李迎春

糖尿病腎病是糖尿病患者一種極為常見的惡性并發(fā)癥，如果治療不及時或治療效果不佳會導(dǎo)致尿毒癥發(fā)生，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全。隨著近些年我國糖尿病患者人數(shù)激增，糖尿病腎病的發(fā)病率也呈現(xiàn)不斷增高的趨勢，現(xiàn)已經(jīng)成為導(dǎo)致腎臟衰竭發(fā)生的第二大原因[1-2]。臨床多通過控制血糖水平、抗血小板、抗氧化應(yīng)激等藥物控制病情發(fā)展，但對逆轉(zhuǎn)病理發(fā)展并無明顯幫助[3-4]。海昆腎喜膠囊對代謝毒物具有較強(qiáng)的吸附作用，可有效改善腎病患者腎功能[5]。此次研究旨在探討海昆腎喜膠囊聯(lián)合前列地爾治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2016年1月至2017年1月我院糖尿病腎病98例患者納入研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥18歲；資料完整；排除標(biāo)準(zhǔn)：其他原因?qū)е碌哪I功能不全。隨機(jī)抽簽法分組，每組各49例。對照組男27例，女22例；年齡46～72歲，平均年齡 (59.74±2.77)歲；糖尿病病史6～13年，平均病史(9.24±1.36)年。觀察組男26例，女23例；年齡45～71歲，平均年齡(59.58±2.46)歲；糖尿病病史5～13年，平均病史(9.27±1.21)年。兩組資料均衡可比(P＞0.05)。

1.2 治療方法 兩組均給予常規(guī)基礎(chǔ)干預(yù)，并給予胰島素控制血糖水平至空腹血糖＜7.0 mmol/L，餐后血糖≤10.0 mmol/L。對照組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予前列地爾(哈高科白天鵝藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H23023072)治療：10 μg藥品使用100 mL無菌生理鹽水稀釋后靜脈滴注，1次/d。觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上口服海昆腎喜膠囊(吉林省輝南長龍生化藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20030052)，2粒/次，3次/d。連續(xù)用藥2周后觀察治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 檢查兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量(U-TP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(mAlb)水平。根據(jù)療效分級，顯效：U-TP水平下降≥50%，臨床癥狀基本消失；有效：U-TP水平下降≥30%，臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：未達(dá)到上述治療標(biāo)準(zhǔn)或病情惡化，統(tǒng)計(jì)兩組患者治療總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較(表1) 兩組患者治療前U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但治療后觀察組患者U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb水 平 均 低 于 對 照 組(P＜0.05)。

表1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者腎功能相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

組別 時間 例數(shù) U-TP/(g·24 h-1) Scr/(μmol·L-1) BUN/(mmol·L-1) CysC/(mg·L-1) mAlb/(mg·dL-1)對照組 治療前 49 0.85±0.31 149.15±16.54 13.67±3.51 1.83±0.52 9.27±2.31觀察組 49 0.83±0.29 150.07±15.91 13.94±3.47 1.85±0.49 9.18±2.19 t值 0.330 0.281 0.393 0.196 0.198 P值 0.742 0.779 0.703 0.845 0.844對照組 治療后 49 0.67±0.18 120.51±17.18 11.18±2.45 1.07±0.47 6.04±1.17觀察組 49 0.42±0.13 104.64±16.73 7.07±2.58 0.75±0.38 4.18±0.96 t值 0.788 4.633 8.086 3.706 8.603 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者治療效果比較(表2) 觀察組治療總有效率(89.80%)高于對照組(73.47%)，P＜0.05。

表2 兩組患者治療效果比較(n)

3 討論

通過藥物控制病情發(fā)展是目前臨床治療糖尿病腎病的主要手段，其中前列地爾是一種臨床常用藥物，又名前列腺素E1(PGE1)，其可快速改善糖尿病腎病患者血流動力學(xué)，提高血管平滑肌細(xì)胞中CAMP含量，從而達(dá)到擴(kuò)張血管、降低血管外周阻力的目的[6]。PGE1還可通過降低血小板的高反應(yīng)和血栓素A阻礙血小板活化，抑制血小板凝集，其對已經(jīng)活化的血小板還具有一定的逆轉(zhuǎn)功能，促使血栓溶解。不僅如此，PGE1還可降低血脂和血黏度，抑制血管交感神經(jīng)末梢功能，改善患者腎功能，抑制病情惡化[7-8]。而海昆腎喜膠囊的主要成分為褐藻多糖硫酸酯，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)褐藻多糖硫酸酯可有效抑制氧自由基介導(dǎo)的氧化應(yīng)激反應(yīng)，還能夠降低血肌酐，改善尿蛋白含量，對腎功能衰竭患者表現(xiàn)出較好的臨床效果[9-10]。此次研究分析了海昆腎喜膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病臨床效果，研究結(jié)果顯示采用聯(lián)合用藥的觀察組患者治療后U-TP、Scr、BUN、CysC、mAlb等腎功能指標(biāo)均優(yōu)于單獨(dú)使用前列地爾治療的對照組患者，且觀察組治療總有效率較高。這表明兩種藥物聯(lián)用具有協(xié)同作用，可有效改善患者腎功能，這可能與海昆腎喜膠囊抑制腎纖維化過程、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)有關(guān)。

綜上所述，海昆腎喜膠囊聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病，可有效改善患者腎功能，臨床療效較好，具有臨床推廣價(jià)值。