馬 佳 劉恩才 范曉燕*

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021008）

在檢驗技術(shù)飛速發(fā)展的今天，醫(yī)學檢驗在疾病的診療中發(fā)揮的作用越來越大，不但能檢查患者機體的各項指標，提供輔助診斷依據(jù)，而且還可以監(jiān)測疾病的進展狀況及其治療后的療效情況，為調(diào)整治療方案提供客觀數(shù)據(jù)。這樣就要求檢驗結(jié)果盡可能地接近真實值，但是在檢驗過程中存在著無法避免的各種各樣客觀因素影響，在這其中用藥就是干擾其檢驗結(jié)果的重要因素之一。藥物可對機體各器官系統(tǒng)引起一系列十分復雜的生理、病理變化（體內(nèi)影響），而且藥物及其代謝產(chǎn)物也會干擾實驗室檢測過程（體外影響），進而導致檢驗結(jié)果的失真。

阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，是心血管疾病的有效治療藥物，但近年來有研究結(jié)果表明其會對人、動物的血尿酸水平產(chǎn)生一定的影響，導致體內(nèi)尿酸潴留，甚至會引發(fā)高尿酸血癥，增加心血管事件發(fā)生風險[1]。為此，本研究觀察了阿司匹林對血尿酸檢測結(jié)果的影響。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院心內(nèi)科于2015年4月至2018年4月收入的160例輕中度高血壓患者分為兩組，各80例。對照組男46例，女34例；年齡43～81歲，平均（65.47±6.29）歲；收縮壓140～175 mm Hg，平均（151.33±3.65）mm Hg；舒張壓90～107 mm Hg，平均（96.02±3.31）mm Hg。觀察組男45例，女35例；年齡42～81歲，平均（65.53±6.31）歲；收縮壓141～175 mm Hg，平均（151.38±3.49）mm Hg；舒張壓90～106 mm Hg，平均（96.10±3.28）mm Hg。兩組一般資料差異不顯著（P＜0.05）。患者均符合高血壓臨床診斷標準[2]，入組前3周內(nèi)均無任何降血壓藥和降尿酸藥服用史，并排除存在繼發(fā)性高血壓、心肝腎等臟器器質(zhì)性病變、感染性疾病、痛風、糖尿病以及消化道出血性、潰瘍性疾病患者。

1.2 治療方法：對照組根據(jù)血壓控制情況給予氨氯地平治療（江蘇鵬鷂藥業(yè)有限公司，國藥準字H20065943）。口服，起始劑量每次5 mg，每日1次，以后根據(jù)需要可逐漸增至每日10 mg。老年人及腎功能減退者或合并應用其他降壓藥或抗心絞痛藥時不必調(diào)整劑量。但初始劑量應在2.5 mg，每日1次；此劑量也可作為原使用其他降壓藥物治療時需加用本品的治療劑量。觀察組增加阿司匹林腸溶片治療（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20130078）。2次/天，50 mg/d。

1.3 觀察指標：分別于治療前1 d、治療1周后采集患者晨起空腹靜脈血3 mL，采用自動生化分析儀檢測血尿酸水平，其正常參考值為210～430 μmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法：資料數(shù)據(jù)應用SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以（±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

阿司匹林腸溶片對高血壓患者血尿酸檢測結(jié)果的影響：見表1。觀察組應用阿司匹林腸溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差異有顯著性，但是對照組略微升高，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。

表1 兩組患者血尿酸水平比較（μmol/L）

注：和同一組治療前1天比較，aP＜0.05；和對照組治療1周后比較，bP＜0.05

3 討 論

阿司匹林抑制血小板聚集的作用機制在于對前列腺素環(huán)氧酶起到不可逆性的乙?；饔闷鸬阶钄嘌ㄍ锳2的生成；同時，該種藥物作用消炎藥物可直接作用于炎癥組織，減輕血管內(nèi)的炎性反應，延緩血管壁粥樣硬化；此外還可通過對下視丘體溫調(diào)節(jié)中樞的直接作用起到擴張外周血管作用[3]。阿司匹林治療和預防心腦血管疾病已經(jīng)成為臨床普遍接受的治療手段，《中國高血壓防治指南》明確指出，對心腦血管疾病高?；蛘哂行呐K疾病發(fā)生史的患者，長期小劑量服用阿司匹林可以使嚴重血管事件發(fā)生率降低約1/4，其中非致死性腦卒中的危險系數(shù)減低1/4，非致死性心肌梗死的危險程度減低1/3，血管事件病死率明顯減低。服用小劑量阿司匹林，臨床常見一些如上消化道反應和出血等不良反應。但是有關(guān)其干擾血尿酸檢測結(jié)果很少報道。

本研究結(jié)果中觀察組應用阿司匹林腸溶片1周后血尿酸水平由（315.5±50.5）μmol/L升高至（429.7±52.7）μmol/L，差異有顯著性，但是對照組略微升高，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。通過查閱文獻和試劑說明書，我們發(fā)現(xiàn)藥物在人體內(nèi)的影響包括：藥物自身的藥理作用及其不良反應、藥物的生物親和作用、藥物及其代謝產(chǎn)物與被檢物競爭排泄通道。分析其原因為：①阿司匹林可對腎小管的尿酸排泄起到抑制作用使得尿酸排泄率下降，進而導致血尿酸表達水平升高[4]。②高血壓患者自身存在微血管損傷，而微血管病變引起的組織缺氧、乳酸表達水平升高可增加嘌呤等尿酸底物濃度；同時，腎臟受高血壓病情影響及血管病變影響，患者均存在腎動脈硬化及腎功能，使得其尿酸的腎臟排泄率進一步降低，導致機體血尿酸水平升高，誘導腎小管內(nèi)產(chǎn)生尿酸鹽，導致腎臟損傷，降低腎臟尿酸排出率[5]。③阿司匹林為水楊酸衍生物，可以產(chǎn)生與分析物、試劑反應相似的成色反應，干擾檢測結(jié)果[6]。

綜上所述，阿司匹林可以產(chǎn)生與分析物相似的成色反應，影響分光光度法檢查結(jié)果，阿司匹林與Folin試劑的反應方式與尿酸和該試劑的反應方式相同，故阿司匹林可干擾尿酸的測定，使其測定結(jié)果偏高。