[摘要] 目的 探討聯(lián)合吡格列酮與格列齊特緩釋片治療早期2型糖尿病的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 遵照隨機(jī)原則將該院于2015年11月—2018年4月收治的54例早期2型糖尿病患者納為研究樣本，并依據(jù)其接受治療意愿的不同分別分為相對(duì)應(yīng)的兩組（一般組與觀察組）進(jìn)行區(qū)別治療，僅采用格列齊特緩釋片對(duì)一般組患者進(jìn)行常規(guī)治療，并在此基礎(chǔ)上予以觀察組患者吡格列酮進(jìn)行聯(lián)合治療。而后由參與該次研究的臨床觀察小組對(duì)比分析兩組患者的臨床療效以及血糖水平改善情況與其臨床相關(guān)指標(biāo)。 結(jié)果 經(jīng)不同治療后，觀察組患者在血糖水平改善情況與臨床療效等相關(guān)指標(biāo)中均優(yōu)于一般組患者，且其數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，觀察組患者的治療總有效率為92.59%，一般組患者的治療總有效率為70.37%。 結(jié)論 同時(shí)采用格列齊特緩釋片與吡格列酮對(duì)早期2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合治療，不僅能夠顯著優(yōu)化其血糖水平與臨床療效，同時(shí)還有利于科學(xué)控制胰島素用量，并進(jìn)一步減少醫(yī)療耗費(fèi)，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，臨床應(yīng)大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 吡格列酮;格列齊特緩釋片;早期2型糖尿病;血糖水平

[中圖分類號(hào)] R587.1? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）04（a）-0069-02

2型糖尿病即成人發(fā)病型糖尿病[1]。據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)資料顯示，中老年人為該疾病的高危人群，而35～40歲之后則為其發(fā)病高峰期。此外，由于該疾病具有較為明顯的家族病史且病情復(fù)雜多變，若錯(cuò)過(guò)早期最佳治療時(shí)機(jī)導(dǎo)致病情加重演變?yōu)橥砥?型糖尿病，則治療難度相對(duì)較高。與此同時(shí)，還有部分醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為，若僅單純的采用常規(guī)性藥物如格列齊特緩釋片等對(duì)患者進(jìn)行給藥，不僅難以確保其血糖水平能夠長(zhǎng)期處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)亦難營(yíng)造理想的治療效果。因此，為能夠進(jìn)一步提高臨床治療早期2型糖尿病的療效，以加快患者的康復(fù)速度，該文以2015年11月—2018年4月收治的54例患者為研究對(duì)象，就吡格列酮聯(lián)合格列齊特緩釋片治療早期2型糖尿病的療效進(jìn)行剖析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1? 資料與方法

1.1? 臨床資料

嚴(yán)格遵循隨機(jī)原則選擇54例就診于該院的早期2型糖尿病患者作為研究對(duì)象（排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者;②身體器官機(jī)能不全者;③不愿參與該次研究者或不符合其他標(biāo)準(zhǔn)者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)醫(yī)師確診為早期2型糖尿病者;②簽訂相關(guān)協(xié)議文件者），并將其按臨床用藥方案的不同分別分為一般組和觀察組，每組27例。其中，一般組男性患者有16例，女性患者有11例;年齡為40～76歲，平均年齡為（57.77±10.44）歲;病程為1～8年，平均病程為（4.23±1.25）年。觀察組男性患者有17例，女性患者有10例;年齡為41～77歲，平均年齡為（57.75±10.46）歲;病程為1～9年，平均病程為（4.25±1.28）年。對(duì)比兩者的一般資料，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比性。

1.2? 治療方式

1.2.1? 一般組? 予以一般組患者格列齊特緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20057208）進(jìn)行常規(guī)治療，用法用量為：30～60 mg/d，可根據(jù)患者用藥后的實(shí)際情況調(diào)節(jié)用藥劑量，但最大劑量不可>120 mg/d。

1.2.2? 觀察組? 在上述治療基礎(chǔ)上謹(jǐn)遵醫(yī)囑給予觀察組患者吡格列酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H20100180）對(duì)進(jìn)行聯(lián)合治療，具體用法用量為：15 mg/次，1次/d，持續(xù)用藥6個(gè)月。除此之外，還應(yīng)為患者制定針對(duì)性的飲食作息方案。

1.3? 觀察指標(biāo)

由該院臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定客觀評(píng)估兩組患者的臨床療效（顯效：患者日胰島素用量顯著減少且血糖水平恢復(fù)正常;改善：患者日胰島素用量有所減少且血糖水平處于逐漸恢復(fù)狀態(tài);無(wú)效：與上述標(biāo)準(zhǔn)不符且病情日益加重[2-3]），同時(shí)結(jié)合自身臨床相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)密切觀察兩組患者接受治療前后的血糖水平變化情況（早餐后2 hPG、午餐后2 hPG、晚餐后2 hPG等）以及其他臨床相關(guān)指標(biāo)情況（血糖達(dá)標(biāo)耗時(shí)等）。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

