張海麗

摘要：發(fā)展自閉癥兒童的假裝游戲能力有助于他們社交技能和表達(dá)性語(yǔ)言的提高，同時(shí)對(duì)其社會(huì)性的發(fā)展也具有重要意義。研究者在對(duì)一名自閉癥兒童進(jìn)行假裝游戲能力的訓(xùn)練中，通過(guò)運(yùn)用相互模仿訓(xùn)練等行為主義和基于發(fā)展、個(gè)別差異和人際關(guān)系的發(fā)展性游戲干預(yù)手段，對(duì)個(gè)案的假裝游戲能力的發(fā)展進(jìn)行干預(yù)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)個(gè)案經(jīng)過(guò)4個(gè)月的干預(yù)訓(xùn)練，假裝游戲的發(fā)生頻率和水平有了較為明顯的提高。

關(guān)鍵詞：自閉癥;假裝游戲;個(gè)案研究

中圖分類號(hào)：G632.0 ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? 文章編號(hào)：1992-7711（2019）02-0119

假裝游戲是需要兒童發(fā)揮其想象能力的一種游戲類別，一般可分為初期假裝游戲、物體假裝游戲、替代性假裝游戲、社會(huì)戲劇性游戲、角色的知覺(jué)、規(guī)則性的比賽六個(gè)方面。在對(duì)自閉癥進(jìn)行假裝游戲評(píng)估和分析過(guò)程中，研究者側(cè)重于發(fā)展三種行為，一是個(gè)案能使用一種物體替代另一種物體，二是在游戲中能賦予某種物體虛假含義，三是在假裝情境中運(yùn)用具有想象性的物體。

一系列對(duì)自閉癥兒童社會(huì)交往和假裝游戲的研究表明，假裝游戲?qū)τ谧蚤]癥兒童社交能力的發(fā)展和表達(dá)性語(yǔ)言的提高有著非常重要的意義。鑒于現(xiàn)在的研究還比較少，為了使自閉癥兒童假裝游戲的研究更有價(jià)值，研究者對(duì)一例自閉癥兒童的假裝游戲能力的發(fā)展進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的研究，希望對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的收集和整理的分析，來(lái)為自閉癥兒童假裝游戲能力的訓(xùn)練提供一些有益的建議。

一、研究對(duì)象分析

1. 研究對(duì)象的基本情況

小俊，男，2004年1月出生，3歲時(shí)被診斷為自閉癥。家庭條件一般，父母均為小學(xué)畢業(yè)。小俊7歲時(shí)被送到當(dāng)?shù)匾凰嘀菍W(xué)校接受康復(fù)教育，所學(xué)課程有語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、音樂(lè)、體育、美術(shù)和自閉癥個(gè)訓(xùn)課。小俊存在嚴(yán)重的多動(dòng)行為，上課時(shí)喜歡在教室跑來(lái)跑去。性格固執(zhí)任性，自己的要求不被滿足便會(huì)哭鬧不止，任何安撫方式都無(wú)濟(jì)于事，這與父母平時(shí)過(guò)于放縱的教管方式有關(guān)。

小俊的機(jī)械記憶能力極強(qiáng)，對(duì)所經(jīng)歷過(guò)的事情印象非常深刻，喜歡用畫畫的方式將曾經(jīng)見(jiàn)到過(guò)的事物呈現(xiàn)出來(lái);語(yǔ)言表達(dá)能力一般，能夠清晰地發(fā)音，但只能說(shuō)簡(jiǎn)單的短句，還不能表述較為完整的句子;無(wú)時(shí)間意識(shí)，分不清早中晚;有需求能夠主動(dòng)向老師表達(dá)，但對(duì)于較為復(fù)雜的，涉及他人心理狀態(tài)和情感體驗(yàn)理解方面的社交溝通，則顯得比較困難。

2. 研究對(duì)象假裝游戲能力的評(píng)估情況

在感官訓(xùn)練室中，研究者準(zhǔn)備一批零散的玩具，操作這批玩具可以使兒童表現(xiàn)出假裝性游戲行為，讓小俊自由玩這批玩具十五分鐘左右，觀察小俊在這段時(shí)間內(nèi)假裝游戲行為的表現(xiàn)次數(shù)。根據(jù)觀察，小俊目前的游戲水平介于功能性游戲和假裝游戲之間，感官機(jī)械性游戲較少出現(xiàn)，功能性游戲發(fā)生次數(shù)占大多數(shù)，假裝游戲有所表現(xiàn)，但水平比較低，說(shuō)明小俊在假裝游戲能力上存在一定缺陷，需要對(duì)其假裝游戲能力進(jìn)行訓(xùn)練。

