羅映霞，陳前英，徐飛舞

（中山市中心血站，廣東 中山 528400）

0 引言

近幾年來，無償獻(xiàn)血意識(shí)逐漸獲得各界人士關(guān)注與號(hào)召，其中就包括機(jī)采血小板。該種采血方式在臨床中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，并隨著科技水平的進(jìn)步不斷改善。但機(jī)采血小板采血時(shí)間較長，且循環(huán)血容量大[1]，易發(fā)生不良獻(xiàn)血反應(yīng)。尤其是初次獻(xiàn)血者，多數(shù)均存在緊張、焦慮等不良心理情緒，影響采血工作進(jìn)行[2]。為保障采血工作順利進(jìn)行，提高采血成功率，臨床需給予患者有效護(hù)理措施。本文主要探討情景式健康教育對(duì)初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者心理狀態(tài)的影，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017 年12 月至2018 年11 月在我站接受初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的40 例獻(xiàn)血者，采用單雙數(shù)法分為觀察組（n=20）與對(duì)照組（n=20）。對(duì)照組20 例，男16 例，女4 例，年齡18-49 歲，平均（33.57±4.21）歲。觀察組20 例，男15 例，女5 例，年齡19-50 歲，平均（34.06±4.62）歲。兩組一般資料對(duì)比均保持同質(zhì)性（P＞0.05）。以上40 例研究對(duì)象均符合捐獻(xiàn)機(jī)采血小板標(biāo)準(zhǔn)，在機(jī)采前血小板紅細(xì)胞比容高于0.36，血小板值在170×109/L-450×109/L。

1.2 方法

（1）對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)施“一對(duì)多”采血指導(dǎo)以及護(hù)理模式，做好采血前準(zhǔn)備，詳細(xì)觀察獻(xiàn)血者手臂肘部靜脈，挑選其中飽滿、淺并且粗、彈性好靜脈，集中性處理獻(xiàn)血者疑問，告知其袖子不應(yīng)束縛太緊，條件允許情況下脫掉外套之后再進(jìn)行獻(xiàn)血。

（2）觀察組實(shí)施情景式健康教育，具體為：①健康教育模塊。初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血缺乏正確認(rèn)識(shí)，難免會(huì)出現(xiàn)焦慮、恐慌等不良心理狀態(tài)。提前叮囑獻(xiàn)血者做好心理準(zhǔn)備，可以為提供點(diǎn)心、糖水等食物，轉(zhuǎn)移注意力，禁止攝入油膩食物。②環(huán)境護(hù)理。定期打掃室內(nèi)環(huán)境，適當(dāng)開窗通風(fēng)，保持空氣流通，溫度適宜。③采集護(hù)理。采血者應(yīng)該熟練掌握采血技術(shù)，做到“一針見血”，減少周圍組織損傷污染，密切觀察獻(xiàn)血者反應(yīng)以及儀器運(yùn)轉(zhuǎn)情況。根據(jù)獻(xiàn)血者反應(yīng)及時(shí)調(diào)整儀器參數(shù)，以達(dá)到最佳采集效果。④采集后健康教育。在采血結(jié)束后拔針時(shí)，叮囑獻(xiàn)血者以進(jìn)針點(diǎn)為中心，維持食指、中指、無名指并攏狀沿靜脈血管走向?qū)︶樠厶帉?shí)施按壓，維持約5-10 分鐘，避免發(fā)生局部血腫。在針眼無出血現(xiàn)象后，局部張貼創(chuàng)可貼，叮囑短時(shí)間內(nèi)禁止洗澡，獻(xiàn)血側(cè)手臂暫禁止提重物。⑤創(chuàng)建情景現(xiàn)場(chǎng)。創(chuàng)設(shè)多媒體情景教學(xué)環(huán)境，實(shí)施新形勢(shì)采血獻(xiàn)血宣教，改變以往單純掛圖以及口頭宣傳，運(yùn)用PPT、影視、音聲等方式豐富教學(xué)內(nèi)容，提起獻(xiàn)血者了解興趣。將獻(xiàn)血步驟、注意事項(xiàng)等以及不良反應(yīng)形成原因內(nèi)容做成小視頻或者PPT，聲圖并茂，簡(jiǎn)單易懂。也可以創(chuàng)建游戲環(huán)節(jié)，在采血知識(shí)基礎(chǔ)上設(shè)置相關(guān)小游戲，促進(jìn)獻(xiàn)血者融入預(yù)定采血現(xiàn)場(chǎng)，鍛煉自我處理獻(xiàn)血不良反應(yīng)能力，提高采血成功率。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組獻(xiàn)血者不良心理狀態(tài)。觀察獻(xiàn)血者是否出現(xiàn)緊張、恐慌、焦慮等狀態(tài)。②兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)發(fā)生情況。獻(xiàn)血反應(yīng)分級(jí)：輕度：出現(xiàn)輕微緊張、焦慮，伴有不同程度眩暈、接連打哈欠現(xiàn)象，呼吸與心率均加快，臉色發(fā)白，能夠正常交流；中度：各項(xiàng)輕度癥狀漸進(jìn)，并且獻(xiàn)血者會(huì)感受到胸悶、心悸，出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈等癥狀，隨時(shí)間逐漸失去知覺，血壓下降；重度：獻(xiàn)血者在輕度、中度反應(yīng)基礎(chǔ)上出現(xiàn)抽搐、意識(shí)模糊、驚厥等現(xiàn)象，且逐漸喪失知覺，無法進(jìn)行正常溝通，口唇、面部、肢體麻木。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

