李毅

麻醉是臨床手術(shù)當(dāng)中常見的一種方式。其主要通過注射麻醉藥物的方式，將身體的中樞神經(jīng)或者周圍神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行感官上的抑制，使患者喪失感官上的感知，尤其是對(duì)于疼痛的感知。在臨床上被應(yīng)用于臨床麻醉、疼痛治療、急救復(fù)蘇以及重癥監(jiān)護(hù)等，根據(jù)分類可以分為局部麻醉以及全身麻醉。

局部麻醉：主要是應(yīng)用于一些小手術(shù)，對(duì)患者的局部進(jìn)行麻醉，使患者的局部喪失感知，而其他部分還是存在正常的感知，換言之就是身體的某個(gè)部分喪失了感覺。

全身麻醉：主要是達(dá)到全身的麻醉，在臨床上應(yīng)用于大型的手術(shù)以及各種重癥，麻醉的部位主要是大腦，使大腦對(duì)身體各個(gè)部位的感官喪失。

麻醉的方式經(jīng)過了長(zhǎng)久的研究和發(fā)展，從最開始的通過針頭注射麻醉藥物一直發(fā)展到現(xiàn)在的器械吸入麻醉，例如：氣管插管、靜脈麻醉、球囊通氣、肌肉松弛劑等。麻醉的技術(shù)越來越精湛，對(duì)患者造成的傷害不斷降低；進(jìn)行麻醉的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也不斷的經(jīng)過訓(xùn)練，以專業(yè)的技能來提高對(duì)患者的成功麻醉率，降低麻醉對(duì)患者的不利影響。

很多人會(huì)有疑問：麻醉會(huì)對(duì)人的身體造成損傷么？答案是肯定的。使用任何的藥物對(duì)于身體都具有一定的影響，麻醉作為手術(shù)當(dāng)中常見的一種降低患者疼痛感知的手段，雖然它對(duì)患者的傷害在不斷降低，但是在麻醉時(shí)，也要知道麻醉的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，做到謹(jǐn)慎麻醉。例如：很多患者在麻醉藥效失效后會(huì)出現(xiàn)不同程度的頭痛、喉嚨痛、沙啞以及肌肉疼痛等情況，經(jīng)過幾天的休息，該情況會(huì)自主消失。

還有一些人進(jìn)行手術(shù)治療后，在恢復(fù)期間感覺自身的記憶力下降了，感覺麻醉藥物對(duì)其造成了很大的腦部神經(jīng)影響，降低了其學(xué)習(xí)的能力以及記憶力，想開口說話時(shí)，發(fā)現(xiàn)舌頭和聲帶像打結(jié)和堵住了一樣，說不清，道不明，含糊其辭，感覺像不會(huì)說話的一樣，甚至腦神經(jīng)不太清晰，像變傻了一樣。麻醉會(huì)使人變笨的說法便這樣傳開來。事實(shí)是麻醉會(huì)作用到神經(jīng)，但它對(duì)于腦部其實(shí)不會(huì)形成嚴(yán)重的損傷，很多情況下都屬于患者術(shù)后的自我心理感知。

麻醉?yè)p傷的程度不嚴(yán)重，沒有到達(dá)禁忌的程度。臨床的實(shí)踐中表明，很多患者在經(jīng)過麻醉后，其認(rèn)知功能以及記憶力等腦部活動(dòng)會(huì)出現(xiàn)一定程度的降低，有的患者經(jīng)過幾天的休息能得到恢復(fù)，而有的患者則無法恢復(fù)。臨床上對(duì)于該情況進(jìn)行了不斷的研究，經(jīng)過研究后將這種現(xiàn)象稱之為“術(shù)后認(rèn)知障礙”。

認(rèn)知功能是指人們對(duì)于事物的構(gòu)成、性能、信息的接收、儲(chǔ)存等腦部活動(dòng)的能力，而認(rèn)知功能障礙是腦部對(duì)于這些事物的認(rèn)知以及知識(shí)掌握和學(xué)習(xí)等能力的喪失。發(fā)生該情況的原因多數(shù)是因?yàn)檫M(jìn)行麻醉后，對(duì)患者的腦部產(chǎn)生了神經(jīng)炎性反應(yīng)，從而降低了認(rèn)知功能，但是該情況不嚴(yán)重，不至于一棒子將麻醉打死。

經(jīng)過臨床的實(shí)驗(yàn)，在麻醉后出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙的人群多數(shù)為老年人，那么麻醉對(duì)于青年人以及兒童是否安全呢？

有研究顯示，4～7歲接受全麻的兒童，麻醉并未對(duì)其認(rèn)知功能造成傷害；而且有大量的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證明，全麻對(duì)認(rèn)知能力、學(xué)習(xí)能力、記憶力等均沒有傷害。目前，臨床針對(duì)麻醉后的不良反應(yīng)研究較多，但是并沒有直接的證據(jù)證明麻醉會(huì)對(duì)小孩以及成年人的認(rèn)知功能帶來?yè)p害。醫(yī)學(xué)界表示，麻醉對(duì)智力方面的影響程度是較為安全的。研究表明，在兒童和青年人當(dāng)中，較早的接觸麻醉藥物會(huì)對(duì)其學(xué)習(xí)的能力造成一定的影響，但是不至于使兒童和青年人喪失學(xué)習(xí)能力，不會(huì)使其喪失對(duì)學(xué)習(xí)教育的接受、記憶和學(xué)習(xí)能力。

研究表明，大量使用麻醉藥物對(duì)人體會(huì)有較大的傷害，如果合理控制好麻醉藥物的劑量，會(huì)將損傷降到最小，甚至可以忽略不計(jì)。隨著麻醉藥學(xué)的發(fā)展和研究，現(xiàn)在臨床上對(duì)于麻醉藥物的劑量已經(jīng)有了很好的規(guī)定，并稱之為“安全劑量”，在麻醉時(shí)使用安全劑量，并不會(huì)對(duì)兒童和青年人造成認(rèn)知功能的影響。

所以麻醉并不像人們所想的那樣，會(huì)使人變成笨蛋。麻醉作為手術(shù)當(dāng)中不可或缺的一部分，是手術(shù)的“左護(hù)法”，是一種保證患者健康安全的手段。在現(xiàn)代醫(yī)療水平相對(duì)于發(fā)達(dá)的社會(huì)當(dāng)中，有合理的安全麻醉劑量作為保障，人們需要相信麻醉醫(yī)生，相信麻醉藥物，即使在有風(fēng)險(xiǎn)的情況下，也請(qǐng)做到放心地配合麻醉。