3. 干預(yù)策略和組織實(shí)施

在干預(yù)和實(shí)施過(guò)程中，研究者采用了D.I.R.訓(xùn)練、相互模仿訓(xùn)練及分解式操作訓(xùn)練相結(jié)合的訓(xùn)練模式來(lái)幫助自閉癥兒童提高假裝游戲能力。相互模仿訓(xùn)練和分解式操作訓(xùn)練側(cè)重于指導(dǎo)兒童的假裝游戲，但隨著訓(xùn)練時(shí)間的推進(jìn)，研究者要有意識(shí)地由指導(dǎo)過(guò)渡到對(duì)其自發(fā)性假裝游戲能力的訓(xùn)練中，即逐漸變?yōu)橐詢和癁橛螒蛑黧w，使其能自發(fā)地完成假裝游戲。D.I.R.訓(xùn)練模式是貫穿于游戲的始終，它側(cè)重于幫助兒童建立起有意義地雙向溝通，并最終為兒童產(chǎn)生自發(fā)性假裝游戲提供積極影響。

（1）相互模仿訓(xùn)練

模仿是學(xué)習(xí)和發(fā)展的基礎(chǔ)，在模仿訓(xùn)練中，更有利于學(xué)生服從命令，同時(shí)也有助于培養(yǎng)學(xué)生的注意力。以《開汽車》游戲?yàn)槔?，相互模仿：研究者先坐在凳子上假裝開汽車，讓兒童模仿，之后拿起鍋蓋當(dāng)成方向盤，再讓兒童模仿。在開汽車過(guò)程中，也會(huì)用肢體或語(yǔ)言提醒兒童的動(dòng)作行為是否合乎要求。比如，在兒童表現(xiàn)良好時(shí)，給予口頭夸獎(jiǎng);在兒童順利完成某個(gè)目標(biāo)行為時(shí)，和他擊掌慶祝。

（2）分解式操作訓(xùn)練

分解式操作教學(xué)是一種特殊的教學(xué)方法，具體包括分解技能、學(xué)生單個(gè)技能的掌握、進(jìn)行密集教學(xué)、正確提示和運(yùn)用強(qiáng)化物五個(gè)方面。研究者需要將特定內(nèi)容的假裝游戲行為分解成一個(gè)個(gè)小行為，并最終將這些單獨(dú)的小行為聯(lián)接起來(lái)形成一個(gè)完整的假裝游戲行為。以《我是小司機(jī)》游戲?yàn)槔?，在給汽車加油過(guò)程中，首先要求兒童學(xué)會(huì)和加油站的人員進(jìn)行互動(dòng)，表明自己的來(lái)意;在自閉癥兒童完成這個(gè)目標(biāo)行為后，教師要對(duì)學(xué)生的反應(yīng)及時(shí)反饋，如說(shuō)明加油的價(jià)格，讓兒童學(xué)會(huì)付款。完成以上兩個(gè)分解目標(biāo)后，教師再提出下一個(gè)分解目標(biāo)，并對(duì)學(xué)生的反應(yīng)及時(shí)反饋，反饋要注意用差別后果來(lái)強(qiáng)化逐漸接近目標(biāo)行為的反應(yīng)。

（3）基于發(fā)展、個(gè)別差異和人際關(guān)系的訓(xùn)練

D.I.R.訓(xùn)練模式又被成為“地板時(shí)光”，其中D代表發(fā)展，I代表個(gè)體差異，R代表關(guān)系。D.I.R.訓(xùn)練模式中，干預(yù)階段從低到高是：共同注意和調(diào)整，參與并與人建立關(guān)系，有感情、有目的的雙向溝通，社會(huì)問(wèn)題解決，創(chuàng)造性想象，邏輯性地思考和行動(dòng)。

研究者利用D.I.R.訓(xùn)練模式對(duì)兒童進(jìn)行游戲前干預(yù)，具體的實(shí)施包括觀察、接近、以孩子為主導(dǎo)、擴(kuò)展游戲、與孩子結(jié)束交流的回合五個(gè)步驟。在觀察階段中，研究者注意觀察兒童的基本情況，包括孩子的面部表情、肢體語(yǔ)言、口頭語(yǔ)言等。之后通過(guò)之前觀察所掌握到的基本信息，運(yùn)用適宜的語(yǔ)言和手勢(shì)接近孩子，并主動(dòng)與之交流。主動(dòng)接近后，以孩子為主導(dǎo)，讓孩子決定游戲的進(jìn)度和主導(dǎo)動(dòng)作。一個(gè)回合的交流過(guò)后，就會(huì)轉(zhuǎn)到另一個(gè)交流的回合，從而形成連續(xù)多個(gè)交流回合的開始和結(jié)束。隨著訓(xùn)練逐漸深入，兒童開始喜歡和理解雙向溝通的意義。

