于藝婷 桑旭明 王雅君 宓 芹

（大連市第二人民醫(yī)院 手術(shù)室，遼寧 大連 116611）

醫(yī)院為患者提供搶救及手術(shù)的場所則為手術(shù)室，此為醫(yī)院的一個(gè)重要技術(shù)部門。因搶救和手術(shù)的特殊性，患者處于手術(shù)室中，忍受巨大生理痛苦時(shí)，心理上也承受著較大壓力，往往會(huì)產(chǎn)生程度不同的恐懼、不安、焦慮等負(fù)面情緒，對(duì)手術(shù)造成不利影響[1]。因現(xiàn)代護(hù)理和醫(yī)療水平逐年提升，手術(shù)室護(hù)理模式也在不斷完善和改進(jìn)。和傳統(tǒng)護(hù)理方式比較，人性化整體護(hù)理不僅可確保高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，還可全面加大人性護(hù)理服務(wù)，包含文化、精神、情感等方面，提升護(hù)理質(zhì)量。近年來，我院將人性化整體護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，其效果突出。現(xiàn)列舉2組患者討論。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：用1∶1隨機(jī)數(shù)字法分2組討論80例手術(shù)室患者，每組各40例。對(duì)照組：男24例，女16例，年齡（48.5±10.3）歲，12例胸科手術(shù)，15例骨科手術(shù)，13例泌尿外科手術(shù)；15例硬膜外脊髓麻醉，16例氣管插管全麻，9例局部浸潤麻醉；研究組：男23例，女17例，年齡（48.8±10.2）歲，13例胸科手術(shù)，16例骨科手術(shù)，11例泌尿外科手術(shù)，14例硬膜外脊髓麻醉，17例氣管插管全麻，9例局部浸潤麻醉。兩組患者基本資料比較P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者進(jìn)入手術(shù)室后給予常規(guī)性護(hù)理，術(shù)前告知其手術(shù)預(yù)估時(shí)間、手術(shù)方案，并配合醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)。研究組患者接受人性化整體護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前1 d，護(hù)理人員需明確了解患者病歷，多方面準(zhǔn)確評(píng)估，并制定護(hù)理措施。了解患者血型、診斷、體質(zhì)量、身高、年齡、性別、姓名、各檢查等，制定手術(shù)方案，包含手術(shù)名稱、手術(shù)體位、麻醉方式、切口位置、皮膚準(zhǔn)備等，明確掌握患者過敏史、既往史、機(jī)體有無障礙，以及對(duì)手術(shù)的了解狀況等，并做好手術(shù)器械準(zhǔn)備。到病房安慰、鼓勵(lì)患者，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。此外，術(shù)前需明確掌握患者狀況，并全面評(píng)估，深入性進(jìn)行溝通交流，做好心理護(hù)理。因患者對(duì)手術(shù)室氣氛和環(huán)境敏感性高，首先需確保手術(shù)室環(huán)境清潔、安靜、舒適，床單干凈，掩蓋手術(shù)器械，讓患者保持愉快健康的心情。且患者也更為重視醫(yī)護(hù)人員的行為和言談，所以醫(yī)護(hù)人談話需做到和諧輕柔，親切和藹，主動(dòng)和患者進(jìn)行交談，安慰、體貼、關(guān)心患者。②術(shù)中護(hù)理：嚴(yán)格落實(shí)無菌操作，給予輸液、吸氧、導(dǎo)尿等，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作時(shí)需確保動(dòng)作輕柔，麻醉穿刺時(shí)，協(xié)助其擺好體位，確保成功麻醉。術(shù)后密切監(jiān)測其體征指標(biāo)，若有異常及時(shí)處理。并配合醫(yī)師用藥，確保輸液、輸血等通暢，護(hù)理人員熟練配合此次手術(shù)，并落實(shí)查對(duì)制度，清點(diǎn)器械、紗布等，避免發(fā)生差錯(cuò)。并密切監(jiān)測其體征，整個(gè)手術(shù)過程，護(hù)理人員均需陪伴在患者身旁，體貼關(guān)心患者。合理范圍內(nèi)盡量滿足其要求，安慰護(hù)理人員，及時(shí)解釋術(shù)中所發(fā)生的不良反應(yīng)，如疼痛、嘔吐、惡心等，并告引導(dǎo)患者做深呼吸，減輕不良反應(yīng)?？珊颓逍鸦颊哒勗?，達(dá)到分散注意力的目的，提升疼痛閥值，緩解不適感。③術(shù)后護(hù)理：患者蘇醒階段可能會(huì)發(fā)生神經(jīng)興奮，大部分患者對(duì)氣管插管的耐受性較差，發(fā)生掙扎、躁動(dòng)、嗆咳等表現(xiàn)。完成手術(shù)后，巡回護(hù)士需陪陪伴患者，避免因造成而墜床，勿強(qiáng)行制止或訓(xùn)斥?；颊咔逍押螅樽韼熀脱不刈o(hù)士一起將患者送到普通病房中，密切觀察。告知其手術(shù)很成功，和相應(yīng)護(hù)理人員做好交接工作，即日需詢問其疼痛、恢復(fù)狀況，并用表揚(yáng)患者等。

