萬 心,萬振凡

(1．上海師范大學(xué)人文與傳播學(xué)院，上海 200234;2．江西師范大學(xué)歷史文化與旅游學(xué)院，江西南昌 330022)

疾病對地域政治發(fā)展變遷的重大影響早已引起了海內(nèi)外有關(guān)學(xué)者的關(guān)注。英國史學(xué)家卡特賴特在《疾病改變歷史》一書中，就疾病對世界政治制度變遷作用進(jìn)行考察，提出疾病具有改變歷史的力量。國內(nèi)關(guān)注疾病與政治關(guān)系問題的代表性學(xué)者主要有兩位。一是楊念群，他在《再造“病人”》一書中提出：近代以來中國人貧弱的身體其實(shí)隱喻中國國家的衰敗,“治病”已不僅僅是一種單純的醫(yī)療過程，而是變成了政治和社會制度變革聚焦的對象。他詳細(xì)考察了西方醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)制植入中國社會的過程,以及在這一過程中中國的政治和社會運(yùn)作機(jī)制。二是胡宜，他在《疾病、政治與國家建設(shè)》一文中，從疾病的政治隱喻出發(fā)，通過對“廢止中醫(yī)”“愛國衛(wèi)生運(yùn)動”及“合作醫(yī)療”等事件的敘述與解讀，對疾病如何被政治化進(jìn)行了分析。限于全球和全國的研究視野，上述成果缺少疾病與縣域政治變遷關(guān)系的微觀關(guān)注。近20年關(guān)于區(qū)域疾病史的研究成果則大都聚焦疾病及其防治與社會變遷的關(guān)系，對疾病與區(qū)域政治變遷的關(guān)系卻較少涉及。

1950年代，面對嚴(yán)重的血吸蟲病疫情，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，余江縣于1958年率先在全國取得了根除血吸蟲病的勝利，樹立了“全國血防第一面紅旗”，并取得了近60年無血吸蟲病反彈的輝煌成績，創(chuàng)造了世界血防奇跡。 作為地方社會發(fā)生的重大歷史事件，血防對余江地域社會變遷產(chǎn)生了深刻的影響，它使得余江縣域政治帶有明顯的血防化特征。本文擬以建國以來余江血防為個(gè)案，對疾病防控與地域政治變遷關(guān)系做一探討，剖析血防背景下余江地域政治“血防化”特征生成及演進(jìn)過程，旨在進(jìn)一步推進(jìn)我國疾病政治史研究，并為當(dāng)前的血防工作提供某些借鑒。

一、政治壓力：來自上級領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)關(guān)注和督促

民國年間血吸蟲病在我國南方數(shù)省嚴(yán)重流行，約有一千萬人患病。[1]血吸蟲病給疫區(qū)人民帶來了慘重災(zāi)難，以江西省余江縣為例，從1919年到1949年，先后有29000多人死于血吸蟲病，42個(gè)村莊瀕臨毀滅。[2]江西省委血防五人小組組長方志純當(dāng)時(shí)就指出，“這一種慢性病的死亡率很大，如任其發(fā)展下去，可以說有亡國滅種的危險(xiǎn)”[3]74，他指出：這種疾病之所以能造成人口大量死亡，與國民黨反動統(tǒng)治對勞動人民進(jìn)行殘酷剝削，使人民經(jīng)濟(jì)困難無力治療有直接關(guān)系。今天人民掌握政權(quán)，我們就決不能對此袖手旁觀，要用最大的決心和努力做好這一工作。[4]時(shí)任余江縣委書記的李俊久說：消滅血吸蟲病是疫區(qū)人民多少年的夙愿。[5]如果新政權(quán)消滅了血吸蟲病，這就證明新政權(quán)優(yōu)于舊政權(quán)，新政權(quán)為人民謀利益的形象就能穩(wěn)固地樹立起來，就能與以前置民眾生死于不顧的反動政府形成鮮明對照。可見，黨和政府把血防視為新政權(quán)合法性建構(gòu)的一個(gè)重要途徑。

在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，余江人民主要運(yùn)用“開新填舊”的滅螺方法，通過幾年的艱苦努力，終于在全國率先取得了根除血吸蟲病的勝利。1958年5月12日至27日，由全國血吸蟲研究委員會委員成員孫振中等專業(yè)技術(shù)人員組成的鑒定組對余江血防全面復(fù)查鑒定，證實(shí)“余江縣血防工作不論在消滅釘螺，治療病人，糞便管理方面，都完全超過了中央制定的基本消滅血吸蟲病的標(biāo)準(zhǔn)，取得了根除血吸蟲病的偉大勝利”，并為余江縣頒發(fā)了《根除血吸蟲病鑒定書》[6]101。1958年6月30日，毛澤東從報(bào)紙上看到余江縣消滅了血吸蟲病的消息，夜不能寐，浮想聯(lián)翩，寫下了著名的《送瘟神》詩二首。[7]

毛主席在詩后還寫下了這樣一段話：“就血吸蟲所毀滅我們生命而言，遠(yuǎn)強(qiáng)于打過我們的任何一個(gè)或幾個(gè)帝國主義。八國聯(lián)軍，抗日戰(zhàn)爭，就毀人這點(diǎn)來說，都不及血吸蟲，除開歷史上死掉的以外，現(xiàn)在1000萬人患疫，1萬萬人受威脅，是可忍，孰不可忍？”[7]當(dāng)年血吸蟲病不僅在我國有分布，在日本、菲律賓、印度、埃及、南美等許多國家和地區(qū)都有流行，許多國家都曾集中過力量開展防治，但都未能消滅血吸蟲病。余江率先取得在一個(gè)縣的范圍內(nèi)根除血吸蟲病的偉大勝利，創(chuàng)造了世界血防奇跡，在世界醫(yī)學(xué)史上寫下了光輝的篇章。毛主席對余江血防成就給予了高度的贊揚(yáng)?！端臀辽瘛吩姸椎陌l(fā)表在國內(nèi)外產(chǎn)生了廣泛而深遠(yuǎn)的影響，它使原來名不見經(jīng)傳的余江縣，成了家喻戶曉的世界“血防圣地”。

