王 菲

（葫蘆島市中心醫(yī)院龍灣院區(qū)急診科，遼寧 葫蘆島 125000）

慢性阻塞性肺病是一種常見的臨床呼吸系統(tǒng)疾病，特征在于氣流受限，病死率高，給予患者機(jī)械通氣治療可改善預(yù)后，改善呼吸功能，但需要加強(qiáng)護(hù)理，慢性阻塞性肺病容易并發(fā)急性呼吸衰竭，在機(jī)械通氣治療期間經(jīng)有效護(hù)理，可降低病死率，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[1]。本研究分析了極致護(hù)理在COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2017年4月至2018年2月我院90例COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者，信封法分組，實驗組男、女對應(yīng)28和17例。年齡45~78歲，平均（56.24±2.88）歲。對照組男、女對應(yīng)27和18例。年齡45~79歲，平均（56.65±2.81）歲歲。兩組一般資料有可比性。

1.2 方法：對照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，實驗組予極致護(hù)理。①心理護(hù)理。對患者解釋慢性阻塞性肺病發(fā)生原因，慢性阻塞性肺病的治療方法，給予患者心理疏導(dǎo)，介紹成功康復(fù)案例，促使患者建立信心，增加患者的安全感。②舒適的護(hù)理。選擇合適的面罩進(jìn)行固定，根據(jù)患者面型等情況選擇，并每小時檢查一次固定的松緊度，提高患者的舒適度。③呼吸機(jī)監(jiān)控：觀察呼吸機(jī)是否正常運(yùn)行，合理設(shè)置報警參數(shù)，若出現(xiàn)警報，需要檢查痰液是否阻塞氣道，呼吸機(jī)管路連接是否緊密、氣囊有無漏氣等。④持續(xù)照顧。患者在出院后接受持續(xù)護(hù)理，護(hù)理人員定期和通過電話對患者進(jìn)行回訪，給予患者護(hù)理指導(dǎo)，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力的提高[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者滿意水平；平均住院天數(shù)；護(hù)理前后患者圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分（每一項分?jǐn)?shù)為0~100分，分?jǐn)?shù)越高則患者的生活質(zhì)量越低）；跌倒、墜床發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，予t分析、卡方分析，結(jié)果根據(jù)P判斷，若＜0.05顯示統(tǒng)計學(xué)有意義。

表1 護(hù)理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較（±s）

表1 護(hù)理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 活動能力 疾病對日常生活的影響 癥狀評分實驗組 45 護(hù)理前 76.32±0.25 91.32±0.25 90.31±0.21護(hù)理后 30.74±0.32 61.74±0.32 61.71±0.17對照組 45 護(hù)理前 76.34±0.21 91.34±0.21 90.25±0.26護(hù)理后 54.21±0.69 72.21±0.69 73.21±0.21

2 結(jié) 果

2.1 兩組COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者滿意水平相比較：實驗組COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者滿意水平44例（97.78%）高于對照組36例（80.00%），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相比較：護(hù)理前兩組圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分相似，P＞0.05；護(hù)理后實驗組圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

2.3 兩組平均住院天數(shù)相比較：實驗組平均住院天數(shù)（9.24±1.41）d優(yōu)于對照組（12.45±2.17）d，P＜0.05。

2.4 兩組跌倒、墜床發(fā)生率相比較：實驗組跌倒、墜床發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。其中，實驗組跌倒1例，墜床有1例。對照組跌倒6例，墜床有4例。

3 討 論

COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣的實施，可有效促進(jìn)氧分壓升高，緩解呼吸困難，降低氧飽和度，促進(jìn)二氧化碳分壓降低。但機(jī)械通氣治療容易出現(xiàn)撤機(jī)困難和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎等情況，經(jīng)有效護(hù)理，可加強(qiáng)呼吸道濕化作用，給予患者飲食護(hù)理和心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定患者生命體征，減輕撤機(jī)困難，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的改善[4-5]。本研究中，對照組予基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，實驗組予極致護(hù)理。結(jié)果顯示，實驗組COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣患者滿意水平、圣喬治呼吸問卷中活動能力評分、疾病對日常生活的影響評分、癥狀評分、平均住院天數(shù)、跌倒、墜床發(fā)生率方面相較于對照組，體現(xiàn)出明顯的優(yōu)勢，P＜0.05。綜上所述，極致護(hù)理在COPD合并急性呼吸衰竭機(jī)械通氣護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可改善患者生活質(zhì)量，提高滿意度，減少不良事件的發(fā)生。