陳諾

摘 要：我國(guó)已進(jìn)入老齡化快速發(fā)展的階段，人口老齡化對(duì)我國(guó)的就業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康管理體系、養(yǎng)老服務(wù)模式、社會(huì)保障體系建設(shè)及人口計(jì)劃生育政策提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。人口老齡化發(fā)展的嚴(yán)峻形勢(shì)需要我們實(shí)施積極的老齡化社會(huì)政策，構(gòu)建以社會(huì)救助為保底層、社會(huì)保險(xiǎn)為主體層，以企業(yè)（職業(yè)）年金和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障體系，建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)體系，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：人口老齡化；社會(huì)政策；養(yǎng)老

中圖分類號(hào)：C913.7 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1002-2589（2016）11-0091-03

我國(guó)已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展的階段，人口老齡化對(duì)我國(guó)的社會(huì)保障體系建設(shè)、養(yǎng)老服務(wù)模式、就業(yè)及人口政策等提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，積極應(yīng)對(duì)老齡化對(duì)我國(guó)全面建成小康社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

一、問題的緣起

黨的十八大報(bào)告提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，大力發(fā)展老齡化服務(wù)事業(yè)和產(chǎn)業(yè)”。十八屆三中全會(huì)提出，要“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，加快建立社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系和發(fā)展老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)”。十八屆五中全會(huì)再次指出，要“促進(jìn)人口均衡發(fā)展，堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，全面實(shí)施一對(duì)夫婦可生育兩個(gè)孩子的政策，積極開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)”。十八大及歷次全會(huì)精神表明，我國(guó)政府高度重視人口老齡化問題，老齡化作為我國(guó)當(dāng)前及今后一個(gè)重要的社會(huì)發(fā)展特征，如何有效應(yīng)對(duì)對(duì)促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的良性發(fā)展和全面建成小康社會(huì)具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

針對(duì)人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響，學(xué)術(shù)界、政府相關(guān)部門及各級(jí)智庫均對(duì)此進(jìn)行了全面深入的研究分析探討，研究成果非常豐富。其中，“人口紅利”衰竭、“未富先老”等觀點(diǎn)以及如何調(diào)整完善我們現(xiàn)行的人口和計(jì)劃生育政策、加快社會(huì)保障制度、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等問題一度成為學(xué)界爭(zhēng)論關(guān)注的焦點(diǎn)，這些研究成果對(duì)推動(dòng)我國(guó)政府有效應(yīng)對(duì)老齡化挑戰(zhàn)，解決老齡化引發(fā)的一系列問題起到了積極的作用。

根據(jù)國(guó)家老齡委的預(yù)測(cè)，2013-2021年是我國(guó)老齡化快速發(fā)展的階段，屆時(shí)將年均增加700萬老人；2022-2030年是老齡化急速發(fā)展階段，屆時(shí)將年均增加1 260萬老人，接近當(dāng)前的2倍；2040年前后，我國(guó)將進(jìn)入超級(jí)老齡化階段。人口老齡化發(fā)展的嚴(yán)峻態(tài)勢(shì)迫切要求我們必須有效開展應(yīng)對(duì)人口老齡化行動(dòng)，實(shí)施積極的老齡化社會(huì)政策?！笆濉睍r(shí)期是我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決勝階段，如何有效應(yīng)對(duì)老齡化帶給我們的諸多挑戰(zhàn)，對(duì)我國(guó)全面建成小康社會(huì)這一奮斗目標(biāo)是一個(gè)巨大考驗(yàn)。

