許永超

（山東省聊城市冠縣中心醫(yī)院腫瘤科，山東 聊城 252500）

在女性生殖道惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤排在第3位，致死率十分高，對(duì)其進(jìn)行有效的治療十分重要[1]。當(dāng)前，治療此類疾病時(shí)比較提倡的方法是以手術(shù)、化療以及放療為主的綜合治療，但是在進(jìn)行化療時(shí)，很多患者因?yàn)槟退幍膯栴}，而產(chǎn)生治療困難的問題，尤其是對(duì)鉑類抗癌物耐藥的患者。為了改善這一情況，提高對(duì)卵巢惡性腫瘤患者的治療效果，以紫杉醇類為主的化療方法在臨床中的到應(yīng)用，并且具有很好的應(yīng)用效果[2]。本文主要研究紫杉醇類為主化療方案對(duì)卵巢惡性腫瘤患者血糖水平及并發(fā)癥的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年6月至2015年5月收治的94例卵巢惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，年齡18～69歲，平均年齡（46.25±2.64）歲。所有患者在入院后均行最佳腫瘤滅減術(shù)，手術(shù)后進(jìn)行病理檢查，21例卵巢性索間質(zhì)腫瘤，48例卵巢上皮性腫瘤，15例卵巢生殖細(xì)胞腫瘤，10例卵巢轉(zhuǎn)移腫瘤。在手術(shù)結(jié)束1周后，開始進(jìn)行4～6個(gè)周期的化療治療。在進(jìn)行化療時(shí)，隨機(jī)將94例患者分為對(duì)照組和觀察組，每組47例。排除化療前合并糖尿病者。兩組患者的一般資料進(jìn)行對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組采用紫杉醇為主的TP方案，具體來說，紫杉醇的劑量為135～175 mg/m2，將其與500 mL的生理鹽水混合在一起，在3 h內(nèi)恒速靜脈滴注；順鉑的劑量為50～60 mg/m2，同樣將其與500 mL的生理鹽水混合在一起，恒速靜脈滴注。在進(jìn)行滴注的過程中，注意避光。在使用紫杉醇化療前，在1 h前需要使用20 mg地塞米松，在0.5 h前需要使用600 mg西咪替丁靜脈滴注，25 mg非那根注射液肌內(nèi)注射，以免患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)。在使用順鉑前，需要注意水化利尿，解毒使用硫代硫酸鈉。對(duì)照組采用順鉑為主的CPA方案，順鉑使用劑量為60～70 mg/m2，滴注方式和觀察組完全一致。所有患者進(jìn)行4～6個(gè)周期的化療，每個(gè)療程之間相隔3～4周。

1.3 療效評(píng)定：①評(píng)定患者的臨床治療有效率。CR：腫瘤消失，長達(dá)1個(gè)月無新病灶；PR：腫瘤縮小，長達(dá)1個(gè)月無新病灶；SD：腫瘤無變化，或者增加不超過25%，無新病灶出現(xiàn)；PD：腫瘤增大25%以上，出現(xiàn)新病灶。有效為CR和PR。②觀察患者的血糖水平。空腹血糖的分類：≥7.0 mmol/L為糖尿病，6.1～7.0 mmol為空腹血糖過高，＜6.1 mmol/L為正常。②OGTT中2 h血糖的分類：≥11.1 mmol/L為糖尿病，7.7～11.1 mmol/L為血糖低減，＜7.7 mmol/L為正常。③糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或者癥狀+隨機(jī)血糖＞11.1 mmol/L，或者OGTT中2 h血糖≥11.1 mmol/L診斷為糖尿病。③統(tǒng)計(jì)患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。并發(fā)癥包括白細(xì)胞下降、消化道反應(yīng)、血紅蛋白下降，肝腎功能損害。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，而比較使用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率比較：根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的臨床治療有效率為55.32%，而對(duì)照組為31.91%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。2.2 兩組患者化療治療后血糖水平比較：根據(jù)研究結(jié)果，觀察組47例患者中，6例發(fā)生血糖異常，血糖異常占比12.76%，對(duì)照組47例患者中，3例發(fā)生血糖異常，血糖異常占比6.38%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組有3例患者診斷為糖尿病，占比6.38%，而對(duì)照組有1例患者診斷為糖尿病，占比2.13%，觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。對(duì)血糖異常患者進(jìn)行臨床處理后，血糖水平恢復(fù)正常。

表1 兩組患者治療有效率比較（n）

2.3 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較：根據(jù)研究結(jié)果，觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

紫杉醇是一種臨床中十分常見的抗癌藥物，主要是提取紫杉樹中抗癌活性成分，其抗癌機(jī)制十分特殊，紫杉醇不會(huì)對(duì)按癌細(xì)胞的RNA以及DNA合成產(chǎn)生影響，同時(shí)也不會(huì)對(duì)DNA分子形成損傷[3]。將紫杉醇與微管蛋白結(jié)合在一起，可以很好的阻止微管正常的生理結(jié)聚，限制快速分裂的癌細(xì)胞，最終使癌細(xì)胞復(fù)制受到阻斷而死亡[4]。因此，在進(jìn)行各器官晚期癌癥的治療中，紫杉醇具有表現(xiàn)出很好的療效，當(dāng)前已經(jīng)受到廣泛的應(yīng)用[5]。本次的研究結(jié)果可以證明這一點(diǎn)。在本次研究中，觀察組的臨床治療有效率為55.32%，明顯高于對(duì)照組的31.91%（P＜0.05）；觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。但是，紫杉醇將會(huì)引發(fā)患者血糖水平的變化，在本次的研究中，觀察組的血糖異常和糖尿病發(fā)生情況均高于對(duì)照組。因此，在進(jìn)行化療的過程中，應(yīng)對(duì)血糖異常的患者進(jìn)行及時(shí)的分析治療，以確?；煹捻樌M(jìn)行。

表2 兩組患者并發(fā)生發(fā)生情況比較（n）