趙 峰

（遼寧省本溪市金山醫(yī)院兒童疾病防治中心，遼寧 本溪 117000）

臨床中，小兒肺炎是呼吸系統(tǒng)一種常見(jiàn)且多發(fā)的疾病，其病因比較復(fù)雜、病情進(jìn)展快、存在較多的并發(fā)癥，對(duì)患兒的生長(zhǎng)、發(fā)育造成影響[1]?；純喊Y狀大都是咳嗽、發(fā)熱，因患兒年齡小，自制能力、自理能力比較弱，所以在對(duì)患兒進(jìn)行治療時(shí)，還要強(qiáng)化護(hù)理[2]。為了探討和分析在小兒肺炎的護(hù)理中優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值，此次抽取2015年3月至2017年9月在我醫(yī)院治療的小兒肺炎患兒（110例）當(dāng)做分析的對(duì)象，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：此次抽取2015年3月至2017年9月在我醫(yī)院治療的小兒肺炎患兒（110例）當(dāng)做分析的對(duì)象，遵入院順序分乙組和甲組，每組55例。其中甲組男性29例，女性26例；患兒病程在1～8 d，平均（3.01±0.63）d；患兒年齡在1～8歲，平均為（2.81±0.33）歲；乙組男性為30例，女性為25例；患兒病程在1～9 d，平均（3.05±0.66）d；患兒年齡在1～9歲，平均為（2.83±0.35）歲；同時(shí)選患兒家屬調(diào)查滿(mǎn)意度，甲組患兒55例家屬中男性21例，女性34例；家屬年齡在24～61歲，平均為（42.31±3.62）歲；乙組患兒55例家屬中男性20例，女性35例；家屬年齡在25～60歲，平均為（42.44±3.71）歲；兩組資料比較差異，P＞0.05，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：此次研究患兒均實(shí)施常規(guī)護(hù)理：積極同家屬進(jìn)行溝通，得到家屬配合，環(huán)境干凈整潔，空氣流通，觀(guān)察病情變化。研究甲組患兒加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理：了解家屬負(fù)性情緒，制定干預(yù)措施；同家屬交流時(shí)盡量使用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，緩解家屬的心理壓力。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員積極完善相關(guān)事宜，并提升其責(zé)任感和職業(yè)道德，遵守查對(duì)制度、交接班制度。盡量滿(mǎn)足患兒的生理需要，患兒哭鬧時(shí)及時(shí)采取干預(yù)措施，給予撫觸來(lái)提升患兒的安全感；按家屬文化水平和理解能力，通過(guò)示范、書(shū)面、口頭等宣教形式進(jìn)行健康教育。遵醫(yī)囑給予痰液黏稠、咳出困難患兒霧化吸入治療，利于痰液排出。遵醫(yī)囑給予氣促、發(fā)紺患兒鼻導(dǎo)管吸氧，并拍背翻身，利于分泌物的排出。給予發(fā)熱患兒降溫護(hù)理，包括藥物降溫和物理降溫，出汗患兒衣物要及時(shí)更換。病房?jī)?nèi)可備玩具，轉(zhuǎn)移情緒不穩(wěn)定患兒的注意力，提高配合度。確保病房安靜，囑家屬減少患兒活動(dòng)量，適當(dāng)增加臥床休息時(shí)間?；純汉粑ソ邥r(shí)，給予人工呼吸機(jī)?？股貒?yán)格使用，消除炎癥，改善患兒呼吸功能。強(qiáng)化巡視，對(duì)患兒生命體征的變化情況進(jìn)行密切觀(guān)察，咳出粉紅色、泡沫狀痰液的患兒，提示存在肺水腫，給予患兒乙醇（20%～30%）濕化吸氧；患兒心率加快、呼吸加快、煩躁不安時(shí)，可能是心力衰竭出現(xiàn)，遵醫(yī)囑靜脈通道開(kāi)放并迅速給予吸氧，使用鎮(zhèn)靜藥物以及強(qiáng)心利尿劑。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：此次研究記錄患兒的并發(fā)癥（肺氣腫、心力衰竭、呼吸困難）、臨床情況（憋喘時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：此次研究選擇我醫(yī)院自制問(wèn)卷評(píng)價(jià)患兒家屬的滿(mǎn)意情況，百分制，分?jǐn)?shù)高則滿(mǎn)意度高[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：以SPSS16.0軟件分析此次研究數(shù)據(jù)，（±s）表示臨床情況，經(jīng)t檢驗(yàn)，（%）表示并發(fā)癥、家屬滿(mǎn)意度，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 總結(jié)患兒并發(fā)癥情況：見(jiàn)表1。乙組患兒并發(fā)癥的總發(fā)生率大于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.950，P=0.026）。

表1 總結(jié)患兒并發(fā)癥情況[n（%）]

2.2 總結(jié)患兒臨床情況：此次研究甲組55例患兒平均憋喘時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（2.01±0.72）d、（5.71±0.62）d以及（9.51±1.32）d；此次研究乙組55例患兒平均憋喘時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間以及住院時(shí)間分別是（4.31±1.03）d、（7.31±1.02）d以及（12.23±1.43）d。乙組患兒的憋喘時(shí)間大于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=13.573，P=0.000）。乙組患兒的體溫恢復(fù)時(shí)間大于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.941，P=0.000）。乙組患兒的住院時(shí)間大于甲組患兒，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.365，P=0.000）。

2.3 總結(jié)患兒家屬的滿(mǎn)意情況：此次研究甲組55例患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的平均滿(mǎn)意評(píng)分是（92.12±3.57）分；此次研究乙組55例患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的平均滿(mǎn)意評(píng)分是（84.61±4.83）分；乙組患兒家屬滿(mǎn)意評(píng)分小于甲組患兒家屬，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.273，P=0.000）。

3 討 論

在3歲以下的兒童中，小兒肺炎比較常見(jiàn)，影響到患兒健康成長(zhǎng)。因患兒自身特征，在治療時(shí)應(yīng)實(shí)施護(hù)理措施進(jìn)行配合。常規(guī)護(hù)理中護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行被動(dòng)執(zhí)行，存在機(jī)械性、局限性以及片面性，應(yīng)用效果不佳[4]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患兒的感受、體驗(yàn)等為主，可提升療效、護(hù)理滿(mǎn)意度。因小兒肺炎患兒的特殊性，對(duì)治療的依從性不高，而家屬易受到患兒病情的影響，情緒波動(dòng)較大，可能導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，所以此次研究中，給予肺炎患兒優(yōu)質(zhì)護(hù)理，在提升治療效果的同時(shí)，使醫(yī)患關(guān)系得到改善[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，護(hù)理人員根據(jù)患兒實(shí)際情況、患兒需求、家屬需求，制定出存在針對(duì)性、個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，提高患兒護(hù)理質(zhì)量。在護(hù)理中，給予家屬健康宣教和心理疏導(dǎo)，可幫助家屬樹(shù)立對(duì)疾病正確的認(rèn)知，消除緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高家屬配合程度和治療依從性。對(duì)患兒癥狀表現(xiàn)進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，開(kāi)展相應(yīng)處理措施，利于對(duì)并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)行控制，利于疾病治療、疾病康復(fù)以及肺功能改善。備置玩具可轉(zhuǎn)移患兒注意力，并對(duì)其緊張、恐慌等情緒進(jìn)行安撫。綜上所述，在小兒肺炎的護(hù)理中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高家屬滿(mǎn)意度。