二、當(dāng)前我國(guó)人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀和特征

我國(guó)人口老齡化發(fā)展的特征主要體現(xiàn)在以下五個(gè)方面。

（一）老年人口數(shù)量龐大，高齡、獨(dú)居空巢、失能半失能等弱勢(shì)老年人口增長(zhǎng)較快，照料養(yǎng)老的需求不斷增大

根據(jù)民政部《2015年社會(huì)服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》，截至2015年底，我國(guó)60周歲及以上人口2.22億，占總?cè)丝诘?6.1%，65周歲及以上人口1.43億，占總?cè)丝诘?0.5%，其中2.22億的老齡人口使我國(guó)成為世界上第一個(gè)老年人口突破2億的國(guó)家。此外，高齡老年人口以年均增長(zhǎng)100萬的態(tài)勢(shì)上升到2 400萬；失能半失能老年人口增長(zhǎng)到3 500萬；我國(guó)老年人口慢性病平均患病率為74.80%，目前有1.4億的老人患有至少一種慢性??；部分大城市老年人空巢率高達(dá)70%，①慢性病老年人和空巢老年人規(guī)模持續(xù)上升，均已突破1億大關(guān)?！般y發(fā)潮”不僅對(duì)我國(guó)的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)帶來嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，而且對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、政治、文化和生態(tài)建設(shè)等諸多方面發(fā)展都產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響。

（二）人口老齡化發(fā)展速度快，老年人口增速全球第一

從人口增速來看，我國(guó)已屬于人口增速最慢的國(guó)家之一。“六普”數(shù)據(jù)顯示，同2000年第五次全國(guó)人口普查的12.66億人相比，十年共增加7 390萬人，增長(zhǎng)5.83%。平均每年增加739萬人，年平均增長(zhǎng)率僅為0.58%。我國(guó)已進(jìn)入低出生率、低死亡率的階段，人口的紅利期已經(jīng)結(jié)束。如今我國(guó)人口的增速已非常緩慢，如果低生育水平持續(xù)下降至2027年，我國(guó)人口將轉(zhuǎn)為負(fù)增長(zhǎng)。而從老年人口的數(shù)量和速度發(fā)展來看，我國(guó)已居全球之最。根據(jù)中國(guó)老齡委和聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)等方面的預(yù)測(cè)，到2025年前后，我國(guó)60歲及以上老年人口占總?cè)丝诘谋壤龑⒊^20%，65歲及以上老年人口比例將達(dá)到14%左右，進(jìn)入到深度老齡化社會(huì)。到2050年時(shí)，中國(guó)60歲及以上老人將達(dá)36.5%，高于美國(guó)等大部分發(fā)達(dá)國(guó)家。也就是說，從2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)算起，西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)歷的上百年的人口老齡化進(jìn)程，而我國(guó)也許將僅用25年左右的時(shí)間來完成。如此迅猛發(fā)展的人口老齡化進(jìn)程，對(duì)我國(guó)政府的財(cái)政投入能力、社會(huì)保障制度建設(shè)及其他相關(guān)政策體系構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

（三）未富先老、未備先老，應(yīng)對(duì)老齡化的能力建設(shè)受到極大制約

一個(gè)國(guó)家應(yīng)對(duì)老齡化的能力與其經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平密切相關(guān)。從絕大多數(shù)發(fā)達(dá)國(guó)家進(jìn)入老齡化社會(huì)的情況來看，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值一般都在5 000-10 000美元或更高水平，而我國(guó)在2000年進(jìn)入老齡化社會(huì)時(shí)，人均國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值剛剛超過1 000美元。也就是說，我國(guó)是在一個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的較低階段進(jìn)入老齡化社會(huì)的，所以，“未富先老”和“未備先老”的特征非常突出。未富先老的國(guó)情，使得我們面臨著社會(huì)保障體系不完善、保障水平不高、養(yǎng)老事業(yè)投入不足等問題，應(yīng)對(duì)老齡化的能力建設(shè)迫切需要我國(guó)加快構(gòu)建科學(xué)系統(tǒng)完善的社會(huì)政策體系予以支撐。