一般的歷史事件，發(fā)生過后會逐漸淡出人們記憶。由于血吸蟲病在歷史上給人類造成過深重的災(zāi)難，且難以根除，在全國各地不時(shí)反彈，正如李克強(qiáng)總理所指出：“我國完成消除血吸蟲病的任務(wù)還很艱巨”[8]，而余江是全國第一個(gè)根除血吸蟲病且從未出現(xiàn)過反彈的縣份，因此余江血防成為各級領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注的“政治事件”。

首先是國家領(lǐng)導(dǎo)人十分關(guān)注余江縣的血防工作。1958年毛澤東《送瘟神》詩二首，使名不見經(jīng)傳的余江縣，成為中國血防的第一面紅旗。為了保證毛主席樹立的“第一面血防紅旗”始終不倒，此后歷屆黨和國家領(lǐng)導(dǎo)人對余江血防都十分關(guān)注。1978年中共中央主席、國務(wù)院總理華國鋒為余江縣消滅血吸蟲病20周年題詞“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，依靠群眾，為實(shí)現(xiàn)毛主席‘一定要消滅血吸蟲病’的遺愿而奮斗”。[6]101984年，鄧小平同志做出了“防治地方病,為人民造?！钡闹匾?。[9]1989年12月11日，江澤民在《給湖區(qū)五省血防工作會議的信》中贊揚(yáng)余江縣消滅血吸蟲病的偉大成就，強(qiáng)調(diào)“抓好血吸蟲病防治工作是黨和政府義不容辭的責(zé)任”。[10]2004年5月，胡錦濤同志就血吸蟲病防治工作做出重要批示,指示“各級黨委、政府務(wù)必……確保有效控制血吸蟲病流行目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)”。[11]這充分體現(xiàn)了高層領(lǐng)導(dǎo)對余江縣血防工作的關(guān)心和重視。

其次是余江縣成為國家衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的焦點(diǎn)。1958年2月7日，中共中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)小組批轉(zhuǎn)了中央和省聯(lián)合調(diào)查組呈報(bào)的《關(guān)于余江縣基本消滅血吸蟲病的調(diào)查報(bào)告》，報(bào)告指出：自從中央提出消滅血吸蟲病以來，不到兩年，這個(gè)縣就基本消滅了血吸蟲病?！@也證明了血吸蟲病完全可以消滅，可以盡早盡快地消滅。……是防治戰(zhàn)線上的先鋒，為我們樹立了戰(zhàn)勝血吸蟲病的先進(jìn)旗幟”[3]64，對余江血防工作給予充分肯定。1958年6月5日，中華人民共和國衛(wèi)生部在賀電中說：欣悉你縣消滅了血吸蟲病，使全縣人民永遠(yuǎn)擺脫了血吸蟲病的危害，特向你縣全體人民熱烈祝賀。你縣在與血吸蟲病做斗爭中取得了巨大成就，為各血吸蟲病流行地區(qū)樹立了榜樣。希望你們總結(jié)發(fā)揚(yáng)防治血吸蟲病的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步發(fā)動群眾，做好除四害講衛(wèi)生，并在消滅其他危害人民的疾病上，取得更大的勝利。[3]13此后，歷任衛(wèi)生部的領(lǐng)導(dǎo)都要來余江調(diào)研血防工作。[12]240余江血防也受到了江西省委、省政府領(lǐng)導(dǎo)高度關(guān)注。僅2002年到2009年來余江縣指導(dǎo)工作的江西省主要領(lǐng)導(dǎo)就有七人次。[12]240當(dāng)全國出現(xiàn)血吸蟲病反彈，國家在要制定重大血防政策時(shí)也會首先想到余江，全國許多重要的血防會議都會選擇在江西或余江召開。如1989年12月13日，國務(wù)院在南昌召開“湖區(qū)五省血吸蟲病防治工作會議”，參加會議的有政治局委員、國務(wù)委員李鐵映，衛(wèi)生部長陳敏章以及血防地區(qū)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國家有關(guān)部委局有關(guān)同志。[12]289再如2006年5月23日上午，國務(wù)院在余江縣召開全國血防工作會議。中共中央政治局委員、國務(wù)院副總理、國務(wù)院血防領(lǐng)導(dǎo)小組組長吳儀出席會議并做了重要講話。省委書記孟建柱、省長黃智權(quán)、農(nóng)業(yè)部長杜青林和血防地區(qū)各省、自治區(qū)、直轄市人民政府和國家有關(guān)部委局主管血吸蟲病防治工作的負(fù)責(zé)同志共約160人出席了會議。[13]全國性的血防工作會議，之所以要選擇在余江縣召開，顯示出中央和全國對余江縣血防成就的高度肯定和對余江縣人民的政治信任。

