觀察組、對照組2組。觀察組74例患者中，共有男性患者42例，女性患者32例，年齡區(qū)間分布為28～74歲，平均（56.8±15.2）歲，病程1～8年，平均（3.2±1.5）年。對照組74例患者中，共有男性患者43例，女性患者31例，年齡區(qū)間分布為27～75歲，平均（57.2±14.9）歲，病程1～7年，平均（3.1±1.3）年。本研究2組患者的年齡、性別、病程、病情等基礎資料對比無明顯差異，P>0.05，存在可比性。

1.2 方法

本研究2組慢性支氣管炎患者入院后，均在病情明確診斷的基礎上，常規(guī)給予患者低流量吸氧，改善患者的呼吸通氣功能同時，積極開展解痙、平喘、抗感染、糾正水電解質紊亂等基礎治療工作。對照組74例患者均在常規(guī)治療基礎之上，實施布地奈德單藥治療方案，選擇布地奈德2mg混懸劑作氧化霧化吸入治療，每日2次，持續(xù)治療7d[2]。

觀察組74例慢性支氣管炎患者則采用孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德藥物治療方案，布地奈德藥物用法、用量、治療周期均通對照組患者相一致。此基礎上，選取孟魯司特鈉片10mg口服用藥，每日1次，晚間溫水送服，持續(xù)治療7d[3]。藥物治療同期，綜合觀察2組患者是否存在不適情況，以作藥物方案及時調(diào)整。

1.3 指標觀察

綜合比較2組支氣管炎患者藥物治療前后的肺功能指標改善水平，主要觀察患者1秒用力呼吸容積（FEV1）、最大呼氣峰流速（PEF）2項指標。同時，詳細記錄2組患者的各項臨床癥狀、體征改善時間，以便后續(xù)實施組間療效差異對比。療效評價均參照《臨床診療指南呼吸病分冊》內(nèi)容實施，共分為顯效、有效、無效3級標準。顯效：經(jīng)藥物治療后，患者咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等臨床癥狀均告消失，肺部聽診未聞濕啰音，且日常工作生活無影響。有效：經(jīng)藥物治療后，患者咳嗽、發(fā)熱、濕啰音等癥狀明顯改善，呼吸趨于平穩(wěn)。無效：經(jīng)藥物治療后，患者臨床癥狀未好轉或呈加重情況。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS18.0軟件行統(tǒng)計學分析，計量資料以（）表示，行t檢驗;計量資料以（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05，代表組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

本研究2組支氣管炎患者的療效水平差異比較可知：對照組74例患者中，共有顯效患者34例（45.95%）、有效患者38例（51.35%）、無效患者2例（2.70%），藥物治療總有效率達97.30%;觀察組74例患者中，共有顯效患者27例（36.49%）、有效患者39例（52.70%）、無效患者8例（10.81%），藥物治療總有效率為89.19%。綜上內(nèi)容可知，觀察組74例患者療效水平顯著高于同期對照組74例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解時間

本研究2組支氣管炎患者的臨床癥狀改善時間指標比較可知：對照組74例患者的咳嗽癥狀緩解均時為（3.7±1.4）d，發(fā)熱癥狀緩解均時為（4.1±1.5）d，呼吸困難癥狀緩解均時為（5.2±1.6）d、肺部濕鑼音緩解均時為（5.8±1.8）d;觀察組74例患者的咳嗽癥狀緩解均時為（3.2±1.3）d，發(fā)熱癥狀緩解均時為（3.7±1.4）d，呼吸困難癥狀緩解均時為（4.6±1.7）d、肺部濕鑼音緩解均時為（5.3±1.6）d。觀察組74例患者的各項臨床癥狀、體征緩解時間均明顯早于對照組74例患者，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.3 兩組患者肺功能指標評分對比

本研究2組患者治療前后的肺功能指標對比可知，對照組74例患者治療前的FEV1水平均值為（1.53±0.43）L、PEF水平均值為（176.4±25.2）min/L，治療后FEV1水平均值為（2.63±0.2）L、PEF水平均值為（384.5±23.6）min/L。觀察組74例患者治療前的FEV1水平均值為（1.52±0.34）L、PEF水平均值為（175.6±21.2）min/L;治療后FEV1水平均值改善為（3.42±0.6）L、PEF水平均值改善為（412.5±25.6）min/L;綜上可知，2組患者治療前的肺功能指標無明顯差異（P>0.05）;治療后2組患者各項肺功能指標均明顯改善，但觀察組47例患者改善幅度顯著優(yōu)于對照組，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

針對支氣管炎致病誘因來講，多與生物遺傳因素及環(huán)境影響因素相關，患者病情易于反復發(fā)展，很難實現(xiàn)徹底治愈，需在發(fā)病同期維持藥物治療，以避免病情的遷延進展誘發(fā)患者不利情況。因為隨著支氣管炎病癥反復發(fā)作，或可引發(fā)肺氣腫、慢阻肺、心衰、呼吸衰竭等情況，造成患者較大的健康威脅。針對支氣管炎患者，還需本著降低氣道炎性反應、減少疾病發(fā)病率為主要原則，綜合提升患者的生活質量水平。從現(xiàn)代臨床角度分析，患者支氣管炎癥情況主要是由巨噬細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等眾多炎性細胞協(xié)同作用下產(chǎn)生，而白三烯則為主要炎癥誘導因子，其能夠促使炎性細胞聚集在氣道黏膜區(qū)，對患者氣道平滑肌收縮功能構成不利影響同時，因血管通透性提升而出現(xiàn)氣道黏膜水腫情況，導致交感神經(jīng)敏感性持續(xù)增加大[4]，最終促使支氣管炎癥狀發(fā)作。

本研究對觀察組74例患者治療選用的孟魯司特鈉藥物，即一類I型半胱氨酰白三烯受體拮抗劑，藥物有效成分能夠領會阻斷白三烯與受體的結合，達到支氣管平滑肌痙攣緩解，且能夠有效抑制嗜酸性粒細胞、巨噬細胞、機體肥大細胞因子合成，減少氣道黏液分泌，發(fā)揮理想的消炎效果。而2組患者治療應用的布地奈德藥物則隸屬一類吸入性糖皮質激素類藥物，藥物成分可抑制肺部炎癥細胞因子合成[5]，阻礙炎性介質釋放，霧化給藥機制下，依托患者呼吸作用可迅速直達氣道炎性病灶，發(fā)揮較好的抗炎、抑菌作用，對患者支氣管炎病情實現(xiàn)緩解改善。通過兩藥聯(lián)用可在藥理協(xié)同機制下，達到更好的疾病治療效果[6]，因此被現(xiàn)代臨床廣泛應用在支氣管炎患者治療范疇。

本研究結果顯示：觀察組74例患者經(jīng)藥物聯(lián)合方案治療后，組內(nèi)患者肺功能指標、疾病改善水平均顯著較好，且整體治療有效率相比實施單藥治療方案的對照組74例患者也明顯較高（P<0.05）。由此進一步表明了孟魯司特鈉聯(lián)合布地奈德治療支氣管炎患者的價值，可有效改善患者病情同時，提升患者預后生活質量，值得臨床綜合推廣應用。

參考文獻

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