趙沙沙

摘 要：上海市生育保險政策的實施對完善社會保險體系，保障生育婦女的權(quán)益，體現(xiàn)婦女生育的社會價值，促進婦女就業(yè)等起到了積極作用。上海市建立的生育保險制度在覆蓋范圍、社會化程度、待遇標準等方面展示了良好的特性。但隨著社會的發(fā)展，一些社會問題隨之凸顯。鑒于此，可以通過擴展生育保險的內(nèi)容，并將生育保險和人口政策、社會政策掛鉤，或者與醫(yī)療保險合并等方式進一步完善上海市的生育保險制度。

關(guān)鍵詞：生育保險;醫(yī)療保險;人口政策;社會政策

中圖分類號：F840? ? ? ? 文獻標志碼：A? ? ? 文章編號：1673-291X（2019）10-0063-02

一、上海市生育政策的現(xiàn)狀及問題

1.在生育保險制度方面，2001年11月1日，根據(jù)《中華人民共和國勞動法》和原勞動部發(fā)布的《企業(yè)職工生育保險試行辦法》的基本框架，同時兼顧上海市經(jīng)濟發(fā)展、就業(yè)形式變化及用人單位、職工實際需求，上海市政府以109號令發(fā)布《上海市城鎮(zhèn)生育保險辦法》正式實施。上海市的生育保險制度對女職工的權(quán)益保障、對均衡用人單位的負擔、對體現(xiàn)婦女生育的社會價值發(fā)揮了積極的作用。但是，所有的政策都不是一成不變的，而是隨著社會的發(fā)展不斷改進，不斷適應(yīng)時代的潮流。所以之后，上海市的生育保險政策在原來的基礎(chǔ)上得到了進一步的完善，分別在2004年、2009年、2010年、2012年在繳費率、待遇水平等方面進行了修改，使生育保險更好地保障生育婦女的權(quán)益。

2.我國相繼推出了“單獨二孩”以及“全面二孩”政策，但是均沒有取得理想的效果，其主要原因一方面是當今社會大眾的生育理念發(fā)生轉(zhuǎn)變，并且撫育孩子需要極其高昂的教育成本;另一方面，上海市現(xiàn)在的生育保險制度只是在婦女生育時提供基本的生活保障，無法激勵“全面二孩”政策的實行。

二、上海市生育政策的問題

“二孩政策”只是放開了二孩生育的合法人群，但是并不能促進“二孩政策”使其落到實處。從生育保險的角度來看，如今的生育保險只是保障生育婦女的基本權(quán)益，并不能激勵人們生育“二孩”。因此，我們可以針對生育二孩家庭的實際需求，增加激勵性，從而減少二孩生育合法家庭的生育顧慮，全面調(diào)動這些家庭二孩生育的積極性，使“全面二孩”政策有效實行。較高的生育費用同樣影響著“二孩政策”的實行。首先，現(xiàn)在上海市生育婦女享受的的生育生活津貼以及生育醫(yī)療費補助遠遠低于其支出的生育醫(yī)療費。另外，隨著社會的發(fā)展，二孩生育婦女的平均年齡慢慢升高，這也就意味著婦女生育時的風險也隨之提升，需要支付更多的醫(yī)療費。考慮到生育以及撫養(yǎng)二孩的經(jīng)濟成本，許多家庭雖然有生育二孩的意愿，但卻陷入“不敢生”的境地，因此需要提升生育保險待遇水平來保證“二孩政策”的順利實施。

上海市需要對現(xiàn)行的生育保險制度做出相應(yīng)的改革，從生育家庭的實際需求出發(fā)，提高生育保險的待遇水平，降低這些家庭的生育壓力，從而加強生育保險的激勵性，打造“二孩政策”實施的友好環(huán)境，保證“全面二孩”政策的有效落實。

三、上海市生育保險制度的優(yōu)化建議

上海市是全國一線城市，更是國際化的大都市，其發(fā)達的經(jīng)濟使得上海市的生育問題較之我國其他地方更為突出。因此，上海市更應(yīng)該起到“領(lǐng)頭羊”的作用，積極探索生育保險，敢于改革創(chuàng)新，解決當代生育保險的問題。對于解決上海市如今在生育政策上面臨的問題，要將問題與現(xiàn)狀、問題與問題聯(lián)系起來，從而改善上海市的生育保險制度。