（四）城鄉(xiāng)發(fā)展不平衡，農(nóng)村養(yǎng)老問題十分突出

我國(guó)老齡化發(fā)展趨勢(shì)總體呈現(xiàn)出城鄉(xiāng)倒置的現(xiàn)象，即農(nóng)村老齡化程度更高?！傲铡奔跋嚓P(guān)數(shù)據(jù)表明，目前我國(guó)農(nóng)村人口老齡化的程度比全國(guó)的平均水平高出兩個(gè)百分點(diǎn)，即農(nóng)村人口老齡化水平遠(yuǎn)高于城鎮(zhèn)。農(nóng)村地區(qū)的失能比例高于城鎮(zhèn)地區(qū)，整體上城市老年人口中生活失能的比例為2.45%，而農(nóng)村老年人口失能比例則高達(dá)3.32%。此外，由于農(nóng)村老人普遍缺乏穩(wěn)定的收入來源，養(yǎng)老保險(xiǎn)金領(lǐng)取的水平還較低，導(dǎo)致老年貧困問題尤為突出。同時(shí)，農(nóng)村老人特別是失能半失能老人往往得不到來自家庭或社會(huì)的有效服務(wù)和照料，部分老人患嚴(yán)重疾病或喪失生活能力得不到及時(shí)治療，使得農(nóng)村人口老齡化問題尤為突出。

（五）家庭規(guī)模小型化，家庭養(yǎng)老功能弱化

計(jì)劃生育作為我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，在改革開放三十多年的歷程中，對(duì)人們的生育意識(shí)和理念產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，對(duì)控制我國(guó)人口數(shù)量發(fā)揮了重要作用。但同時(shí)受計(jì)劃生育政策的影響，家庭規(guī)模呈現(xiàn)日趨小型化趨勢(shì)，“四二一”結(jié)構(gòu)模式的家庭日益普遍。家庭規(guī)模小型化直接導(dǎo)致家庭的養(yǎng)老功能不斷弱化，家庭傳統(tǒng)代際支持的能力逐步削弱，居家養(yǎng)老模式面臨著如何加強(qiáng)和創(chuàng)新的問題。

三、人口老齡化的挑戰(zhàn)及機(jī)遇

人口老齡化對(duì)我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來了一系列嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。

第一，對(duì)就業(yè)結(jié)構(gòu)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)的影響。人口老齡化在改變?nèi)丝诮Y(jié)構(gòu)的同時(shí)，也改變了勞動(dòng)力的供給結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致適齡勞動(dòng)人口大量減少。此外，對(duì)我國(guó)傳統(tǒng)的依靠廉價(jià)勞動(dòng)力和低附加值產(chǎn)品的發(fā)展模式帶來較大影響，倒逼我國(guó)的產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)盡快實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型升級(jí)。

第二，挑戰(zhàn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)及健康管理體系。目前，我國(guó)老年人口中有近4 000萬失能和部分失能老人，老年人口慢性病平均患病率為74.80%，有1.4億的老人患有至少一種慢性病。由于醫(yī)療資源短缺和分布不均衡，醫(yī)療保障體系不健全，老年人的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求不能得到有效及時(shí)的保障，對(duì)我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康管理體系建設(shè)提出新的課題。

第三，養(yǎng)老服務(wù)模式的挑戰(zhàn)。老年人不僅需要得到生活照料，還需要得到精神慰藉和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，需求疊加的趨勢(shì)越來越明顯，對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老模式和理念提出了挑戰(zhàn)，迫切需要為老年人提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的服務(wù)。

第四，對(duì)社會(huì)保障體系建設(shè)的挑戰(zhàn)。人口老齡化程度的加深，使老年人的公共支出急劇增長(zhǎng)，尤其是養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出壓力越來越大。此外，家庭規(guī)模的小型化也導(dǎo)致對(duì)養(yǎng)老服務(wù)需求大幅攀升，養(yǎng)老服務(wù)供給的壓力與日俱增。“十三五”時(shí)期，能否為快速發(fā)展的人口老齡化、高齡化做好養(yǎng)老金制度的財(cái)務(wù)準(zhǔn)備并保持長(zhǎng)期精算平衡，能否為老年人醫(yī)療養(yǎng)老服務(wù)需求提供足夠的人力資源，是我國(guó)將要面對(duì)的一個(gè)嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