1.3 觀察指標(biāo)：術(shù)前1 d、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)、進(jìn)入手術(shù)室0.5 h時(shí)需測定患者收縮壓、心率等指標(biāo)，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：研究所得計(jì)數(shù)資料用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式（±s），若P＜0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)比兩組患者術(shù)前1 d、進(jìn)入手術(shù)室時(shí)心率和收縮壓，P值＞0.05；進(jìn)入手術(shù)室0.5 h，研究組心率、收縮壓均低于對(duì)照組，且P＜0.05。見表1。

3 討 論

不管手術(shù)大小對(duì)患者均存在一定心理考驗(yàn)[2]。術(shù)前均普遍性存在焦慮、緊張心理，表現(xiàn)為疑慮、恐懼、睡眠不良、食欲降低等[3]。心理壓力過重對(duì)手術(shù)效果有直接影響。以往手術(shù)室護(hù)理的重點(diǎn)則為術(shù)間段時(shí)間內(nèi)給予的護(hù)理服務(wù)，甚至僅為配合手術(shù)步驟。因醫(yī)學(xué)模式逐步發(fā)生變化，不斷更新和完善手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容和范圍，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)將整體護(hù)理擴(kuò)展到圍術(shù)期階段[4]。按照其不同需求，給予有針對(duì)性的個(gè)性化整體護(hù)理，此為手術(shù)室護(hù)理的一個(gè)重要發(fā)展方向。

表1 兩組患者心率、收縮壓指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者心率、收縮壓指標(biāo)對(duì)比（）

images/BZ_226_175_2904_2300_2999.png研究組 40 76.4±6.2 85.6±5.7 76.9±7.2 133.7±11.1 141.1±8.8 132.7±10.1對(duì)照組 40 78.5±5.6 86.4±6.4 84.5±5.3 134.1±11.6 142.6±10.2 139.5±14.4 t- 1.5897 0.5904 5.3763 0.1877 0.7042 2.4451 P- 0.1159 0.5566 0.0000 0.8515 0.4834 0.0167

人性化整體護(hù)理核心為人文關(guān)懷。治療中，患者所感受的關(guān)懷越多，術(shù)后康復(fù)效果和護(hù)理滿意度也就更高。因接受手術(shù)治療的患者文化背景、宗教信仰、認(rèn)知能力等均有所不同，手術(shù)室護(hù)理人員在手術(shù)各階段均給予人性化整體護(hù)理，讓各患者在人文環(huán)境中得到治療，增強(qiáng)安全感，對(duì)促進(jìn)康復(fù)和確保手術(shù)成功意義重大。且實(shí)施人性化整體護(hù)理，縮短患者和醫(yī)護(hù)人員的距離，緩解或消除其恐懼、緊張心理，讓其在身心最佳狀態(tài)下接受此次治療。本研究中納入80例患者分組討論中，接受人性化整體護(hù)理的研究組患者護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理的患者。術(shù)前1 d和進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，其心率、收縮壓無差異（P＞0.05），但進(jìn)入手術(shù)室后0.5 h時(shí)，研究組患者的心率、收縮壓指標(biāo)則更為平穩(wěn)，表明人性化整體護(hù)理的可應(yīng)用性和優(yōu)勢。謝蓓蕾等學(xué)者[4]在一篇報(bào)道中分2組討論216例手術(shù)患者，從患者護(hù)理滿意度和舒適度上也證實(shí)了將人性化護(hù)理理念融入到手術(shù)室整體護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。本研究結(jié)果與之相符。綜上，將人性化整體護(hù)理應(yīng)用到手術(shù)室護(hù)理中，可明顯降低其焦慮程度，心率、血壓波動(dòng)性小，手術(shù)過程中，患者狀態(tài)更為穩(wěn)定，在提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量上作用無可忽視，值得推廣。