張燕，張玉紅，錢成

江西省新余市中醫(yī)院手術(shù)室 （江西新余 338000）

手術(shù)是一種應(yīng)用醫(yī)療器械對患者身體局部病變進行診療的操作，在提高疾病診斷準確性及治療有效率中起到重要作用[1]。但手術(shù)會破壞組織完整性，手術(shù)麻醉及其他操作等均會對身體各項功能造成一定影響，因此，加強手術(shù)室護理干預(yù)對于保障手術(shù)效果、改善手術(shù)患者預(yù)后具有重要意義。巡回無縫隙護理是一種科學性、規(guī)范性的護理模式，在提升臨床護理質(zhì)量中應(yīng)用價值顯著[2]。本研究探討巡回無縫隙護理對手術(shù)室護理質(zhì)量及患者緊張度的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年7月至2018年7月于江西省新余市中醫(yī)院手術(shù)室擇期行手術(shù)治療的患者80例，采用隨機數(shù)字表法分為兩組，每組40例。對照組男26例，女14例；年齡16～73歲，平均（38.6±4.9）歲；微創(chuàng)手術(shù)32例，開放手術(shù)8例；胃腸道手術(shù)14例，肝膽手術(shù)16例，甲狀腺手術(shù)6例，其他4例。觀察組男23例，女17例；年齡16～74歲，平均（39.1±4.5）歲；微創(chuàng)手術(shù)30例，開放手術(shù)10例；胃腸道手術(shù)15例，肝膽手術(shù)15例，甲狀腺手術(shù)7例，其他3例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究獲得醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準；排除病情危重或圍手術(shù)期死亡患者。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)手術(shù)室護理，術(shù)前對患者進行詳細檢查，制定手術(shù)計劃，做好手術(shù)準備工作，并對患者進行常規(guī)健康宣教；術(shù)中做好衛(wèi)生管理，與醫(yī)師做好配合；術(shù)后給予常規(guī)護理，并做好與病房護理人員的交接。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取巡回無縫隙護理。（1）構(gòu)建護理小組：根據(jù)科室護理人員資歷、個人能力等劃分成小組進行管理，并明確不同護理人員的責任及工作內(nèi)容，確保排班無缺漏。（2）資料收集：在患者等待手術(shù)期間，手術(shù)室巡回護理人員與患者接觸，通過交談并結(jié)合病例資料全面了解患者的病情及護理需求，進行針對性心理疏導(dǎo)及健康教育，以增加患者對手術(shù)治療的認知，拉近護患距離。（3）手術(shù)用品管理：手術(shù)前對手術(shù)所用物品及器械進行核對，及時補充不足，替換不合格器械。（4）環(huán)境管理：術(shù)前15 min調(diào)控手術(shù)室溫度為25～27 ℃，患者進入手術(shù)室后維持室內(nèi)溫度為23～25 ℃，維持室內(nèi)濕度在50%左右，并應(yīng)用加溫設(shè)備對手術(shù)床單、被子等進行加溫，調(diào)控輸液溫度為35～37 ℃。（5）手術(shù)配合護理：術(shù)中確保2名責任巡回護理人員陪同，其中1名自始至終陪在患者身邊，觀察患者具體情況，包括交流、穩(wěn)定情緒、調(diào)整體位、撫觸安慰等，減輕患者應(yīng)激反應(yīng)；另1名護理人員與麻醉師、主刀醫(yī)師配合，做好物品準備、傷口包扎等工作。（6）術(shù)后護理：術(shù)畢，及時通知患者家屬，并將患者送至麻醉復(fù)蘇室，麻醉蘇醒后無其他異常表現(xiàn)則可送回病房，并與病房護理人員做好交接，術(shù)后24 h隨訪，進行基本術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)及心理關(guān)懷。