顯然，正是因?yàn)檠?，余江才持續(xù)地被高層領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注，沒有血防，余江縣在全國不可能有這樣的“政治待遇”。各級領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)關(guān)注和督促形成巨大的政治壓力，不僅使得余江縣必須“力保紅旗不倒”，而且在各級領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)的督促、推動之下，余江血防工作不得不持續(xù)地走在全國各地前列。由于出色的血防工作，余江“血防圣地”的地位得以確立，血防為余江贏得了極高的政治聲譽(yù)。許多人在血防工作中建功立業(yè)，受到了各種邀請和表彰，產(chǎn)生了一批政治明星，許多人因此得到升遷，血防增加了余江人的政治資源。各級領(lǐng)導(dǎo)的持續(xù)關(guān)注和督促，增強(qiáng)了血防在余江地域社會中的政治分量，使余江縣域政治的“血防”色彩得以形成且長期保留。

二、“一把手工程”：縣委縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)的“政治賬”

在強(qiáng)大的政治壓力和上級領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)關(guān)注、督促之下，余江縣自始至終都把血防作為“一把手工程”?？h委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自上陣，親自組織動員，親自制定方案，親自召集會議，親自推進(jìn)工作，避免了工作上的推諉扯皮、有令不行有令不止的現(xiàn)象，確保了上級領(lǐng)導(dǎo)交付的政治任務(wù)落到實(shí)處。

1957年江西省委在有關(guān)文件中指出：“各級黨、政都必須重視這一工作，堅(jiān)決向這種疾病進(jìn)行斗爭，特別是流行地區(qū)，無論地、縣、區(qū)、鄉(xiāng)要作為一項(xiàng)政治任務(wù)，爭取在幾年內(nèi)達(dá)到完全消滅的目的。這項(xiàng)工作應(yīng)作為對黨的政策貫徹執(zhí)行好壞的一種表現(xiàn)來考察干部”。[4]46血防被視為重要政治任務(wù)，血防工作的好壞成為考核干部的重要標(biāo)準(zhǔn)。

在“送瘟神運(yùn)動”期間，各級主要領(lǐng)導(dǎo)都把血防看成是最大的政治任務(wù)，不僅高度重視面上的工作，而且深入一線指揮作戰(zhàn)。方志純同志在二十世紀(jì)五十、六十年代任江西省委書記，一直親自掛帥抓血防工作，他親自坐鎮(zhèn)余江，就近指揮作戰(zhàn)。[14]8一九五六年初，李俊九擔(dān)任余江縣委書記，不久任縣委血防五人小組組長，為了加強(qiáng)對血防工作的領(lǐng)導(dǎo)，他將縣委血防五人小組辦公室從當(dāng)時(shí)遠(yuǎn)離疫區(qū)的縣城錦江鎮(zhèn)，搬到疫區(qū)中心鄧埠鎮(zhèn)，與血防站合署辦公，實(shí)行戰(zhàn)地指揮。李俊九領(lǐng)導(dǎo)了規(guī)模壯闊、聲勢浩大的全縣“開新填舊”滅螺戰(zhàn)。經(jīng)過苦戰(zhàn)，取得了全面徹底根除血吸蟲病的偉大勝利。[15]平定公社書記張新安同志，在滅螺戰(zhàn)斗中充當(dāng)“排頭兵”，他始終站在滅螺戰(zhàn)斗的最前線，他領(lǐng)導(dǎo)的民工隊(duì)組，總是能首先完成任務(wù)，成為該鄉(xiāng)消滅釘螺的標(biāo)兵隊(duì)組。[3]151從省、縣、鄉(xiāng)的黨委書記都親自抓緊血防來看，血防無疑是“一把手工程”，這表明黨和政府已把血防視為“最大的政治任務(wù)”。

這種情況在宣布消滅血吸蟲病后，一直延續(xù)下來。鞏固血防成果成了余江縣歷屆黨委、政府最大的政治任務(wù)。1958年宣布消滅血吸蟲病后，余江也曾出現(xiàn)過放松血防工作的苗頭。當(dāng)時(shí)有人說：消滅了血吸蟲病，應(yīng)該把工作的重點(diǎn)放到經(jīng)濟(jì)建設(shè)上；外地調(diào)來的血防干部也說，現(xiàn)在該收兵了，讓我們回省城；疫區(qū)大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為，現(xiàn)在病好了，血吸蟲病絕跡了，糞便管理可以不搞了；有的鄉(xiāng)村干部說“血吸蟲病消滅了，鞏固工作不必搞了”。[16]134總之認(rèn)為萬事大吉，高枕無憂?？h委經(jīng)常通過各種會議形式，向黨員干部和廣大群眾反復(fù)強(qiáng)調(diào)：“做好這一工作不僅是為了保障疫區(qū)人民的身體健康，而且具有特殊重要的政治意義和國際意義。因此，鞏固工作只準(zhǔn)做好不準(zhǔn)做壞”。[16]134事實(shí)說明余江縣委、縣政府“不放松”的做法，對鞏固血防成果起到了關(guān)鍵作用。1959年11月，上任不久的縣委書記計(jì)云棠接到密報(bào)：在鄧埠水稻原種場等地發(fā)現(xiàn)釘螺9只，有螺面積558平方米。[12]182計(jì)云棠以高度的政治責(zé)任感，當(dāng)即指出：余江是毛主席親自樹立的全國第一面血防紅旗，如果余江在宣布消滅血吸蟲病后再出現(xiàn)釘螺甚至出現(xiàn)血吸蟲病人，那無疑是給第一面血防紅旗抹黑，怎么對得起毛主席他老人家？他一方面及時(shí)主持召開縣委會，重申“長期觀察、定期復(fù)查、反復(fù)斗爭、鞏固勝利”的方針，及時(shí)做出了4項(xiàng)決定：一是思想不松；二是機(jī)構(gòu)不撤；三是隊(duì)伍不散；四是經(jīng)費(fèi)不減。[12]186在逐級向上級匯報(bào)情況的同時(shí)，余江縣委及時(shí)組織滅螺人員對558平方米的有螺地面進(jìn)行了嚴(yán)格的滅螺處理。

