洪麗文

（沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 沈陽 110000）

高血壓腦出血是一類常見的神經(jīng)科危重疾病，其致殘率和致死率較高，微創(chuàng)手術是治療該類疾病的有效方法，其臨床應用較為廣泛，且深受患者好評，但諸多研究輔以積極的護理干預可有效提升手術療效[1]。本次實驗選取我院在2016年5月至2017年8月收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者為研究對象，就臨床護理路徑對患者的干預效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的62例高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者納入本次實驗，所有病例均選自2016年5月至2017年8月，按照硬幣法將其分為分析組、對照組，各31例。分析組中男性18例，女性13例；年齡53～82歲，平均（66.1±4.5）歲。對照組中男性16例，女性15例；年齡50～84歲，平均（66.8±4.7）歲。經(jīng)分析，以上兩組患者性別、年齡等基線資料的差異無顯著性，P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：對照組采取常規(guī)護理模式，加強病房巡視，給予患者健康教育和用藥指導，做好各項基礎護理。分析組采取臨床護理路徑干預，由護士長和責任護士共同組建護理小組，詳細了解患者實際病情，為其制定針對性的臨床護理路徑表。具體護理措施：①入院當天。護理人員需向患者進行入院宣教，介紹醫(yī)院環(huán)境和規(guī)章制度，與患者建立良好的護患關系，針對其負面情緒進行疏導，向其介紹相關疾病知識和手術知識，指導患者進行相關檢查。②入院第2天至手術前。需加強對患者病情的監(jiān)護，準確評估患者病情，指導其進行各項術前準備；需加強對患者的心理干預，積極解答其疑問，使其以樂觀的心態(tài)面對手術。③術后當天至出院前1 d。加強對患者各項生命體征的監(jiān)測，給予持續(xù)低流量吸氧，做好術后評估，指導患者適時進行肢體功能、語言功能等方面的訓練。④出院前1 d。需指導患者遵醫(yī)囑用藥，做到健康飲食、科學運動，囑咐其定期來院復查。⑤出院日。醫(yī)護人員與患者互留聯(lián)系方式，協(xié)助患者辦理出院手續(xù)。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

1.3 評價標準

1.3.1 比較分析組、對照組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況。采取DNF（神經(jīng)功能缺損評分表）、Barthel（巴氏指數(shù)）評分分別評價兩組患者神經(jīng)功能和日常生活能力改善情況，DNF評分以低者為佳，Barthel評分以高者為佳。

1.3.2 比較分析組、對照組患者并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法：對分析組、對照組患者的實驗資料采取SPSS19.0軟件進行處理，計數(shù)資料、計量資料分別采取百分率（%）、標準差（±s）標示，并分別開展χ2檢驗和t檢驗，在P＜0.05時兩組差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者DNF、Barthel評分對比：兩組患者在護理前的DNF、Barthel評分相比P＞0.05；在護理后，分析組患者DNF評分顯著低于對照組，Barthel評分顯高于對照組，P＜0.05。見表1。右，發(fā)病人群以老年人為主，其病因較為復雜，一般認為其主要病因是高血壓合并細小動脈硬化。隨著顯微技術的進步，微創(chuàng)手術在高血壓腦出血的治療中應用越來越廣泛，該術式具有創(chuàng)傷小、操作簡便、血腫清除徹底、費用低的優(yōu)點。但諸多臨床研究發(fā)現(xiàn)，在對患者進行微創(chuàng)手術治療的同時還需重視護理干預的作用，需給予患者系統(tǒng)、全面的護理干預。臨床護理路徑是一項現(xiàn)代化的護理模式，以時間為橫軸，以具體的護理方法為縱軸，能為患者提供全面、有計劃性的護理服務，利于實現(xiàn)醫(yī)療信息共享，減少資源浪費，利于規(guī)范護理操作，減少護理差錯，提升護理質量，最大限度保障患者身心健康[2]。將臨床護理路徑應用于高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者的護理中，可對患者實施飲食、用藥、心理、健康教育、病情監(jiān)護、出院指導等一系列護理干預，利于恢復患者各項身體功能，預防并發(fā)癥的發(fā)生，加快其康復進程[3]。本次實驗表明，對高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者實施臨床護理路徑干預能有效提升其神經(jīng)功能和日常生活能力，并降低并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥發(fā)生率僅為9.7%，以上指標均優(yōu)于采取常規(guī)護理模式的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與鄧優(yōu)群[4]的實驗結果類似。

可見，臨床護理路徑在高血壓腦出血微創(chuàng)手術患者中具有積極的應用效果，適宜臨床推廣應用。