1.逐步完善生育保險制度。上海的城鎮(zhèn)生育保險制度經(jīng)過幾次修改、完善，覆蓋范圍以及待遇水平方面有了明顯的增加，很大程度上減輕了企業(yè)的壓力。但是，上海市的生育負擔仍然嚴重，上海市現(xiàn)行的生育保險制度與當代高速的經(jīng)濟的發(fā)展無法完全匹配，因此我們?nèi)匀恍枰獙ι虾Ｊ械纳ｋU進行更進一步的完善。首先擴大生育保險的覆蓋面，更為全面地覆蓋上海市的生育人群;還需要提升生育保險待遇水平，使其與當代社會經(jīng)濟的發(fā)展相同步，例如上海市正在通過推行“二孩政策”來提高生育率，這也就需要完善生育保險制度，提高生育待遇水平，更大程度上從經(jīng)濟方面減輕生育家庭的壓力，激勵合法家庭生育二孩。隨著生育婦女年齡的增長，生育風險的增加，還需要增加生育醫(yī)療補助，保障生育婦女以及孩子的權(quán)益。

2.擴展生育保險制度的內(nèi)容。上海市城鎮(zhèn)生育保險制度主要包括產(chǎn)假、生育津貼和生育醫(yī)療補助，主要從這三個方面來保障生育婦女的權(quán)益。但在當今的社會條件下，人們生育時的需求越來越多樣化，對于生育也不只是考慮當前，更多的是以后長期的顧慮，現(xiàn)今的生育保險只能對婦女在生育時以及前后的一段時間的權(quán)益進行保障，生育婦女的長遠需求無法得到滿足。如今婦女的生育顧慮主要是對孩子的照顧和后續(xù)撫養(yǎng)問題，因此可以延長對生育婦女的保障時間范圍，增加生育保障的內(nèi)容，例如增加育兒假的時長，給予孩子幼時的照顧假期以及相對的補貼;建立托幼、接送制度或者給予相對的補貼，從政府方面去解決孩子放學早、接送難等問題，解決生育婦女以及她們家庭的后顧之憂。

3.生育保險并入醫(yī)療保險。生育保險和醫(yī)療保險是我國社會保障制度中兩個基本險種，同養(yǎng)老保險、失業(yè)保險、工傷保險一起構(gòu)成了我國的社會保險。生育保險對婦女公平就業(yè)以及人口的增長有促進作用;醫(yī)療保險保障了我國公民的基本健康權(quán)利。兩種保險雖然分屬兩類，但在有些方面相互交叉，社會上將生育保險并入醫(yī)療保險的呼聲也越來越高。生育保險并入醫(yī)療保險的優(yōu)勢主要表現(xiàn)在四個方面。首先，使職工在參加基本醫(yī)療保險的同時也參加了生育保險，總的來說擴大了生育保險的參保范圍;其次，生育保險由市級統(tǒng)籌向省級統(tǒng)籌轉(zhuǎn)化，強化了生育保險基金的共濟能力;生育保險并入醫(yī)療保險后，一切事物均由職工醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)負責，減少了復(fù)雜的過程造成的過多損耗，使生育保險的基金利用率得到提高;最后，統(tǒng)一了社會保障基金的征繳和管理，提高了管理的工作效率，從而降低了運行成本。將生育保險并入醫(yī)療保險主要是通過探索兩種保險的運行機制以及兩種制度體系，再生育保險待遇不變的情況下將兩種保險的基金和管理資源進行整合，降低整個的運行成本，從而在管理層面進行并入。

4.將生育保險與人口政策掛鉤。生育保險制度與我國的人口息息相關(guān)，人口政策實施的成功與否往往取決于生育保險制度對人口政策的支持力度。生育保險與人口政策掛鉤，一方面是對國家政策的支持，另一方面是對當代社會需要的及時滿足。例如，目前上海市正在通過推行“二孩政策”來提高生育率，但是此時的生育保險制度只能保障婦女生育時的基本權(quán)益，對“全面二孩”政策的實施沒有任何的激勵作用，這也是“全面二孩”政策遇冷的一個主要原因。因此在國家推行人口政策時，上海市應(yīng)該響應(yīng)國家號召，對生育保險政策進行相應(yīng)的修改，對人口政策的運行進行支持，滿足社會大眾的需求，從而使我國人口政策得到順利的實施。

5.將醫(yī)療保險與社會政策掛鉤。在很大一部分家庭中，沉重的經(jīng)濟負擔是影響生育的一個主要因素，所以降低生育成本是提高生育率的首要問題。我們可以將醫(yī)療保險與社會政策掛鉤，通過社會政策降低生育家庭的稅收等，從而減輕家庭在生育時的經(jīng)濟負擔。

另外，如今上海市推出“上海30分”等一系列方法來解決如今孩子放學早、家長下班晚的問題，想通過這些社會政策來減輕家庭的壓力，但是結(jié)果并沒有取得足夠滿意的效果。因此，我們在完善上海的社會保險制度時，可以考慮同當時的社會政策相掛鉤，對這些社會政策提供一定的支持，更為全面地減少社會家庭的壓力。

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