趙丹

CT造影技術(shù)是一種較為成熟的CT檢測(cè)技術(shù)，但在常規(guī)的CT掃描檢測(cè)中，由于較易受到外界不良因素的干擾，無(wú)法獲得清晰的檢測(cè)圖像[1]。隨著多層螺旋CT掃描儀與高壓注射器的運(yùn)用，使得掃描圖像的質(zhì)量獲得較大變化[2]。為有效的獲得更高質(zhì)量的掃描圖像，諸多臨床檢驗(yàn)人員加強(qiáng)對(duì)高壓注射增強(qiáng)方式的研究，獲得顯著效果[3]，本文將探討不同高壓注射增強(qiáng)方式對(duì)CT增強(qiáng)掃描圖像質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月至2018年10月我院收治的98例行CT增強(qiáng)掃描患者，依照不同高壓注射增強(qiáng)方式將其分為對(duì)照組與試驗(yàn)組。對(duì)照組49例，男27例，女22例，年齡31～64歲，平均年齡(47.5±4.9)歲；試驗(yàn)組49例，男28例，女21例，年齡32～64歲，平均年齡(47.9±5.1)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合CT增強(qiáng)掃描條件。②未存在掃描禁忌證。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)法積極配合掃描。②未具有清醒意識(shí)?；颊呒覍僭诹私庀鄳?yīng)的掃描方式后簽署知情同意書(shū)，同時(shí)由醫(yī)院倫理委員會(huì)對(duì)本實(shí)驗(yàn)進(jìn)行監(jiān)督；使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者進(jìn)行分析處理，結(jié)果顯示兩組患者之間的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 選用GE Lightspeed 16排螺旋CT掃描儀、Medrad Stellant D型高壓注射器與20 G一次性靜脈套管針。①將掃描儀的管電壓設(shè)定為120 kV，管電流設(shè)定為400 mA，旋轉(zhuǎn)時(shí)間設(shè)定為0.75 s，準(zhǔn)直設(shè)定為6.5 mm，螺距設(shè)定為0.75，層厚設(shè)定為1.25 mm，層間隔設(shè)定為1.5 mm。②于肘正中靜脈予以一次性穿刺，并良好固定，在增強(qiáng)開(kāi)始時(shí)僅需要連接高壓注射泵與靜脈通道，同時(shí)需要嚴(yán)格觀察連接處是否發(fā)生滲漏。③高壓注射器使用方式。本實(shí)驗(yàn)選用的高壓注射器主要由2個(gè)特制一次性針筒組成，其中一個(gè)裝有造影劑，另一個(gè)裝有100 mL的生理鹽水。使用20號(hào)套管針對(duì)靜脈進(jìn)行穿刺，成功后將其與注射器連接，并確保無(wú)滲漏現(xiàn)象。對(duì)照組施以單管注射，但不注射生理鹽水予以沖洗，即僅使用裝有造影劑的針筒為患者注射造影劑；試驗(yàn)組予以雙管注射，即注射造影劑后，立即打開(kāi)另一針筒開(kāi)關(guān)為患者注射生理鹽水。檢測(cè)人員需要依據(jù)患者的實(shí)際情況使用適量的造影劑。通過(guò)顯示屏顯示出的掃描部位，對(duì)注射速度、注射用量、注射時(shí)間與延遲時(shí)間等參數(shù)進(jìn)行良好的設(shè)定，之后在進(jìn)行CT掃描時(shí)開(kāi)始同步注射造影劑與生理鹽水，至掃描結(jié)束后停止注射。④采用雙盲觀片法對(duì)圖像質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.3 觀察指標(biāo) ①兩組患者的CT掃描圖像質(zhì)量，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：偽影，上腔靜脈的放射性偽影不進(jìn)入升主動(dòng)脈為陰性，反之則為陽(yáng)性。②大血管內(nèi)CT值情況，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)：注射造影劑后升主動(dòng)脈CT值＞100 HU；良：升主動(dòng)脈CT值為70～100 HU；差：升主動(dòng)脈CT值＜70 HU。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包把研究得到的數(shù)據(jù)建立數(shù)據(jù)庫(kù)，計(jì)量資料采用(±s)表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用率表示且用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較(表1) 試驗(yàn)組的陽(yáng)性率明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者CT掃描圖像質(zhì)量比較(n)