原余江縣委書記孫永久在回憶文章中說：他接任余江縣委書記之時(shí)，正是“三年困難”時(shí)期。此前，上饒地委第一書記彭協(xié)中找他談話，要他去余江縣委工作，叮囑他說：“余江縣不僅是中國，也是世界上第一個(gè)消滅血吸蟲病的縣。毛主席親自寫了《送瘟神》二首。你去那里工作，一定要把鞏固血防成果的工作做好，這是政治任務(wù)，只準(zhǔn)做好，不準(zhǔn)出問題，如果出了問題，首先要找你負(fù)責(zé)?！盵14]102孫永久回憶說：“我受命來到余江之后，第一次下鄉(xiāng)就到駐在鄧埠鎮(zhèn)的縣血防站和以鄧埠為中心的附近各疫區(qū)鄉(xiāng)村了解情況。我發(fā)現(xiàn)，從縣委到疫區(qū)的基層組織，從行政干部、業(yè)務(wù)干部到廣大群眾，都正在為鞏固消滅血吸蟲病的成果而積極工作”。[14]102

1983—1988年黃俊任余江縣委書記五年，他曾表示在他的任期內(nèi)，決不允許血吸蟲病反彈，他要求縣委：“無論何時(shí)何地，我們都要為第一面紅旗增光”。每年他都要召開幾次血防會議，都要下到鄉(xiāng)村考察實(shí)情，布置血防工作。在他的工作筆記本中，寫滿了有關(guān)血防工作體會、計(jì)劃、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)等。其中一段寫道：前20年，只是局限于滅螺，查治病，現(xiàn)在應(yīng)重點(diǎn)開展綜合監(jiān)測。一是低年齡組人群監(jiān)測；二是畜情監(jiān)測；三是野鼠監(jiān)測；四是疫水監(jiān)測；五是糞窖蟲卵監(jiān)測；六是螺情監(jiān)測；七是疫情輸入監(jiān)測。應(yīng)該說這幾條措施構(gòu)成了一套鞏固血防成果的科學(xué)辦法。1988年他升任鷹潭市委紀(jì)委書記，接替他的是鐘義忠，在由鷹潭市委書記葉春主持的交接會議上，鐘義忠當(dāng)即寫下軍令狀：“發(fā)揚(yáng)余江歷任縣委書記的優(yōu)良傳統(tǒng)，和縣委一班人同心同德，依靠人民群眾，竭盡全力，擎起第一面血防紅旗”。[12]292

消滅血吸蟲病以后，余江縣委、縣政府始終把鞏固血防成果，防止血吸蟲病反復(fù)作為事關(guān)群眾利益的大事擺在重要的議事日程，做到思想不松懈，防患于未然。早在1958年10月，余江縣就發(fā)出第一份關(guān)于鞏固血防成果的文件，提出“長期觀察、定期復(fù)察、反復(fù)斗爭、鞏固勝利”的十六字方針。在鞏固血防成果的過程中，余江縣始終做到領(lǐng)導(dǎo)帶頭抓血防。從消滅血吸蟲病到現(xiàn)在，余江縣主要領(lǐng)導(dǎo)換了十幾任，各個(gè)時(shí)期黨和政府的中心工作也有所不同，但血防工作一直被擺在特別重要的位置。1988年以前余江血防工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長多由縣委或縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任，他們在到任和調(diào)離時(shí)，都要把鞏固血防成果作為縣委、縣政府交接班的重要內(nèi)容。1988年以后，盡管由副縣長主抓血防工作，但歷屆縣委、縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)依然把血防牢牢地記在心上，依然把血防作為最大的政治任務(wù)來抓。2006年75歲的原余江縣委書記桂長貴說：“余江每任縣委書記都比其他縣的書記多一本賬，就是鞏固血防成果這本‘政治賬’”。[17]血防一直是余江縣域社會一把手主抓的首要的“政治工程”。

三、血防機(jī)構(gòu)的常規(guī)化與黨政機(jī)構(gòu)的血防化

為了確?！耙话咽止こ獭表樌麑?shí)施，余江地方黨、政機(jī)構(gòu)也做出了相應(yīng)的調(diào)整。余江縣不僅自上而下建立了各級血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，組成了一張抵御瘟神的嚴(yán)密防控網(wǎng)絡(luò)，而且逐步實(shí)現(xiàn)了血防機(jī)構(gòu)的常規(guī)化和黨政機(jī)構(gòu)的血防化。

1955年11月23日，在毛澤東的親自過問下，“中央防治血吸蟲病領(lǐng)導(dǎo)九人小組”在上海成立并召開了第一次全國防治血吸蟲病工作會議。1955年12月，遵照中共中央血防領(lǐng)導(dǎo)小組的指示，中共江西省委防治血吸蟲病五人小組成立，由方志純同志為組長，是為江西省血防工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。[18]

余江縣的血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，成立的時(shí)間還要早。1953年12月，馬崗鄉(xiāng)上黃村就成立了“上黃村血吸蟲病防治委員會”，鄉(xiāng)長張來生任主任委員，村長黃余才任副主任委員。[6]41這是余江縣成立的第一個(gè)基層血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)。1955年4月8日，余江縣人民政府成立縣血吸蟲病防治委員會，由縣委和衛(wèi)生、農(nóng)水、民政及疫區(qū)各區(qū)場的行政負(fù)責(zé)人共11人組成，縣長陳近好任主任委員，下設(shè)辦公室和秘書組、計(jì)劃實(shí)施組、宣傳教育組。[6]36