第五，對(duì)人口及計(jì)劃生育政策的挑戰(zhàn)。迅猛發(fā)展的人口老齡化態(tài)勢(shì)，使我國(guó)老年人口的比重目前高于世界平均水平，勞動(dòng)年齡人口開始絕對(duì)減少，目前，這一狀況有進(jìn)一步加劇的趨勢(shì)，這對(duì)我國(guó)的人口均衡發(fā)展戰(zhàn)略和全面建成小康提出了新課題。目前，為應(yīng)對(duì)這一局面，我國(guó)已開始全面實(shí)施兩孩政策，“十三五”時(shí)期，如何在促進(jìn)人口均衡發(fā)展的基礎(chǔ)上，適時(shí)調(diào)整計(jì)劃生育政策、適時(shí)實(shí)施延遲退休政策等，對(duì)完善人口發(fā)展戰(zhàn)略、保障國(guó)家人口安全是一個(gè)全新的問題。

當(dāng)然，人口老齡化也蘊(yùn)藏著巨大的發(fā)展機(jī)遇。人口老齡化將促進(jìn)老齡產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，老齡產(chǎn)業(yè)也被稱為“銀色產(chǎn)業(yè)”，“銀色浪潮”的到來，使得老年群體的衣、食、住、行、樂、醫(yī)等各方面需求快速增加，只有大力發(fā)展以老年服務(wù)業(yè)為主導(dǎo)的老齡產(chǎn)業(yè)，才能更好地滿足老年人口對(duì)這些產(chǎn)品和服務(wù)的需求。老年服務(wù)業(yè)的大發(fā)展，相應(yīng)地也會(huì)提升對(duì)勞動(dòng)力的需求，將為社會(huì)創(chuàng)造大量的就業(yè)機(jī)會(huì)，改變現(xiàn)有的就業(yè)結(jié)構(gòu)，進(jìn)而形成更多新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。

四、實(shí)施應(yīng)對(duì)老齡化的社會(huì)政策的對(duì)策建議

為應(yīng)對(duì)日益嚴(yán)峻的人口老齡化態(tài)勢(shì)，我國(guó)政府堅(jiān)持民生導(dǎo)向，不斷調(diào)整完善人口政策及其他各項(xiàng)社會(huì)政策，取得了良好的社會(huì)效益?！笆濉睍r(shí)期，要有效應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的人口老齡化態(tài)勢(shì)，不僅需要加強(qiáng)現(xiàn)有社會(huì)政策制度體系建設(shè)，更需要對(duì)一系列事關(guān)民生的社會(huì)政策予以創(chuàng)新，需要從以下三個(gè)方面考慮。

（一）構(gòu)建以社會(huì)救助為保底層、社會(huì)保險(xiǎn)為主體層，以企業(yè)（職業(yè)）年金和商業(yè)保險(xiǎn)為補(bǔ)充的多層次社會(huì)保障體系

健全完善的社會(huì)保障體系是有效應(yīng)對(duì)人口老齡化的最重要的制度安排。目前，必須在以下方面取得突破。

一是優(yōu)化基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度。當(dāng)前，要加大城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的力度，提高統(tǒng)籌層次和保障水平。逐步做實(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，實(shí)現(xiàn)職工基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國(guó)統(tǒng)籌。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，合理確定養(yǎng)老保障水平，建立綜合考慮收入增長(zhǎng)、物價(jià)變動(dòng)等主要因素的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇正常調(diào)整機(jī)制，有序提高退休人員基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)和替代率水平、城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)。出臺(tái)漸進(jìn)式延遲退休年齡政策，加快發(fā)展企業(yè)年金、職業(yè)年金，鼓勵(lì)個(gè)人建立儲(chǔ)蓄性養(yǎng)老保險(xiǎn)，形成多層次的養(yǎng)老保障體系。加快城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的制度整合，全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。

