王 莉

（遼寧中醫(yī)藥大學附屬第四醫(yī)院，遼寧 沈陽 110101）

冠心病患者均伴有不同程度的心肌缺血、缺氧癥狀，可對患者的生活質量產生嚴重的不良干擾，使得多數患者存在不良心理狀態(tài)，而不良的心理狀態(tài)會增加心絞痛等并發(fā)癥的發(fā)生率，甚至可能增加患者的病死率，威脅患者的身心健康。我院通過在常規(guī)藥物治療的基礎上對患者加強心理護理干預，在一定程度上改善了患者的不良心理狀態(tài)，現對試驗結果進行報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的64例冠心病伴抑郁/焦慮患者的臨床資料，將全部患者隨機分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組中男性患者18例，女性患者14例；患者的年齡在50～88歲，平均年齡為（63.2±6.3）歲；病程1～11年，平均病程（4.4±1.1）年。對照組中男性患者19例，女性患者13例；患者的年齡在50～88歲，平均年齡為（63.6±5.7）歲；病程1～11年，平均病程（3.8±1.2）年。兩組患者的資料比較無顯著差異（P＞0.05）。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年10月至2017年10月。

1.2 納入標準：全部患者均符合冠心病的診斷標準，均經心電圖、超聲心動圖、心肌酶譜等檢查確診；全部患者均伴有不同程度的焦慮、抑郁情緒（參考CCMD-3診斷標準）；無精神疾病史者；無酒精及藥物依賴者；治療前一個月未使用任何抗焦慮、抑郁藥物；均簽署知情同意書。

1.3 方法：兩組患者均給予常規(guī)對癥治療，并在此基礎上使用帕羅西汀（批準文號：國藥準字H10950043，生產單位：中美天津史克制藥有限公司）抗抑郁/焦慮治療，帕羅西丁每次20～40 mg，每天1次。對照組患者進行常規(guī)護理，常規(guī)監(jiān)測患者的情緒變化，定時對患者的焦慮/抑郁情況進行評估，根據患者的病情調節(jié)藥物用量，積極預防不良事件發(fā)生。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理干預：①健康教育：不良情緒產生的原因與患者缺乏對疾病了解具有密切的相關性，因此護理人員在患者入院后，應主動與患者講解疾病的相關注意事項，幫助患者最大限度的了解疾病相關知識，幫助患者認知到情緒控制對疾病治療的積極意義[1]。同時向患者家屬發(fā)放相關影像學資料，取得患者家屬的積極配合。②心理護理干預：對患者負面情緒的產生原因給予積極的護理干預，對于缺乏治療信心的患者，應向患者講解以往的成功案例，以此來增加患者的治療信心；對于缺乏家庭支持的患者，應做好家屬的溝通工作，使其積極配合患者治療；對于其他因素引起的不良心理狀態(tài)，應積極鼓勵患者參與治療，幫助患者樹立積極樂觀的態(tài)度，調動患者的主觀能動性[2]。③放松訓練：除了對患者進行心理疏導外，還可指導患者進行相關的放松訓練，如聽音樂、散步等，幫助患者積極發(fā)泄不良情緒。④其他干預：患者出院前做好患者的飲食、用藥及生活護理干預，叮囑患者定期回院復查。

1.4 觀察指標：采用HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）評估患者的心理狀態(tài)。

1.5 統計學處理：采用SPSS18.0軟件對試驗中產生的數據進行統計分析，計量資料使用（）表示，采用t檢驗；計數資料以百分比表示，使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者的焦慮、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的HAMA、HAMD評分比較

3 討 論

冠心病屬于臨床常見病和高發(fā)病，其中遺傳因素、生活習慣、不良情緒均可能誘發(fā)或加重冠心病[3]。冠心病目前尚無有效的治療手段，隨著疾病的發(fā)展患者的生活自理能力都漸下降，加上多數冠心病患者為老年人，其情緒更容易受到疾病干擾，因此在疾病控制過程中更容易出現抑郁、焦慮情緒，使得患者的治療和護理依從性降低[4]。目前，臨床上主張對冠心病患者實施有效的護理干預。傳統的護理模式更加注重疾病治療效果，而忽視對患者的人文關懷，由于缺乏對患者不良心理狀態(tài)的疏導，隨著患者負面情緒的逐漸加重，更容易引起護理糾紛，從而大大降低患者及家屬對醫(yī)院的護理滿意度，甚至可能使醫(yī)院形象大打折扣。我院通過在常規(guī)護理的基礎上聯合使用心理護理干預，強化對患者不良心理狀態(tài)的關注，更有助于排除患者的不良情緒，可促進護患關系和諧發(fā)展，降低相關醫(yī)療糾紛發(fā)生率[5]。

本研究通過在常規(guī)治療的基礎上增加心理護理模式，首先提高患者對疾病的認知，使患者了解冠心病的發(fā)生、發(fā)展、預后影響因素以及不良心理狀態(tài)的危害，減少患者在疾病治療過程中的誤區(qū)，提高其自我管理能力；通過與患者進行有效溝通，了解患者不良情緒的發(fā)生原因，運用嫻熟的護理技巧幫助患者排除不良因素對情緒的影響，使其保持積極樂觀的治療態(tài)度，與此同時護理人員還需做好患者家屬的溝通工作，使患者得到家屬的積極支持，最大限度的提升患者的心理舒適度，提高患者的治療積極性；做好患者的生活護理，幫助患者建立良好的生活習慣，使患者保持健康科學的飲食計劃；患者出院前對患者進行積極的出院前健康教育，務必使患者了解居家期間的相關注意事項，充分了解血糖、血壓的正確測量方法，做好并發(fā)癥預防措施。

本研究發(fā)現，觀察組患者的焦慮、抑郁改善情況均顯著優(yōu)于對照組，組間差異顯著（P＜0.05），上述結果提示相比于常規(guī)藥物治療和護理，在此基礎上聯合使用心理護理干預更有助于改善患者的不良心理狀態(tài)，促進焦慮、抑郁情緒緩解，同時有助于改善患者的生活質量，減少不必要的醫(yī)療糾紛發(fā)生，值得在臨床上廣泛應用和推廣。