1956年1月21日，余江縣委會議決定成立“中共余江縣委血防五人小組”，由縣委委員、副縣長吳早孫任組長。1月26日，調(diào)整“余江縣血吸蟲病防治委員會”成員，由吳早孫和宣傳、農(nóng)業(yè)、衛(wèi)生、血防、婦聯(lián)、青年團(tuán)等部門主要領(lǐng)導(dǎo)共七人組成。兩機(jī)構(gòu)下設(shè)統(tǒng)一的辦公室，即縣委血防辦公室，配備一名專職副主任和兩名工作人員，并于2月16日從錦江鎮(zhèn)搬到鄧埠鎮(zhèn)，同血防站合署辦公。疫區(qū)的三個(gè)區(qū)和兩個(gè)農(nóng)場，在黨內(nèi)也成立了血防三人小組，行政上成立了血吸蟲病防治委員會。

1956年10月15日，縣委調(diào)整了血防小組五人成員，由縣委宣傳部長劉先才任組長，縣委決定劉先才長期駐鄧埠鎮(zhèn)，負(fù)責(zé)抓疫區(qū)的血防工作。1957年3月18日，縣委遵照黨中央的要求，再次調(diào)整了縣委血防五人小組成員，由縣委書記李俊九任組長，劉先才任副組長，繼續(xù)駐鄧埠鎮(zhèn)。調(diào)整后的縣委血防五人小組成員，經(jīng)中共江西省委(57)委字第101號文件批復(fù)同意。[6]36

到1957年，余江縣血吸蟲病流行的6個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)均成立了黨血防領(lǐng)導(dǎo)小組和政府的血防委員會。6個(gè)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)有3個(gè)鄉(xiāng)是黨支書領(lǐng)導(dǎo)，3個(gè)鄉(xiāng)是鄉(xiāng)長領(lǐng)導(dǎo)，兩個(gè)農(nóng)場是由場長或副場長領(lǐng)導(dǎo)，并大力吸收農(nóng)業(yè)、水利、交通等部門的力量參加，整合了各醫(yī)院和社會醫(yī)療資源，成立了各種專業(yè)試驗(yàn)組、防治組。鄉(xiāng)以下的大隊(duì)和生產(chǎn)隊(duì)，也都設(shè)立了相應(yīng)血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，將防治血吸蟲病提到了各類疾病防治工作的首位。普通群眾中則成立滅螺隊(duì)、查病隊(duì)，設(shè)立糞管員、衛(wèi)生員、群眾血防突擊隊(duì)等。至此，從中央到省、縣、鄉(xiāng)、村各級血防組織都建立起來，一張嚴(yán)密的血吸蟲病的防控網(wǎng)絡(luò)迅速在疫區(qū)建立起來，并緊緊依靠這一組織網(wǎng)絡(luò)，完成血防這一重大政治任務(wù)。

需要特別指出的是，在其他地方血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)只是一種臨時(shí)性的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，自1960年開始，全國各地血防工作開始放松，大多數(shù)省、縣撤銷了血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，遣散了血防人員。1986年后，中央血防機(jī)構(gòu)撤銷。據(jù)權(quán)威人士2004年調(diào)查: 從全國來看，“五六十年代建立起來的農(nóng)村公共衛(wèi)生體系已基本崩潰，基層血防隊(duì)伍打散了，在湘、鄂、贛省村一級的單位，已經(jīng)找不到一個(gè)像樣的滅螺隊(duì)來。血防的全面放棄意味著在廣大的農(nóng)村地區(qū)，血防已經(jīng)不設(shè)防了”。[19]另有材料指出：自1998年以來，全國血防工作會議僅召開了兩次，中央對血防工作的檢查、協(xié)調(diào)和督導(dǎo)力度大大減弱，用于血防工作的資金也是捉襟見肘，1992—2001疫區(qū)群眾為查螺滅螺投工投勞極少，即使到21世紀(jì)初，全國各級財(cái)政對血防的投入每年不超過7000萬元，[20]經(jīng)費(fèi)短缺制約了滅螺、兩管等工作的開展。由于血防專業(yè)人員常年生活、工作在基層和農(nóng)村，工作和生活條件十分艱苦，一方面由于待遇低、工資得不到保障等原因，一些優(yōu)秀血防人才流失，造成防治專業(yè)人員青黃不接；另一方面由于缺少開展防治工作的經(jīng)費(fèi)，在政府的補(bǔ)助不到位的情況下，血防機(jī)構(gòu)采取“以副養(yǎng)主、以治補(bǔ)防”的辦法增加收入，極大地影響了防治工作效率。

與此相反，幾十年來，余江縣始終把鞏固血防成果作為事關(guān)群眾利益的大事來抓，各級政府堅(jiān)持“思想不松、機(jī)構(gòu)不撤、隊(duì)伍不散、工作不?！钡姆结?，不僅沒有撤銷血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，反而大力加強(qiáng)血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)建設(shè)?？h血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)演變情況見表1[3]144-149。

