姜美舟

摘要：隨著新醫(yī)改的不斷推進，醫(yī)保政策得以有效推進和完善，在此背景下，其使得醫(yī)院的經(jīng)濟效益和財務(wù)管理都面臨較大的挑戰(zhàn)。本文嘗試新醫(yī)改下醫(yī)保政策對于公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的影響情況，并在此基礎(chǔ)上尋找對應的解決措施，在確?；踞t(yī)療工作有序開展的前提下，切實有效推動醫(yī)院各項事業(yè)的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：醫(yī)保政策;新醫(yī)改;財務(wù)管理

中圖分類號：R197.322

文獻識別碼：A

文章編號：1001-828X（2019）010-0246-01

在我國的國民支出中，醫(yī)療是其中重要的項目之一。由于當前醫(yī)療科學技術(shù)水平的顯著提升，以及人們對于健康越來越重視，所以醫(yī)療支出在國民消費中所占的比例越來越大。醫(yī)療支付作為新醫(yī)改下醫(yī)保政策變動的主要內(nèi)容之一，其也是新的醫(yī)保政策對于醫(yī)院財務(wù)管理工作產(chǎn)生影響的主要因素，當前背景下的醫(yī)療支付方式大致以并存或混合的形式體現(xiàn)，支付方式是醫(yī)保機構(gòu)的主要控制方式。無論是混合還是單一支付形式都存在各自的優(yōu)缺點，在新醫(yī)改的背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作勢必會受到一定程度的影響。

一、新醫(yī)改背景下醫(yī)保政策變動對于公立醫(yī)院財務(wù)管理的具體影響

（一）醫(yī)保政策變動導致財務(wù)管理的理念發(fā)生變化

在新醫(yī)改背景下，醫(yī)保政策變動促使醫(yī)保支付方式發(fā)生變革，如此使得公立醫(yī)院對于資金的使用效率得到提升，能夠合理管理控制醫(yī)療服務(wù)成本，這次情況下，醫(yī)保支付方式由傳統(tǒng)的服務(wù)項目收費轉(zhuǎn)變?yōu)榭偨痤~預付，如此使得公立醫(yī)院的財務(wù)管理理念出現(xiàn)一定程度的變化，財務(wù)管理相關(guān)人員認識到必須要強化財務(wù)管理工作力度，要積極提高財務(wù)管理水平，以達到提高公立醫(yī)院財務(wù)管理服務(wù)質(zhì)量的目的。

（二）醫(yī)保政策變動對于現(xiàn)金流方向產(chǎn)生影響

在醫(yī)保支付方式變革的背景下，醫(yī)保所涵蓋的病種和范圍越來越大，國民不僅可以享受相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，還可以把所需要向醫(yī)院支付的費用通過醫(yī)保報銷的形式來支付，最終導致國民需要實際向醫(yī)院支付的費用減少，保險公司和政府承擔大部分醫(yī)療費用，由此可見改革后的醫(yī)保政策會使得醫(yī)院的現(xiàn)金流減少?；诖龠M醫(yī)院醫(yī)療水平提升和醫(yī)療工作有序開展的前提下，合理降低現(xiàn)金流量能夠促進醫(yī)院管理水平的提升，并對醫(yī)院的工作流程進行優(yōu)化;但基于醫(yī)院現(xiàn)金流轉(zhuǎn)產(chǎn)生角度而言，醫(yī)保政策改革會在一定程度上制約醫(yī)院發(fā)展。由于同時受到積極和消極因素影響，醫(yī)院財務(wù)管理部門必須要積極強化相關(guān)工作，合理精簡不必要的支出情況，切實提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平。

（三）醫(yī)保政策變動對于成本控制管理工作產(chǎn)生影響

新醫(yī)改背景下的醫(yī)保政策改革能夠在一定程度上控制醫(yī)院的現(xiàn)金流，與此同時也會降低醫(yī)院的經(jīng)營性收入，其能夠有效確保藥品價格和收費標準的規(guī)制。但從整體角度而言，醫(yī)院必須要積極強化自身的成本控制管理工作，有效節(jié)約和控制內(nèi)部成本，使得醫(yī)院逐漸由傳統(tǒng)的被動型轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃有汀４送?，醫(yī)保政策的改革能夠幫助醫(yī)院主動控制和節(jié)約不必要開支，從而可以有效優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理工作，促進醫(yī)院管理工作可以持續(xù)、穩(wěn)定開展。