二是完善社會(huì)救助體系，健全社會(huì)福利制度。通過醫(yī)療救助、住房救助、急難救助等救助制度建設(shè)，為老年人提供必要幫扶。探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，建立由政府主導(dǎo)的長(zhǎng)期照護(hù)保險(xiǎn)制度，將醫(yī)療護(hù)理納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，支持建立以社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和護(hù)理院（站）為依托的基層醫(yī)療護(hù)理體系；探索社會(huì)化養(yǎng)老模式，打破城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老福利院與農(nóng)村敬老院城鄉(xiāng)分割現(xiàn)狀，使老年福利事業(yè)的公共資源在城鄉(xiāng)間能夠得到均衡配置。建立高齡老人津貼制度、高齡失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度，并將所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算。完善失獨(dú)家庭救助政策，加大對(duì)失獨(dú)家庭的經(jīng)濟(jì)救助和精神慰藉。

三是推進(jìn)基金投資運(yùn)營(yíng)。劃轉(zhuǎn)部分國(guó)有資本充實(shí)社?；穑瑢?duì)社會(huì)保障基金收支平衡進(jìn)行精算預(yù)測(cè)。探索建立社會(huì)保險(xiǎn)基金投資運(yùn)營(yíng)制度，在確保當(dāng)期養(yǎng)老金發(fā)放和基金安全的前提下，積極穩(wěn)妥推進(jìn)基金市場(chǎng)化、多元化投資。

四是提升商業(yè)保險(xiǎn)的供給和服務(wù)能力。第一，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)針對(duì)老年人的養(yǎng)老保障需求開發(fā)各類適老保險(xiǎn)產(chǎn)品，支持具備條件的保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)投資養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。第二，推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)。貫徹國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)的若干意見》，鼓勵(lì)商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)以出資新建等方式新辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等健康服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善健康保險(xiǎn)有關(guān)稅收政策，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資設(shè)立專業(yè)健康保險(xiǎn)公司，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍，為發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)提供完善的政策支持。

（二）提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)和健康管理能力

應(yīng)對(duì)老齡化既要滿足老年人的生活需求，又要滿足老年人的健康需求。不同年齡段的老年人，身體狀況及相應(yīng)的健康需求也有差別，需要差別對(duì)待，要依據(jù)不同的健康狀況采取有效措施，做出多種制度安排，滿足不同要求?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)要針對(duì)社區(qū)的重點(diǎn)人群，高齡、重病、失能、部分失能以及有特殊困難家庭的老人提供定期體檢，上門巡診，建設(shè)家庭病床，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理，開展健康管理等一系列基本服務(wù)。推進(jìn)在基層的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)護(hù)人員與老年人家庭建立簽約服務(wù)關(guān)系，為居家老年人提供連續(xù)性的健康管理服務(wù)，并著重在一、二級(jí)醫(yī)院和城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施。醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)、家庭，需要進(jìn)一步探索服務(wù)內(nèi)容、項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，把服務(wù)內(nèi)容和流程規(guī)范化，使無論是機(jī)構(gòu)助養(yǎng)，還是在家養(yǎng)老的老年人，都能夠便捷地獲得服務(wù)，對(duì)于符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用要納入醫(yī)保支付的范圍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的目標(biāo)。

（三）建立多層次的養(yǎng)老服務(wù)制度體系，加快養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展