從表1我們可以看到兩點(diǎn):第一，余江縣自1958年消滅血吸蟲病之后，長期將血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)設(shè)為縣委縣政府的一個(gè)常設(shè)機(jī)構(gòu)。第二，從1958至1986年縣血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)多由縣委書記或縣長任組長，由副縣長、副書記或常委宣傳部長任副組長，即使到1988年以后仍由副縣長任組長，多名縣委委員和政府領(lǐng)導(dǎo)參加血防領(lǐng)導(dǎo)小組。余江縣委、縣政府組成人員同血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)組成人員大部分重疊，他們往往一身二任。血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)這種人員配置，說明血防是余江縣黨政機(jī)構(gòu)最重要的職能之一。史料顯示，余江縣委、縣政府會議大多都會討論血防問題，每年還要召開四次專題會議研究血防工作，各公社(場)黨委一般一個(gè)季度專題研究一次血防鞏固工作，余江縣每年的1號文件都是關(guān)于血防工作的文件。[6]149-151以上表明，余江縣黨政機(jī)構(gòu)具有明顯的“血防色彩”。

四、縣政中心工作：血防政令密集發(fā)布

余江縣是我國出臺血防政令最多的縣份之一，幾乎每年都有有關(guān)血防工作的政令出臺。這表明長期以來血防一直是余江縣政的中心工作。

1955年余江縣人民委員會制定《關(guān)于防治消滅血吸蟲病害計(jì)劃方案》，提出“為了適應(yīng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)互助合作的發(fā)展，保護(hù)勞動人民健康，我們要在這些地區(qū)有計(jì)劃和有步驟地開展血吸蟲病防治工作，預(yù)計(jì)至一九五七年為止，全面根除血吸蟲病對健康和生產(chǎn)的危害”。文件具體地制定了血防工作的防治要求、工作步驟、工作重點(diǎn)等，指出“所在區(qū)委、鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部必須加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，大力支持，指派專人負(fù)責(zé)，具體領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)動群眾，做好宣傳動員，嚴(yán)格遵守防治工作的要求。此外，衛(wèi)生隊(duì)及防治專業(yè)人員必須從關(guān)心群眾健康出發(fā)，認(rèn)真負(fù)責(zé)做好技術(shù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決，為農(nóng)業(yè)社會主義改造提供有利條件”。[21]

表1余江縣血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)演變情況

時(shí)間機(jī)構(gòu)名稱組成人數(shù)負(fù)責(zé)人正職 副職 姓名 黨政職務(wù) 姓名 黨政職務(wù)1958中共余江縣除七害滅六病指揮部18李俊九縣委書記陳近好縣長1963中共余江縣委血防五人小組5孫永久縣委第一書記劉先才縣委宣傳部長1963余江縣血吸蟲病防治委員會15陳金水縣長劉先才縣委宣傳部長1963中共余江縣委除害滅病領(lǐng)導(dǎo)小組9孫永久縣委第一書記吳早孫副縣長1970余江縣血防領(lǐng)導(dǎo)小組5童金才縣革委副主任鄭根才縣委副書記1973中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組計(jì)云常縣委書記楊金城縣委副書記1974中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組9王景榮縣委書記鄭根才縣委副書記1978中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組13桂長貴縣委書記吳水林縣委副書記1981中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組13桂長貴縣委書記周來春縣委副書記1984中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組11桂長貴縣委書記祝鉆堅(jiān)縣委副書記1985中共余江縣委血防領(lǐng)導(dǎo)小組13黃俊縣委書記艾佛勝副縣長1986中共余江縣委血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組11吳伏生縣委副書記周根昌副縣長1988縣人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組9周根昌副縣長萬圻衛(wèi)生局長1991縣人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組9張周庭副縣長萬圻衛(wèi)生局長1992人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組9聶贛良副縣長萬圻衛(wèi)生局長1995縣人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組11李江華副縣長張彩菊衛(wèi)生局長2001縣人民政府血吸蟲病地方病防治領(lǐng)導(dǎo)小組12蔡江副縣長張彩菊衛(wèi)生局長2004縣人民政府血吸蟲病地方病防治站11李中華副縣長趙軍榮衛(wèi)生局長2009縣人民政府血吸蟲病地方病防治站12萬挺春副縣長舒育興衛(wèi)生局長

1956年中共余江縣委血防五人小組又制定了《關(guān)于血吸蟲病防治工作規(guī)劃》，提出“根據(jù)黨中央、毛主席限期消滅血吸蟲病的指示和縣委提出的‘半年準(zhǔn)備、一年戰(zhàn)斗、半年掃尾、兩年消滅血吸蟲病’的要求，我縣必須貫徹以生產(chǎn)為中心，血防為重點(diǎn)的原則，必須在兩年內(nèi)，把血吸蟲病全部消滅，即五六年進(jìn)行戰(zhàn)斗，五七年徹底消滅血吸蟲病?！盵21]《規(guī)劃》對消滅釘螺、糞便管理、水源管理、治療工作的任務(wù)與要求進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。

1957年縣委血防辦出臺《余江縣一九五七年血吸蟲病防治工作初步計(jì)劃》，[21]提出1957年我縣防治任務(wù)仍很繁重，必須認(rèn)真完成一九五七年計(jì)劃。《計(jì)劃》規(guī)定滅螺首先從村莊附近地區(qū)，威脅性大的地方做起，然后向外推進(jìn)，并須經(jīng)常運(yùn)用有效方法，來改變釘螺棲息環(huán)境，使之不再成為釘螺滋生地，以鞏固滅螺效果。兩管工作要對去年的廁窖、糞缸加以修補(bǔ)，應(yīng)全部有棚有蓋，不漏不破，既要合乎規(guī)格又要便利使用。水源管理則繼續(xù)實(shí)施溝塘分塘、分段使用、固定洗馬桶塘與耕牛洗澡塘等措施。在治療病人方面，全縣約有900個(gè)病人在本年內(nèi)要全部治愈。1957年計(jì)劃在縣委的領(lǐng)導(dǎo)下，得以全面落實(shí)，這為1958年消滅血吸蟲病奠定了基礎(chǔ)。

