龍慧敏，范艷萍

萬(wàn)載縣人民醫(yī)院 （江西宜春 336100）

手術(shù)室作為醫(yī)院的重要醫(yī)療場(chǎng)所，是臨床救治或搶救危重癥患者的主要場(chǎng)所。因此，做好手術(shù)室護(hù)理，提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量與安全性，能夠保證患者的手術(shù)治療效果，同時(shí)對(duì)于減少醫(yī)療糾紛、提升醫(yī)院形象具有重要意義[1-2]。為進(jìn)一步提高手術(shù)室護(hù)理安全性，本研究在我院手術(shù)室護(hù)理中開(kāi)展了細(xì)節(jié)護(hù)理，并取得了較為理想的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月至2017年6月行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理的120例手術(shù)患者作為對(duì)照組，并選取2017年7月至2018年7月實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的120例手術(shù)患者作為觀察組。對(duì)照組男68例，女52例；年齡22～75歲，平均（54.61±5.17）歲；普外科29例，神經(jīng)外科33例，肝膽外科22例，婦科24例，其他12例。觀察組男71例，女49例；年齡20～73歲，平均（52.49±6.02）歲；普外科31例，神經(jīng)外科30例，肝膽外科21例，婦科27例，其他11例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)手術(shù)室護(hù)理。對(duì)患者實(shí)施術(shù)前健康宣教，說(shuō)明手術(shù)治療的目的、方法、預(yù)后效果、術(shù)后注意事項(xiàng)等；術(shù)前完善相關(guān)檢查，并做好手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，檢查手術(shù)所需器械準(zhǔn)備情況；術(shù)中做好患者體征監(jiān)測(cè)，輔助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)；術(shù)畢，注意檢查手術(shù)器械殘留情況，在檢查無(wú)誤后，做好交接工作。

觀察組在常規(guī)手術(shù)室護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下。

1.2.1 制定手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程

術(shù)前1 d，手術(shù)室護(hù)士到病房對(duì)患者進(jìn)行訪視，進(jìn)一步了解患者病歷，掌握其既往病史、傳染史及過(guò)敏史等情況；同時(shí)，評(píng)估患者心理狀態(tài)、生命體征及肢體活動(dòng)情況；在對(duì)患者情況全面了解、掌握的基礎(chǔ)上，為其制定詳細(xì)的手術(shù)室護(hù)理流程，并嚴(yán)格按照細(xì)節(jié)護(hù)理流程執(zhí)行相關(guān)操作。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

在患者進(jìn)入手術(shù)室前15 min，將手術(shù)室溫度調(diào)至22～25 ℃；在患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士針對(duì)術(shù)前心理評(píng)估情況，與其進(jìn)行簡(jiǎn)短的交流，安撫其術(shù)前緊張、焦慮及恐懼等情緒；針對(duì)術(shù)中意識(shí)清醒的患者，適當(dāng)進(jìn)行撫觸、言語(yǔ)安慰等，以增加其安全感與手術(shù)治療信心，并注意詢問(wèn)其有無(wú)不適感等；同時(shí)，在手術(shù)過(guò)程中，盡量減少患者皮膚的裸露面積，注意保護(hù)患者隱私；對(duì)于術(shù)中需要輸注的液體及沖洗傷口用到的沖洗液，采用加溫器適當(dāng)加溫；在手術(shù)暫停時(shí)，采用無(wú)菌紗布對(duì)手術(shù)切口進(jìn)行覆蓋；針對(duì)手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)的患者，需要做好其皮膚護(hù)理，在其受壓部位或骨突出部適當(dāng)涂抹潤(rùn)膚露，并協(xié)助患者變換體位，以避免褥瘡。

1.2.3 術(shù)后手術(shù)室-病房護(hù)理交接

手術(shù)結(jié)束后，用溫水仔細(xì)清理患者皮膚上殘留的消毒液、血跡或其他污漬，并為患者穿好衣物。按照手術(shù)室安全核查制度、清點(diǎn)制度，在將患者送出手術(shù)室前，進(jìn)行2次或以上的核查與手術(shù)器械清點(diǎn)。為患者妥善固定導(dǎo)管，保證輸液、吸氧或引流通暢。而后將患者送回病房，并與病房護(hù)士做好交接，填寫(xiě)護(hù)理交接表，詳細(xì)說(shuō)明患者手術(shù)方式、時(shí)間、麻醉方式、輸液及引流等情況；同時(shí)，向家屬詳細(xì)交代注意事項(xiàng)、體征觀察方法、不良情況發(fā)生時(shí)的緊急處理技巧等。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

比較兩組護(hù)理安全性評(píng)分、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及患者的護(hù)理滿意度。（1）選取兩組手術(shù)醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)護(hù)人員各31名，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)估，分值0～100分，得分越高安全性越高.（2）對(duì)兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，內(nèi)容包括器械準(zhǔn)備（20分）、儀器管理（30分）、消毒隔離（20分）和護(hù)理配合效果（30分），得分越高護(hù)理質(zhì)量越好[2]。（3）采用自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，滿分100分，≥85分為非常滿意，60～84分為比較滿意，＜60分為不滿意；滿意度=（非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理效果比較

觀察組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分高于對(duì)照組，器械準(zhǔn)備、儀器管理、消毒隔離、護(hù)理配合效果等護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分與護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（分，x-±s）

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3 討論

手術(shù)室護(hù)理是手術(shù)治療與管理的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室患者具有病情重、變化快及病情復(fù)雜、存在不可預(yù)知性等特點(diǎn)[5-6]。因此，相對(duì)于其他護(hù)理，手術(shù)室護(hù)理需要面對(duì)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)更高。如何保證護(hù)理的安全性，做好護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)于手術(shù)患者而言具有重要意義。細(xì)節(jié)護(hù)理模式要求結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定相應(yīng)的手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理流程，確保每一個(gè)護(hù)理目標(biāo)、每一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)都能夠得到貫徹落實(shí)，且每一項(xiàng)護(hù)理細(xì)節(jié)都能得到有效實(shí)施[7]；同時(shí)做好患者心理與體征的綜合評(píng)估，為患者心理護(hù)理、病情及手術(shù)護(hù)理提供指導(dǎo)；術(shù)中針對(duì)可能影響手術(shù)安全性、患者手術(shù)效果的心理因素、環(huán)境因素及其他細(xì)節(jié)因素，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，從而避免護(hù)理安全事件的發(fā)生；最后，術(shù)后做好各個(gè)細(xì)節(jié)的護(hù)理與交接，以保證患者安全。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護(hù)理安全性評(píng)分及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。表明開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，做好手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制，能夠提高手術(shù)室護(hù)理安全性。而護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全性的提升，對(duì)于提升患者滿意度具有積極意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），表明開(kāi)展手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理后，患者對(duì)于臨床護(hù)理服務(wù)的認(rèn)可度更高，這對(duì)于減少護(hù)患糾紛具有重要意義。

綜上所述，手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的應(yīng)用，能夠有效提升手術(shù)室護(hù)理安全性，這對(duì)于保證患者安全，提升醫(yī)院形象具有積極意義。