楊珍俊

慢性肺源性心臟病屬常見多發(fā)心臟病之一，多由肺血管、肺組織病變所致，患者臨床多表現(xiàn)為氣道感染、肺動(dòng)脈高壓及低氧血癥[1-2]。無創(chuàng)正壓通氣屬治療慢性肺源性心臟病常用手段之一，其具有操作簡(jiǎn)便、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)。法舒地爾屬Rho激酶抑制劑之一，可有效降低肺動(dòng)脈高壓，延緩右心室增大、變厚。丹參川芎嗪注射液能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脈供血，同時(shí)可減輕心肌損害，促進(jìn)脂質(zhì)代謝，亦可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)及血液流變學(xué)[3]。本研究選取慢性肺源性心臟病急性加重期患者67例，分組探究法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣對(duì)慢性肺源性心臟病急性加重期患者心肺功能的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年2月至2017年4月慢性肺源性心臟病急性加重期患者67例，依據(jù)治療方法不同分組，研究組34例，其中女16例，男18例；年齡53～84歲，平均年齡(68.03±7.82)歲。對(duì)照組33例，其中女14例，男19例；年齡54～83歲，平均年齡(67.95±8.01)歲。兩組臨床資料無明顯差異(P＞0.05)，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理協(xié)會(huì)審批同意。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)臨床證實(shí)為慢性肺源性心臟病急性加重期；患者或家屬知曉本研究且簽訂同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 并發(fā)其他呼吸系統(tǒng)疾??；自身免疫性疾?。贿^敏體質(zhì)或?qū)Ρ狙芯克幤愤^敏。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以法舒地爾(山東辰龍藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H20143392)與無創(chuàng)正壓通氣聯(lián)合治療：靜滴法舒地爾30 mg/次，2次/d；儀器選用美國(guó)偉康公司生產(chǎn)的BiPAPS型無創(chuàng)正壓呼吸機(jī)，氧流量控制為4～5 L/min，呼氣壓力、吸氣壓力分別設(shè)置為0～5 cmH2O(1 cmH2O＝0.098 kPa)、7～15 cmH2O，6 h/次，1次/d。

1.3.2 研究組 于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹參川芎嗪注射液(吉林四長(zhǎng)制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：H22026448)治療：丹參川芎嗪注射液10 mL與質(zhì)量濃度為0.05～0.1 g/mL的葡萄糖注射液250～500 mL稀釋后靜滴，1次/d，兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前、治療2周后兩組射血分?jǐn)?shù)(EF)、心排量(CO)水平。治療前、治療2周后2組每分鐘通氣量(VE)、用力肺活量(FVC)水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0對(duì)比，計(jì)量資料(EF、CO、VE、FVC)以t檢驗(yàn)、(±s)表示，檢驗(yàn)基準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(表1) 治療前2組CO、EF水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，研究組治療2周后CO、EF較對(duì)照組高(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(±s)

表1 兩組患者治療前后CO、EF水平比較(±s)

研究組對(duì)照組t值P值研究組對(duì)照組t值P值組別 時(shí)間 例數(shù) CO/(L·min-1) EF/%治療前 34 3.98±0.92 42.86±4.91 33 4.03±1.04 43.15±5.23 0.208 0.234 0.835 0.816治療2周后 34 5.67±1.13 59.12±6.37 33 4.83±0.95 53.46±5.18 3.288 3.983 0.002 0.000

2.2 兩組患者VE、FVC水平比較(表2) 治療前2組VE、FVC水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，研究組治療2周后VE、FVC較對(duì)照組高(P＜0.05)。

表2 兩組患者VE、FVC水平比較(±s)

表2 兩組患者VE、FVC水平比較(±s)

研究組對(duì)照組t值P值組別 時(shí)間 例數(shù) VE/L FVC/%治療前 34 2.96±0.48 1.97±0.42 33 3.12±0.61 2.01±0.51 1.195 0.351 0.236 0.726研究組 治療2周后 34 4.29±0.86 3.02±0.53對(duì)照組 33 3.52±0.64 2.54±0.38 t值 4.148 4.249 P值 0.000 0.000

3 討論

慢性肺源性心臟病好發(fā)于老年人，此病進(jìn)展快，尤其是急性加重期患者病情十分兇險(xiǎn)[4]。既往臨床中多予以平喘、抗感染、抗心衰、化痰等藥品治療，但長(zhǎng)期大量應(yīng)用此類藥品，可引發(fā)諸多不良反應(yīng)，效果欠佳[5]。

無創(chuàng)正壓通氣屬治療慢性肺源性心臟病常用手段之一，其具有操作簡(jiǎn)便、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)，但因不能有效排痰，而易造成誤吸。法舒地爾屬Rho激酶抑制劑之一，不僅能抑制炎癥因子表達(dá)，阻止血管平滑肌細(xì)胞過度繁殖，改善血管內(nèi)皮功能，抗血小板聚集，且可有效降低肺動(dòng)脈高壓，延緩右心室增大、變厚[6]。丹參川芎嗪注射液所含成分川芎嗪屬血管舒張劑之一，具有高選擇性，可增加一氧化氮分泌，激活肺內(nèi)細(xì)胞L-精氨酸，降低肺血管阻力，亦能有效清除氧自由基，改善心肌，增加冠脈供血[7-8]。另外，丹參川芎嗪注射液所含成分丹參屬鈣離子拮抗劑之一，可有效阻滯鈣離子，減輕心肌損害，改善心功能，同時(shí)能有效改善微循環(huán)及血液流變學(xué)，促進(jìn)脂質(zhì)代謝[9-10]。本研究表明，研究組治療2周后CO、EF較對(duì)照組高(P＜0.05)，結(jié)果充分說明慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可顯著改善其心功能。另從本研究可知，研究組治療2周后VE、FVC較對(duì)照組高(P＜0.05)，結(jié)果充分說明慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可顯著改善其肺功能。

綜上所述，慢性肺源性心臟病急性加重期患者予以法舒地爾與丹參川芎嗪注射液聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療，可顯著改善其心肺功能。