余江縣在1958年5月消滅血吸蟲病以后，依然經(jīng)常出臺關(guān)于做好血防工作的指示、規(guī)定等地方性法規(guī)，這些地方性法規(guī)的出臺，使余江縣血防工作走向了制度化、法制化的軌道。據(jù)有關(guān)資料，1958年消滅血吸蟲病后到2009年，余江縣頒布的有關(guān)血防的地方性法規(guī)共有76件之多。[3]144-149下面我們選取不同時(shí)期的三個(gè)文件略做分析。

1.1958年10月16日中共余江縣委防治血吸蟲病五人小組發(fā)布《關(guān)于鞏固我縣根除血吸蟲病成果的指示》。[16]113指示指出：毛主席寫的歌頌余江縣人民根除血吸蟲病的詩章“送瘟神詩二首”發(fā)表后，給余江縣人民帶來了極大的鼓舞和力量，我們應(yīng)當(dāng)再接再厲，決心用更大的成績回答領(lǐng)袖的關(guān)懷。為了鞏固我縣的根除血吸蟲病的工作，把瘟神全部連根送走，在已根除血吸蟲病的四個(gè)鄉(xiāng)、一個(gè)鎮(zhèn)、二個(gè)農(nóng)場，目前的任務(wù)是：第一，少數(shù)已發(fā)現(xiàn)釘螺螄的溝、塘、水田地方，積極采取措施，充分發(fā)動?jì)D女，適當(dāng)抽出一部分勞動力，及時(shí)撲滅，嚴(yán)密檢查，不讓一個(gè)釘螺漏網(wǎng)。第二，全面來一次糞便普查，不分性別、年齡，每人送糞便三次，按時(shí)送完，由血防干部負(fù)責(zé)鏡檢。第三，凡檢查到有血吸蟲病的人，應(yīng)就地集中治療、不得借故推辭。這是余江縣消滅血吸蟲病后發(fā)出的第一份鞏固血防成果的文件。它規(guī)定了今后一段時(shí)間內(nèi)余江血防的目的和任務(wù)，以行政文件的形式，要求“以上任務(wù)，希各疫區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、人民公社及農(nóng)場，認(rèn)真執(zhí)行貫徹”，從而保證了血防工作的權(quán)威性，使鞏固血防成果工作能夠落到實(shí)處。

2.1963年6月16日中共余江縣委會、余江縣人委會聯(lián)合發(fā)出《余江縣血防鞏固工作幾項(xiàng)規(guī)定》。[3]77-78文件指出:血吸蟲病根除以后，必須做好鞏固工作。今后必須繼續(xù)堅(jiān)持“長期觀察、定期復(fù)查、反復(fù)斗爭、鞏固勝利”的原則，以達(dá)到永絕后患的目的。文件重點(diǎn)規(guī)定了鞏固血防成果的十項(xiàng)工作。如以生產(chǎn)隊(duì)為單位實(shí)行“四包一定”，即包查螺，包滅螺，包割草，定“獎(jiǎng)懲”；建立查螺員隊(duì)伍，每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)挑選一、二名查螺員，每年定期集中，由血防專業(yè)干部率領(lǐng)，全面復(fù)查釘螺1-2次；規(guī)定以生產(chǎn)大隊(duì)為單位，建立查螺、滅螺登記卡制度，掌握系統(tǒng)的資料，以便掌握螺情的變化；分期分批對疫區(qū)五歲以上人口，不分性別、職業(yè)進(jìn)行糞便檢查，進(jìn)行一年一次的全面普查；對疫區(qū)牲畜二年檢查一次，發(fā)現(xiàn)病畜立即進(jìn)行治療；每個(gè)生產(chǎn)隊(duì)設(shè)一名專職糞管員，嚴(yán)格控制新糞不下田；強(qiáng)化水源管理；實(shí)施漁民防護(hù)；加強(qiáng)血防科研；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)等。1965年的文件同1958年的相比，其重點(diǎn)在于血防鞏固工作的具體措施，而不是任務(wù)和目的。文件規(guī)定的措施抓住了防制血吸蟲病傳播的幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié): 釘螺、查治病人、病畜、糞便和水源管理、漁民防護(hù)和組織領(lǐng)導(dǎo)等。以上幾個(gè)環(huán)節(jié)，從理論上說只要其中的任何一個(gè)環(huán)節(jié)做到了位，都可以阻斷血吸蟲病傳播。因此，文件提出的措施是科學(xué)合理的、可行的。余江縣能夠取得血吸蟲病從不反彈的世界血防奇跡，與這些文件的頒布、落實(shí)息息相關(guān)。

