文·屈茹楠（湖北省武漢亞洲心臟病醫(yī)院，主管藥師)

什么是“雙硫侖樣反應(yīng)”？“雙硫侖”為戒酒硫類藥物通用名。雙硫侖作為乙醇增敏劑，被作為一種治療慢性乙醇中毒和乙醇中毒性精神病的藥物使用，其可阻止酒精在體內(nèi)代謝，即使少量喝酒也會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重不適，使好酒者對(duì)酒產(chǎn)生厭惡而達(dá)到戒酒目的。目前臨床上一些藥物其化學(xué)結(jié)構(gòu)或作用機(jī)理與雙硫侖相似，若在用藥期間飲酒或接觸酒精，也可能出現(xiàn)上述反應(yīng)，在醫(yī)學(xué)上稱之為“雙硫侖樣反應(yīng)”。

雙硫侖樣反應(yīng)最快可在五分鐘內(nèi)出現(xiàn)癥狀，如面部潮紅、出汗、心悸、喉頭水腫、頭痛、頭暈、惡心、嘔吐，甚至呼吸困難、血壓下降、過敏性休克。大部分雙硫侖樣反應(yīng)于飲酒（或接觸酒精）15-30分鐘出現(xiàn)，極少于1小時(shí)后才出現(xiàn)反應(yīng)。其嚴(yán)重程度與用藥劑量及飲酒的多少成正比，并有持續(xù)性。兒童、老年人、心腦血管疾病及對(duì)乙醇敏感者尤為突出。另外，肝功能異常（包括脂肪肝）者，雙硫侖樣反應(yīng)程度重、時(shí)間長。對(duì)于一般雙硫侖樣反應(yīng)，不需治療即可自行消失。劇烈反應(yīng)者如出現(xiàn)呼吸抑制、心血管性虛脫、驚厥等癥狀時(shí)，應(yīng)立即采取相應(yīng)搶救措施，對(duì)癥治療。

發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的真正原因是體內(nèi)“乙醛蓄積”中毒反應(yīng)。就是酒精過量中乙醛蓄積所產(chǎn)生的那部分癥狀，通俗來講，即藥物引起酒量下降，并非毒藥。然而，由于個(gè)體反應(yīng)差異較大，敏感的人甚至用酒精處理皮膚也會(huì)發(fā)生很嚴(yán)重的雙硫侖樣反應(yīng)，同樣需要引起大家注意，只是不要因過度恐慌造成用藥恐懼甚至質(zhì)疑醫(yī)生治療方案。

下面為幾類常見的可引起雙硫侖樣反應(yīng)的藥物。

1、頭孢菌素類：頭孢哌酮、頭孢哌酮舒巴坦、頭孢唑林、頭孢拉啶、頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢米諾、拉氧頭孢、頭孢甲肟、頭孢孟多、頭孢氨芐、頭孢克洛等。

2、硝咪唑類藥物如甲硝唑、替硝唑、塞克硝唑。

3、其他抗菌藥如呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑、灰黃霉素、磺胺類等。

4、降血糖藥物：苯乙雙胍、格列本脲、格列齊特、格列吡嗪、胰島素等。

5、其他藥物：華法林、水合氯醛、三氟拉嗪等。

由于部分藥品輔料中含乙醇，如藿香正氣水、十滴水、氫化可的松注射液等，用藥時(shí)需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，并將正在服用的藥物告知醫(yī)生或藥師，才能更好避免不良反應(yīng)。另外，還要注意含酒精的食物或飲料。為確保用藥安全，對(duì)于確定含乙醇的藥物，早產(chǎn)/新生兒、肝功能不全者慎用，以免乙醛蓄積中毒。

服用這類藥物多久才能飲酒？最好在停藥后3周內(nèi)不要飲酒或進(jìn)食含乙醇的飲料、食物、藥物。對(duì)于有心血管疾病、肝功能異常(包括脂肪肝)、腎功能不全、年老體弱的患者尤應(yīng)注意，因?yàn)樗麄兂霈F(xiàn)反應(yīng)的程度往往更嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更久。有些人就有疑惑了，如果喝酒了，多長時(shí)間后用藥呢？乙醇半衰期約6個(gè)小時(shí)，經(jīng)過5個(gè)半衰期基本被代謝清除，理論上來講，30個(gè)小時(shí)以后用藥基本安全，然而有研究表明，大部分發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)均在用藥前3天內(nèi)有飲酒史，而到第6天，雙硫侖樣反應(yīng)發(fā)生率則大大降低。因此，建議飲酒后一周再給藥更安全。但同樣需注意個(gè)體差異，特別胖的人酒精會(huì)在脂肪組織里蓄積，代謝減慢，用藥間隔需相應(yīng)延長。