將研究數(shù)據(jù)注意錄入至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行深入分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，借助t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]并利用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

經(jīng)不同治療后，兩組早期2型糖尿病患者的治療總有效率分別為70.37%（一般組）和92.59%（觀察組），后者明顯高于前者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 血糖水平情況

分析研究結(jié)果可知，兩組患者接受針對(duì)性治療后的血糖水平情況均有所改善，且治療前后的血糖水平相關(guān)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。與此同時(shí)，觀察組患者經(jīng)治療后的血糖水平情況亦顯著優(yōu)于一般組患者，且兩者在該項(xiàng)數(shù)據(jù)中差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3? 其他相關(guān)指標(biāo)

兩組2型糖尿病患者接受區(qū)別性治療后在低血糖發(fā)生率、血糖達(dá)標(biāo)耗時(shí)以及日胰島素用量和醫(yī)療耗費(fèi)中均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，實(shí)驗(yàn)組患者的平均醫(yī)療耗費(fèi)為（3011.31±285.42）元，對(duì)照組患者的平均醫(yī)療耗費(fèi)為（2228.46±186.52）元。見(jiàn)表3。

3? 討論

從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)看，糖尿病屬于以高血糖為特征的代謝性疾病，而在此之中，早期2型糖尿病患者較為多見(jiàn)。李紅君等學(xué)者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，早期2型糖尿病患者多伴有疲乏無(wú)力、肥胖等一系列不良現(xiàn)象，但卻并不能引起患者的重視，久而久之，錯(cuò)過(guò)了早期治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致病情加重而轉(zhuǎn)為晚期2型糖尿病。既加大了治療難度，又增加了健康隱患。故而部分臨床專家指出，抓準(zhǔn)治療時(shí)機(jī)對(duì)早期2型糖尿病患者進(jìn)行治療至關(guān)重要，但若僅單純采用格列齊特緩釋片（口服磺脲類藥物之一[4]）等常規(guī)性藥物對(duì)患者進(jìn)行給藥，則易導(dǎo)致其出現(xiàn)低血糖等不良癥狀，進(jìn)而影響綜合療效。而吡格列酮屬于新型胰島素增敏劑和噻唑烷二酮類降糖藥物[5]，其能夠通過(guò)對(duì)患者脂肪細(xì)胞胰島素敏感性的改善，促進(jìn)相關(guān)組織對(duì)胰島素的融合，加快糖分分解速度，最終達(dá)到降糖的治療目的。若將其與上述常規(guī)藥物相結(jié)合對(duì)患者進(jìn)行綜合治療，有利于在提高臨床療效的同時(shí)穩(wěn)定其血糖水平。此外，張曉慧學(xué)者[3]還發(fā)現(xiàn)將上述兩種藥物相結(jié)合，還能夠有效減少患者的日胰島素用量，進(jìn)而減少其醫(yī)療耗費(fèi)，于無(wú)形中減輕其家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而受到廣大糖尿病患者的一直認(rèn)可。在該文研究中，兩組患者在臨床療效等相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，觀察組與一般組患者的治療總有效率分別為92.59%和70.37%。由此便充分說(shuō)明了同時(shí)采用吡格列酮與格列齊特緩釋片對(duì)早期2型糖尿病患者進(jìn)行聯(lián)合治療的必要性，值得借鑒與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李紅君，陳光華，李文東，等.參芪降糖顆粒聯(lián)合吡格列酮治療2型糖尿病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2018，33（12）：3242-3245.

[2]? 蘇天鋒.吡格列酮、阿卡波糖在2型糖尿病治療中的臨床效果對(duì)比研究[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（23）：108-109.

[3]? 張曉慧.胰島素泵聯(lián)合二甲雙胍或吡格列酮強(qiáng)化治療2型糖尿病臨床研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：153-154.

[4]? 秦小杰，馬鑫，尤文軍，等.格列齊特聯(lián)合二甲雙胍對(duì)老年2型糖尿病血液流變學(xué)、血管內(nèi)皮功能和血脂的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2018，38（22）：5434-5437.

[5]? 李東鶯，郄華.西格列汀或格列齊特緩釋片聯(lián)用甘精胰島素治療2型糖尿病的效果及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（32）：137-138.

（收稿日期：2019-01-03）

[作者簡(jiǎn)介] 王曉磊（1970-），女，山東淄博人，本科，主管藥師，研究方向：藥學(xué)。