二、應對醫(yī)保政策變動的公立醫(yī)院財務(wù)管理具體措施

新醫(yī)改下的醫(yī)保政策變動使得支付方式也出現(xiàn)變動，如此導致醫(yī)院財務(wù)管理工作面臨多方面的影響，這些影響不僅有消極方面的，也有積極方面的，所以公立醫(yī)院財務(wù)管理部門必須要針對性的采取措施以更好的應對由于醫(yī)保政策變動所產(chǎn)生的多方面影響，促進自身發(fā)展，促進新醫(yī)改工作的有效落實。

（一）加強對于醫(yī)保的定價及病種的成本核算工作

隨著新社保的不斷推進，醫(yī)保制度改革工作也在逐漸深入落實，對于醫(yī)院財務(wù)管理部門而言，當前病種支付方式的選擇已經(jīng)成為管理的難點之一。在此情況下，醫(yī)院需要加強醫(yī)保定價方面的工作，要充分結(jié)合自身但實際情況，合理的提升對于病種成本核算的準確度。由于病種費用管理屬于醫(yī)院所提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)及管理的重要組成部分，所以需要加強對于平均住院日的有效控制，以提高對于病種費用的管理力度。

（二）強化對于財務(wù)風險的管理力度

醫(yī)院的財務(wù)管理工作人員必須要深入了解住院醫(yī)保費用的實際情況，切實有效的控制所可能出現(xiàn)的醫(yī)保費用不足以滿足費用結(jié)算需求的問題，強化對于財務(wù)風險的管理控制。除此之外，醫(yī)院的財務(wù)部門還需要加強與其他職能部門之間的溝通交流，促進與各部門之間的配合，確保醫(yī)院的器材和藥品的統(tǒng)一醫(yī)保定價，有效規(guī)避所可能出現(xiàn)的費用需付風險。在醫(yī)保匯款賬目方面，需要定時開展整理統(tǒng)計工作，及時解決醫(yī)保匯款中所存在的潛在問題。要有效落實與一般經(jīng)辦機構(gòu)之間的協(xié)商工作，同時還要加強與醫(yī)保辦公室之間的溝通交流，及時了解和掌握無法及時回收的款項，合理采取有效措施予以催收，切實保障資金的回籠，以求可以更好的控制醫(yī)院所存在的財務(wù)風險問題，切實保障醫(yī)院管理工作的穩(wěn)定、有序開展。

（三）加強對于資金的管理力度

隨著當前醫(yī)保制度的改革推進，必須要加強對于資金的管理力度，做好醫(yī)保支付方式的單獨羅列工作，合理設(shè)置專門的管理內(nèi)容。此外還需要積極構(gòu)建完善的財務(wù)管理體系，強化對于不同科目的檢查工作，以實現(xiàn)對于醫(yī)保消費的有效控制，并在此基礎(chǔ)上提升醫(yī)保相關(guān)的服務(wù)水平。與此同時，在醫(yī)院的財務(wù)管理工作開展過程中，相關(guān)的工作人員需要提高自身的專業(yè)素質(zhì)水平，積極更新現(xiàn)有的財務(wù)管理技能和知識，以全面提升公立醫(yī)院的財務(wù)管理工作水平和質(zhì)量。

三、結(jié)語

新醫(yī)改下醫(yī)保政策的改革，能夠使得我國醫(yī)院管理可以與國際先進管理模式對接，切實保障人們生活，有效解決人們的后顧之憂。盡管新醫(yī)改是一場重大的變革，但不可忽略的是其依然存在一定的缺陷和問題，并在此基礎(chǔ)上會導致醫(yī)院面臨諸多風險。所以需要積極采取各項措施，有效規(guī)避和控制風險。作為醫(yī)院的財務(wù)管理部門，要充分認識到醫(yī)保政策改革所對自身和醫(yī)院產(chǎn)生的影響，并積極采取措施，提升醫(yī)院的財務(wù)管理水平，促進醫(yī)保政策的不斷完善和優(yōu)化。

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