一是加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的支持力度，合理發(fā)展養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。首先，要重視居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老是我國(guó)老年人口普遍認(rèn)可的具有本土特色的傳統(tǒng)養(yǎng)老模式，近年來，一些地方將養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)等同于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，導(dǎo)致很多居家養(yǎng)老的老年人得不到合適的服務(wù)，一定程度上影響了老年人的生活質(zhì)量。因此，各地迫切需要完善居家養(yǎng)老的服務(wù)系統(tǒng)，加大對(duì)居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老的場(chǎng)所以及適老化設(shè)施的建設(shè)和改造投入，提高我國(guó)居家養(yǎng)老的服務(wù)水平。按照誰投資、誰經(jīng)營(yíng)、誰受益的原則，穩(wěn)步發(fā)展機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，弱化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)考核，注重服務(wù)能力提升。另一方面，要加強(qiáng)社區(qū)為老服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，為老年人提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，要大力推進(jìn)政府向社會(huì)力量購(gòu)買服務(wù)。其次，拓展農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展空間。依托行政村、較大自然村，充分利用農(nóng)村閑置房屋，采取政府、集體、社會(huì)和個(gè)人出資的辦法，建立小型老年居住生活區(qū)、小型托老所和農(nóng)村幸福院等互助式養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。有閑置學(xué)校、衛(wèi)生院等資源的，鼓勵(lì)支持個(gè)人、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位建設(shè)供老年人集中居住生活的老年互助養(yǎng)老院；沒有閑置資源的，可將村委會(huì)辦公場(chǎng)所進(jìn)行改造建設(shè)，也可以利用農(nóng)村閑置房屋建設(shè)農(nóng)村幸福院、老年飯桌。同時(shí)也可以整合危房改造資金，采取個(gè)人拿一點(diǎn)、政府補(bǔ)一點(diǎn)、社會(huì)捐一點(diǎn)的辦法，建設(shè)供老年人集中居住的互助養(yǎng)老院，解決目前農(nóng)村留守老人的現(xiàn)實(shí)生活困境。

二是探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式。近期，中央九部委聯(lián)合下發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，《意見》中明確支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展醫(yī)療服務(wù)，鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。并提到，到2017年，要初步建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策體系、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范和管理制度，建成一批兼具醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，并決定在全國(guó)每個(gè)省份至少選擇一個(gè)地區(qū)開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)示范，彌補(bǔ)我國(guó)養(yǎng)老過程缺少老有所醫(yī)保障的缺憾。建議選擇設(shè)有醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施的老年護(hù)理院，參照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的等級(jí)護(hù)理，按照不同的護(hù)理級(jí)別劃分護(hù)理區(qū)域，將醫(yī)療衛(wèi)生床位和養(yǎng)老床位中特別護(hù)理床位整合利用，以節(jié)約資源，減少重復(fù)投資，減輕老年人及其家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三是樹立“養(yǎng)老+”的理念，推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展。老年服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展滯后是我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)水平不高的主要原因。黨的十八屆五中全會(huì)就如何開發(fā)開放養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提出了一系列思路，這不僅為企業(yè)如何開發(fā)、提供養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品指明了方向和路徑，也促使全社會(huì)要樹立“養(yǎng)老+”的意識(shí)和理念。所謂“養(yǎng)老+”就是指要不斷拓展養(yǎng)老服務(wù)的產(chǎn)業(yè)鏈，構(gòu)建以老年護(hù)理、醫(yī)療、消費(fèi)、文化娛樂及老年學(xué)研究等在內(nèi)的多元化的養(yǎng)老生態(tài)系統(tǒng)，以滿足全社會(huì)快速提升的養(yǎng)老新需求。

參考文獻(xiàn)：

[1]王天夫，等.厘清人口老齡化與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系[J].老齡科學(xué)研究，2015（3）.

[2]保險(xiǎn)發(fā)力“養(yǎng)老+”時(shí)代亟待政策支持[N].金融時(shí)報(bào)，2015-12-10.

[3]鄭功成.中國(guó)社會(huì)保障改革：機(jī)遇、挑戰(zhàn)與取向[J].國(guó)家行政學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（6）.