王 嚴(yán)*

（山東威?？谇会t(yī)院供應(yīng)室，山東 威海 264200）

醫(yī)院消毒供應(yīng)室是醫(yī)院重要的科室，是確保醫(yī)療工作正常進(jìn)行的關(guān)鍵，醫(yī)院消毒供應(yīng)室的主要工作就是負(fù)責(zé)回收設(shè)備、器械、污染品、輔料等醫(yī)療用品，然后對(duì)這些醫(yī)療用品進(jìn)行處理、滅菌、消毒、清洗等工作，是醫(yī)院重要的組成部分[1]。消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)院的整體醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，同時(shí)還會(huì)影響患者的生命健康安全，所以強(qiáng)化醫(yī)院消毒供應(yīng)室管理具有重大的意義[2]。統(tǒng)計(jì)顯示，隨著醫(yī)療器械和醫(yī)療事業(yè)的不斷發(fā)展和完善，院內(nèi)感染的發(fā)生率也逐年增加[3]。研究顯示，供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制可有效預(yù)防院內(nèi)感染，提高醫(yī)院工作質(zhì)量，為探討供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在降低院內(nèi)感染中的效果[4]，本文篩選我院（2017年1月至2017年12月）消毒供應(yīng)室滅菌、清洗、消毒的醫(yī)療器械、設(shè)備共700次進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：篩選我院（2017年1月至2017年12月）消毒供應(yīng)室滅菌、清洗、消毒的醫(yī)療器械、設(shè)備共700次為本研究對(duì)象，其中（2017年1月至2017年6月）350次未實(shí)行器械、醫(yī)療材料滅菌、消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制的作為本研究對(duì)照組，其中19次來(lái)源于一次性材料消毒滅菌，51次來(lái)源于內(nèi)科，280次來(lái)源于外科設(shè)備與器械。（2017年7月至2017年12月）350次實(shí)行器械、醫(yī)療材料滅菌、消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制的作為本研究觀察組，其中50次來(lái)源于內(nèi)科，300次來(lái)源于外科設(shè)備與器械。兩組設(shè)備、器械、材料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：我院北院區(qū)消毒供應(yīng)室內(nèi)職工有9人，兩組醫(yī)療用品均由9名職工操作，對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理工作，觀察組則實(shí)施供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制：①技能培訓(xùn)：加強(qiáng)供應(yīng)室工作人員管理和培訓(xùn)，首先要加強(qiáng)教育工作和技能水平，可以通過(guò)觀看視頻、開展講座等方式來(lái)進(jìn)行，其次要提高工作人員的責(zé)任意識(shí)和質(zhì)量管理意識(shí)[5]；②建立消毒隔離制度：制定消毒隔離制度，強(qiáng)制要求消毒隔離制度，讓工作人員嚴(yán)格按照制度實(shí)行，確保設(shè)備、器械、材料消毒隔離符合標(biāo)準(zhǔn)[6]；③控制清洗消毒環(huán)節(jié)：滅菌、消毒、清洗等各流程必須嚴(yán)格按照相關(guān)流程進(jìn)行，并強(qiáng)化對(duì)清洗機(jī)的維護(hù)，手工維護(hù)、清洗精密儀器，認(rèn)真區(qū)別未消毒滅菌區(qū)域和已消毒滅菌區(qū)域，嚴(yán)格執(zhí)行“三查”和“三對(duì)”原則，即仔細(xì)核實(shí)器械、材料、儀器的名稱，清洗、消毒、滅菌時(shí)間、失效時(shí)間等，清洗、消毒完成后，認(rèn)真檢查器械的零件數(shù)量，確保其完整、無(wú)遺漏，認(rèn)真核實(shí)其包裝、名稱、操作日期等[7]；④控制高壓滅菌質(zhì)量：嚴(yán)格按照消毒技術(shù)規(guī)范控制滅菌物品裝載，隔離并按順序擺放金屬器皿，規(guī)范化滅菌物品的包裝，并根據(jù)滅菌物品的特點(diǎn)調(diào)控滅菌壓力、溫度、時(shí)間；⑤加強(qiáng)消毒滅菌監(jiān)測(cè)：加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)中心消毒、滅菌的監(jiān)測(cè)，并做記錄，方便后續(xù)參考，并定期評(píng)估[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生情況及消毒供應(yīng)室職工工作滿意度。工作滿意度采用自制問(wèn)卷調(diào)查，分別從工作壓力、工作強(qiáng)度及整體滿意情況評(píng)估，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為，非常滿意≥85分；滿意60～84分；不滿意≤59分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比：觀察組院內(nèi)感染率、器械消毒不徹底率、滅菌不規(guī)范率2.57%、0.29%、0.00%顯著低于對(duì)照組21.14%、14.29%、12.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組相關(guān)院內(nèi)感染發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比：觀察組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比（s）

表2 兩組消毒供應(yīng)室職工工作滿意度對(duì)比（s）

images/BZ_263_1279_2712_2300_2758.png觀察組 9 96.3±1.2 23.1433 ＜0.0001對(duì)照組 9 75.6±1.6

3 討 論

消毒供應(yīng)室的護(hù)理質(zhì)量直接影響到院內(nèi)感染情況，供應(yīng)室各個(gè)環(huán)節(jié)的管理與運(yùn)行質(zhì)量都與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量直接相連，同時(shí)還會(huì)影響患者的生命安全，所以加強(qiáng)院消毒供應(yīng)室管理工作具有重大的意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組院內(nèi)感染率、器械消毒不徹底率、滅菌不規(guī)范率顯著低于對(duì)照組，職工工作滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組各個(gè)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，分析原因是因?yàn)橛^察組采用的護(hù)理質(zhì)量管理很重視對(duì)消毒供應(yīng)室職工技能和意識(shí)的培養(yǎng)，通過(guò)大力的宣傳和技能培訓(xùn)，提高職工對(duì)清洗、消毒、滅菌等相關(guān)專業(yè)的認(rèn)識(shí)度，促進(jìn)其加強(qiáng)對(duì)所從事工作的重視度，同時(shí)也提高了其專業(yè)技能水平。此外我們還規(guī)范了醫(yī)療材料、器械、設(shè)備消毒、滅菌質(zhì)量控制的運(yùn)行流程，既優(yōu)化了消毒供應(yīng)室工作流程，同時(shí)還保障了消毒滅菌的質(zhì)量，極大的避免了消毒不完全醫(yī)療用品流入臨床，保證患者的安全。消毒供應(yīng)室采用護(hù)理質(zhì)量控制不僅可以提高消毒滅菌的質(zhì)量，同時(shí)還強(qiáng)化了職工自身的技能和意識(shí)，并規(guī)范了消毒供應(yīng)室工作流程，所以促進(jìn)了職工工作滿意度的提高。

綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在降低院內(nèi)感染中的效果顯著，可有效規(guī)范滅菌步驟，使器械消毒更加徹底，顯著降低院內(nèi)感染發(fā)生率，同時(shí)還能促進(jìn)消毒供應(yīng)室職工工作滿意度提高，值得臨床推廣。