借助統(tǒng)計(jì)學(xué)專用軟件SPSS 20.0 版本對(duì)組間不良心理狀態(tài)、獻(xiàn)血不良反應(yīng)數(shù)據(jù)差異進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料的描述方式為（—χ—±s），兩樣本計(jì)量資料的檢驗(yàn)方法為t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）采用卡方檢驗(yàn)，均將P＜0.05 記為差異有顯著性的前提。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者不良心理狀態(tài)

觀察組緊張、恐慌、焦慮等不良心理發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 不良心理狀態(tài)對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)（輕度、中度、重度）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生對(duì)比[n（%）]

3 討論

機(jī)采血小板具有諸多優(yōu)點(diǎn)，例如濃度高、純度佳、紅細(xì)胞以及白細(xì)胞污染較少等，在我國已經(jīng)獲得廣泛普及[3]。但血小板采集并不完全同于全血采集，對(duì)采集地點(diǎn)要求高且采集時(shí)間長、過程操作復(fù)雜。初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者缺乏獻(xiàn)血經(jīng)驗(yàn)，對(duì)具體獻(xiàn)血流程以及環(huán)境未形成正確認(rèn)知，采血扎針引起的疼痛、針口感染等因素均加大患者心中憂慮[4]。為推進(jìn)機(jī)采血小板順利進(jìn)行，并提高獻(xiàn)血者身心健康，需要對(duì)機(jī)采血小板健康宣教護(hù)理工作進(jìn)行改進(jìn)與完善[5]，應(yīng)充分考慮其個(gè)人條件，根據(jù)獻(xiàn)血者個(gè)人所需制定合理健康宣教模式，給予每位獻(xiàn)血者針對(duì)性健康宣教措施。情景式健康教育根據(jù)儀器采血特點(diǎn)，集合相關(guān)健康教育模塊，改變以往書面以及集體授課形式，落實(shí)獻(xiàn)血者接待、獻(xiàn)血前檢查、采集前、采集中、采集后護(hù)理工作[6]。通過播放動(dòng)態(tài)PPT 或者小視頻擴(kuò)寬獻(xiàn)血者相關(guān)知識(shí)面[7]，增加其采血成功信心，以保障采血過程順利實(shí)施，并且以后還會(huì)接受再次獻(xiàn)血，有效彌補(bǔ)傳統(tǒng)護(hù)理措施中的不足之處。本文結(jié)果表明，觀察組緊張、恐慌、焦慮等不良心理發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），發(fā)生不良反應(yīng)程度低。說明采用情景式健康教育能夠?yàn)槌醮潍I(xiàn)血者提供全面化護(hù)理，消除緊張、恐慌等不良心理狀態(tài)，促使獻(xiàn)血者能夠積極主動(dòng)參與到采血過程中[8]，配合醫(yī)護(hù)人員冷靜應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的臨床情況。

綜上所述，將情景式健康教育應(yīng)用于初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中，能夠提高獻(xiàn)血者對(duì)于采血過程的正確認(rèn)知，改善心理狀態(tài)，降低獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。