1.3 臨床評價

比較兩組手術(shù)室護理質(zhì)量及患者緊張度。（1）護理質(zhì)量：從術(shù)前準備、術(shù)中配合、患者圍手術(shù)期情況及患者術(shù)后自覺感受4個維度進行綜合評估，每個維度5個項目，采用1～5分5級評分法，評分越高護理質(zhì)量越高。（2）應(yīng)用知覺心理壓力量表（CPSS）評估患者緊張度，總計14個條目，采用1～5分反向評估，總評分為14分表示無緊張，15～28分表示輕度緊張；29～56分表示中度緊張，高于56分表示重度緊張[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較

觀察組手術(shù)室護理質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組緊張度比較

觀察組緊張度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（Z=2.468，P=0.014）。見表2。

表1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較（分， ±s）

表1 兩組手術(shù)室護理質(zhì)量比較（分， ±s）

組別 例數(shù)術(shù)前準備術(shù)中配合患者圍手術(shù)期情況患者術(shù)后自覺感受 總計對照組 40 20.2±1.5 20.4±1.3 19.8±1.5 19.5±1.7 80.6±3.5觀察組 40 23.5±0.9 23.7±1.1 23.0±0.7 22.8±1.4 91.6±2.8 t 11.932 12.256 12.227 9.477 15.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組緊張度比較（例）

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院為患者進行手術(shù)診療的場所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門。因手術(shù)會導(dǎo)致創(chuàng)傷、出血等，且術(shù)中創(chuàng)傷部位長時間暴露，醫(yī)療物品、器械、室內(nèi)空氣等質(zhì)量不合格均會影響手術(shù)效果。不同等級醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療條件和設(shè)備不一，但對于手術(shù)室的環(huán)境要求基本相似，臨床要求手術(shù)室采光、通風好，且確保手術(shù)物品、器械無菌，空氣質(zhì)量優(yōu)良，以盡可能減輕手術(shù)對患者的不良影響，從而改善患者預(yù)后[4]。

隨著患者對護理需求的不斷提高，手術(shù)室護理得到廣大醫(yī)療工作者的重視，但在日常工作中因護理規(guī)則要求及護理模式的不統(tǒng)一，在實際運作中仍存在一定問題，仍需不斷地進行改進。本研究結(jié)果顯示，觀察組手術(shù)室護理質(zhì)量評分高于對照組，患者緊張度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明巡回無縫隙護理在提升手術(shù)室護理質(zhì)量、減輕患者緊張度中具有重要作用。患者在得知需進行手術(shù)后多會有較大的心理壓力，表現(xiàn)為不同程度的緊張感，進而導(dǎo)致血壓、心率等基本生命指標異常變化，增加手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率，影響手術(shù)麻醉及手術(shù)操作的順利進行，增加術(shù)后用藥及其他不良事件發(fā)生率，進而對患者預(yù)后造成一定影響[5-6]。巡回無縫隙護理是一種以患者為工作核心的護理模式，通過了解患者具體需求從而制定規(guī)范的護理計劃，明確每名護理人員的責任，利于提高護理人員的責任心及護理操作執(zhí)行的規(guī)范性；同時，在護理實施期間動態(tài)監(jiān)護患者病情變化及治療進程，可實時了解患者具體需求，并采取針對性護理干預(yù)，能夠盡可能滿足患者治療期間的身心需求。此外，巡回無縫隙護理在實施過程中，責任護理人員于術(shù)前對患者心理情緒進行干預(yù)引導(dǎo)，通過加強對患者基本情況的了解、個體化護理干預(yù)指導(dǎo)、良好的手術(shù)配合、全程性人文關(guān)懷等多種手段，為患者營造更為優(yōu)質(zhì)的手術(shù)室環(huán)境，在直接提高手術(shù)質(zhì)量的同時，緩解患者緊張感，利于護理工作及手術(shù)的順利開展。

綜上所述，巡回無縫隙護理可提升手術(shù)室護理質(zhì)量，利于減輕患者緊張度，保障手術(shù)順利進行，從而確保治療效果的提升。