3.2007年3月3日余江縣人民政府出臺《關(guān)于鞏固血防成果促進(jìn)和諧發(fā)展的意見》。[3]89-90這個(gè)文件的重點(diǎn)在于“法制血防”。文件出臺的目的是：要建立血防工作長效機(jī)制，切實(shí)鞏固血防成果，堅(jiān)決防止疫情反彈。文件明確提出：要堅(jiān)持依法科學(xué)防治，將血防實(shí)踐中行之有效的措施規(guī)范化、制度化、法律化，把血防工作納入法制化軌道。文件提出的具體措施主要包括；進(jìn)一步強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善血防工作機(jī)制；建立健全政府防治目標(biāo)管理責(zé)任制，把血防工作納入原疫區(qū)鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、場的目標(biāo)管理考核內(nèi)容，將干部、群眾、學(xué)生血防知識知曉率，改水、改廁，衛(wèi)生環(huán)境整治以及血防工作制度落實(shí)等作為具體考核指標(biāo)；繼續(xù)完善血防工作“春查秋會”制度，對完成血防工作規(guī)劃及開展血防工作情況進(jìn)行督導(dǎo)檢查，每年秋季召開工作會議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，研究解決血防工作中的重大問題，以促進(jìn)各項(xiàng)防治措施的落實(shí)；建立血防領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位血防工作述職制度，各職能部門要按照職責(zé)分工，認(rèn)真落實(shí)血防工作的各項(xiàng)措施，并在年末向縣“血防領(lǐng)導(dǎo)小組”述職；確定每年的4月30日為領(lǐng)導(dǎo)干部“查螺日”；充分發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)職能，健全血防專業(yè)機(jī)構(gòu)工作責(zé)任制度，加強(qiáng)以螺情監(jiān)測為核心的各項(xiàng)監(jiān)測工作，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)病制度；將血防工作納入新農(nóng)村建設(shè)重要內(nèi)容，制定村規(guī)民約，繼續(xù)實(shí)行有獎(jiǎng)報(bào)螺、報(bào)病制度。這一文件表達(dá)了余江縣人民政府力圖將血防工作納入制度化、法制化軌道的意愿，體現(xiàn)了新時(shí)代對血防工作的要求。

上述三個(gè)文件，大致可反映余江縣不同歷史時(shí)期發(fā)布的血防政令情況。這些政令既有長遠(yuǎn)規(guī)劃，又有分年度計(jì)劃，它以縣委、縣政府的名義發(fā)出，在本縣具有權(quán)威性、嚴(yán)肅性，確保了血防工作順利開展。如前文所述，在不到60年的時(shí)間內(nèi)，余江縣頒布的有關(guān)血防的地方性法規(guī)共有76件之多，如此長期、密集頒布有關(guān)血防的地方性法規(guī)法令，其數(shù)量如此之多，在其他地方是不可想象的，這充分說明血防在余江縣政治生活中占有極其重要的地位。

五、結(jié) 論

從余江血防個(gè)案來看疾病防控與區(qū)域政治變遷的關(guān)系，我們可以看到：血防在政治任務(wù)、黨政機(jī)構(gòu)、行政內(nèi)容等多方面對余江地域政治產(chǎn)生了深刻影響。由于“血防第一面紅旗”是毛澤東親自樹立的，捍衛(wèi)這面紅旗被視為余江縣義不容辭的責(zé)任和義務(wù)。高層領(lǐng)導(dǎo)持續(xù)不斷的關(guān)注和督促，為余江縣完成血防這一嚴(yán)肅的政治任務(wù)注入了源源不斷的壓力和動力。歷屆縣委、縣政府都把血防作為“一把手工程”，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓血防，血防成為余江縣域社會“最大的政治任務(wù)”。為確?！白畲蟮恼稳蝿?wù)”順利完成，余江縣委、縣政府等組織機(jī)構(gòu)也發(fā)生相應(yīng)變化，完成了血防領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)的常規(guī)化，黨政機(jī)構(gòu)帶有濃厚的“血防化”色彩。余江縣是我國出臺血防政令最多的縣份之一，幾乎每年都有有關(guān)血防工作的政令出臺，血防在余江縣政治生活中占有極其重要的地位?？傊?，余江縣在開展血防工作的過程中，血防也在形塑余江地域社會，它使得余江縣域政治出現(xiàn)了明顯的血防化特征。

當(dāng)然并不是所有的疾病防控都能塑造地域社會政治特色。余江血防之所能成功塑造余江地方政治特色，是由余江血防所具有的特點(diǎn)所決定的，這些特點(diǎn)包括: 第一，余江“全國第一面血防紅旗”是由高層領(lǐng)導(dǎo)人親自樹立的，具有“名人效應(yīng)”。這不僅使得從中央到地方的各方力量必須力保紅旗不倒，而且也使余江血防能得到社會各界的肯定和支持，尤其是余江本地社會的高度認(rèn)同。第二，余江血防具有重大影響。血吸蟲病是對人類健康和生產(chǎn)危害極大的一種慢性寄生蟲病，在世界上有著久遠(yuǎn)的歷史，它不僅在我國有分布，在全世界許多國家和地區(qū)都有流行。別的國家花了大量的人力、物力、財(cái)力都沒有做到消滅血吸蟲病，余江做到了其他國家做不到的事。作為世界和中國醫(yī)學(xué)史上重大事件，必然要對當(dāng)?shù)厣鐣a(chǎn)生影響。第三，余江血防具有長期堅(jiān)持的特點(diǎn)，也就是說血防對余江地域社會進(jìn)行了持續(xù)的沖擊，不斷強(qiáng)化余江地域政治血防特征。第四、余江血防具有群眾運(yùn)動特點(diǎn)，全民參與，上下一心，血防滲透到地方社會的各個(gè)角落和民眾日常生活之中，產(chǎn)生了廣泛的影響。第五，余江血防具有制度化特點(diǎn)，無論是血防機(jī)構(gòu)的常規(guī)化，血防措施的地方法律化，還是血防工作的中心地位等，都有利于固化余江地域政治血防特征。由于余江血防具有上述特點(diǎn)，最終將余江地域政治成功地打上了深深的“血防”烙印。