二、結(jié)果與分析

1. 小俊假裝游戲的發(fā)生頻率增加

根據(jù)輔導(dǎo)老師的記錄，小俊在干預(yù)的4個(gè)月內(nèi)發(fā)生假裝游戲的次數(shù)達(dá)到11次，而在正式干預(yù)之前，小俊幾乎沒(méi)有出現(xiàn)假裝性游戲行為，還只能進(jìn)行感官機(jī)械性游戲和功能性游戲。在干預(yù)初期，小俊假裝游戲發(fā)生的次數(shù)還比較少，而且水平較低;隨著各種介入策略的持續(xù)，小俊的假裝游戲發(fā)生次數(shù)有所增加，并且能夠表現(xiàn)出一定的自發(fā)性假裝游戲行為;在干預(yù)的后期，研究者發(fā)現(xiàn)小俊在一定的游戲環(huán)境中能夠以自發(fā)性假裝游戲表現(xiàn)為主。

從該結(jié)果可以看出，自閉癥假裝游戲的發(fā)生頻率在教師的干預(yù)指導(dǎo)下，是可以得到提高的，并且會(huì)隨著干預(yù)時(shí)間的持續(xù)而不斷增加。其中自發(fā)性假裝游戲能力的發(fā)展比較緩慢，隨著干預(yù)策略的持續(xù)介入，呈現(xiàn)由少積多的現(xiàn)象，在干預(yù)的中后期往往可以有更多的表現(xiàn)。

2. 小俊假裝游戲的行為水平提高

在干預(yù)過(guò)程中，研究者通過(guò)數(shù)據(jù)收集和分析發(fā)現(xiàn)，小俊假裝游戲的水平不斷提高。在第一月中，小俊在《送小熊看病》的游戲情境中，大部分游戲情境中玩的還是功能性游戲，在之后的兩個(gè)月中，小俊的假裝游戲水平得到了提高，能在更多的情境中完成假裝游戲。總體而言，在長(zhǎng)達(dá)4個(gè)月的干預(yù)過(guò)后，小俊在《送小熊看病》及其相似的游戲情境中訓(xùn)練效果是比較明顯的。但如果換作另外一種較為陌生或是差異較大的游戲情境，效果并不是那么理想，這從根本上也說(shuō)明了自閉癥兒童知識(shí)遷移能力差的關(guān)鍵缺陷。

三、反思與建議

1. 良好的游戲情境，可以激發(fā)自閉癥兒童的自發(fā)性假裝游戲行為

情境是很重要的教育資源，在假裝游戲教學(xué)過(guò)程中，良好游戲情境的創(chuàng)設(shè)和利用，可以激發(fā)自閉癥兒童的自發(fā)性游戲行為，同時(shí)適當(dāng)?shù)挠螒蚯榫常粌H可以提高自閉癥兒童假裝游戲行為的主動(dòng)性，還可以為提高游戲的象征性水平打下基礎(chǔ)。一個(gè)好的游戲情境，可以讓兒童對(duì)游戲產(chǎn)生濃厚的興趣，興趣的產(chǎn)生既可以對(duì)將要進(jìn)行的游戲活動(dòng)起到準(zhǔn)備作用，又可以對(duì)正在進(jìn)行的游戲活動(dòng)起到促進(jìn)作用。可見(jiàn)，游戲情境對(duì)自閉癥兒童假裝游戲行為有著積極的推動(dòng)作用。

2. 對(duì)自閉癥兒童假裝游戲干預(yù)的環(huán)境要多樣化

結(jié)構(gòu)化的教育手段和高強(qiáng)度的密集行為訓(xùn)練，一度被認(rèn)為是最適合自閉癥兒童的教育和康復(fù)，但基于發(fā)展、個(gè)別差異和人際關(guān)系的發(fā)展性游戲干預(yù)研究指出，游戲的干預(yù)，不是局限于某個(gè)單一的訓(xùn)練場(chǎng)所。單純由治療者輔以結(jié)構(gòu)化的教學(xué)訓(xùn)練，訓(xùn)練的環(huán)境應(yīng)多樣化，可以貫穿至正常的康復(fù)課程中，擴(kuò)展到同伴的團(tuán)體游戲，也可以在家庭領(lǐng)域由家長(zhǎng)協(xié)助實(shí)施，從而做到促進(jìn)游戲行為的泛化。

3. 假裝性游戲應(yīng)貫穿于自閉癥兒童的日常學(xué)習(xí)與生活

對(duì)自閉癥兒童假裝游戲能力的訓(xùn)練，不能只局限在治療者的專門指導(dǎo)過(guò)程中，應(yīng)該貫穿于日常的學(xué)習(xí)和生活，只有將所學(xué)的游戲技能遷移到日常的學(xué)習(xí)和生活中，讓他們體會(huì)和應(yīng)用所學(xué)的假裝游戲，才能實(shí)現(xiàn)效果的最優(yōu)化，才能為發(fā)展自身的假裝游戲水平提供更多的鍛煉機(jī)會(huì)。

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（作者單位：浙江省杭州市余杭區(qū)汀洲學(xué)校 311100）