2.2 兩組患者大血管內(nèi)CT值情況比較(表2) 兩組患者大血管內(nèi)CT值優(yōu)良率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者大血管內(nèi)CT值情況比較[n(%)]

3 討論

CT檢查對(duì)于某些疾病而言具有顯著效果，能夠明確病灶的相關(guān)情況；但由于人體的某些部位具有較為特殊的生理結(jié)構(gòu)，加之某些病灶具有一定的隱匿性，因而若想進(jìn)行有效的診斷，則需要對(duì)患者予以增強(qiáng)掃描，為獲得清晰、高質(zhì)量的掃描圖像，則需要使用高壓注射器為患者注射造影劑與生理鹽水[4]。高壓注射器的操作較為簡(jiǎn)便，并且通過(guò)CT顯示屏能夠較為精準(zhǔn)的控制造影劑的注射，相比于傳統(tǒng)的造影劑注射方式，更能夠有效的對(duì)注射速度與造影劑使用量進(jìn)行把握與掌控[5]。同時(shí)高壓注射器還可進(jìn)行雙期多期掃描，能夠有效的提升掃描圖像的清晰度，更加全方位的顯示出病灶的基本情況，從而為臨床醫(yī)生的治療提供可靠保障[6]。除此之外，高壓注射器具備加熱功能，能夠有效的確保造影劑溫度維持于37℃，在較大程度上避免造影劑發(fā)生黏稠現(xiàn)象，并降低對(duì)血管的不良刺激，從而能夠使其有效的適用于大血管的CT掃描檢測(cè)[7]。

傳統(tǒng)的單管高壓注射器僅具有一個(gè)針筒，雖然在注射前可事先設(shè)定相應(yīng)的注射劑量、速度與時(shí)間等參數(shù)，但注射過(guò)后仍然存有一定量造影劑，該部分造影劑無(wú)法進(jìn)行二次注射，產(chǎn)生較大的浪費(fèi)[8]。目前的高壓注射器為雙筒構(gòu)造，其中一筒裝有造影劑，另一筒裝有生理鹽水[9]。當(dāng)注射造影劑后，立即為患者注射生理鹽水，能夠有效的將進(jìn)入心血管的造影劑進(jìn)行沖洗，進(jìn)而使造影劑成為體積較小與濃度較高的團(tuán)狀物，不僅能夠在較大的程度上減少高密度偽影，又能夠有效的避免無(wú)效造影劑的出現(xiàn)，最終有效的節(jié)約造影劑的使用量，降低對(duì)患者的不良損傷[10]。依據(jù)本項(xiàng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，使用雙筒高壓注射器注射后，患者的圖像質(zhì)量明顯提升，主要原因在于隨著造影劑使用效率的不斷提升，能夠有效的降低高密度偽影的出現(xiàn)率，從而為臨床檢驗(yàn)人員提供清晰的、具有較高質(zhì)量的檢測(cè)圖像；同時(shí)兩組患者大血管內(nèi)CT值優(yōu)良率無(wú)差異，主要原因在于不論是單管高壓注射器還是雙管高壓注射器均能夠有效的獲取患者大動(dòng)脈的形態(tài)結(jié)構(gòu)，因而均能夠獲得較為良好的增強(qiáng)掃描效果。

綜上所述，本文認(rèn)為單管注射造影劑聯(lián)合生理鹽水予以沖洗能夠在較大程度上去除放射性偽影，降低陽(yáng)性率，同時(shí)能夠有效的降低造影劑使用量，獲得更加清晰的圖像，可作為獲取高質(zhì)量掃描圖像的CT增強(qiáng)掃描方式。但臨床檢驗(yàn)人員仍然需要對(duì)高壓注射器進(jìn)行不斷的深入研究，以便能夠使檢測(cè)人員獲得更加清晰、具有更高質(zhì)量的CT增強(qiáng)掃描圖像，為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測(cè)信息，輔助其制定科學(xué)合理的治療方案。