孫丹丹

（遼寧省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，遼寧 沈陽(yáng) 110015）

高血壓和糖尿病（T2DM）關(guān)聯(lián)性較強(qiáng)[1]。和正常群體相比，T2DM患者罹患高血壓的概率要高出一倍左右，在T2DM并發(fā)癥中，有35%~75%和高血壓的發(fā)生密切相[1]。若患者疾病未能在第一時(shí)間得到良好控制，則會(huì)引致全身組織器官以及腦血管病變，進(jìn)而對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響[2]。由此能夠看出，合理控制該疾病患者病情發(fā)展，對(duì)于提升患者生存品質(zhì)來(lái)講，意義重大。除卻對(duì)患者開展治療外，做好臨床護(hù)理工作也是十分必要的。當(dāng)前，我國(guó)的臨床護(hù)理理念也轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴盎颊邽楹诵摹?，?yōu)質(zhì)護(hù)理理念就此誕生。現(xiàn)有多個(gè)研究證實(shí)，使用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，提升患者的生活品質(zhì)。為了全面分析高血壓合并糖尿病患者實(shí)施門診護(hù)理干預(yù)的效果，本文選擇2016年1月至2017年1月我院收治的160例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者開展了優(yōu)質(zhì)門診護(hù)理，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

表1 兩組患者服藥前和復(fù)診時(shí)血壓下降幅度情況（±s，mm Hg）

表1 兩組患者服藥前和復(fù)診時(shí)血壓下降幅度情況（±s，mm Hg）

小組類別 SBP下降幅度 DBP下降幅度對(duì)照組(n=80) 18.82±3.26 15.24±3.06觀察組(n=80) 29.63±2.17 22.25±2.18 t 7.523 6.963 P<0.05<0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2016年1月至2017年1月我院收治的160例高血壓合并糖尿病患者為研究對(duì)象，相關(guān)診斷和檢查?；颊叽_診，符合衛(wèi)生部最新頒布的高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)與中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病分會(huì)提出的關(guān)于Ⅱ型高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。現(xiàn)按照護(hù)理方式，將患者隨機(jī)平均分為觀察組以及對(duì)照組，每組80例。

觀察組男患者52例，女患者28例。年齡為62.14~79.52歲，平均年齡為（68.93±5.28）歲。高血壓病程為2.14~10.25年，平均病程為（7.85±1.28）年。糖尿病病程為1.25~9.36年，平均病程為（6.28±1.22）年。對(duì)照組男患者53例，女患者27例。年齡為63.25~82.15歲，平均年齡為（69.36±4.27）歲。高血壓病程為2.05~11.31年，平均病程為（7.96±2.24）年。糖尿病病程為1.27~10.02年，平均病程為（6.37±1.82）年。兩組患者的性別、年齡等基線資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組接受常規(guī)干預(yù)，詳細(xì)為：常規(guī)檢查、健康宣教、藥物指導(dǎo)等等。以此為基準(zhǔn)，觀察組接受門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1 心理干預(yù)：罹患高血壓合并糖尿病患者大都為中老年人，其在疾病認(rèn)識(shí)上存在一定誤解。在這種情況下，內(nèi)心積壓較多不良心理，進(jìn)而出現(xiàn)焦慮、抑郁、煩躁等不良情緒，嚴(yán)重影響患者的身體健康，不利于疾病康復(fù)。對(duì)于這種現(xiàn)象，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)學(xué)會(huì)站在對(duì)方的角度思考問題，耐心傾聽患者訴說(shuō)，鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，在必要時(shí)刻加以安撫，幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極心態(tài)面對(duì)后續(xù)治療。

1.2.2 健康宣教：護(hù)士利用通俗易懂的語(yǔ)言，為患者講述高血壓合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，幫助患者走出疾病認(rèn)識(shí)誤區(qū)。在此同時(shí)，護(hù)士也要積極為患者傳授和鍛煉、飲食以及用藥相關(guān)的知識(shí)。保證病患在無(wú)專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下安全用藥。開展合理飲食以及鍛煉[4]。

1.2.3 飲食干預(yù)：因本組患者年齡普遍較大，很多患者在患病之后，依舊沿襲既往飲食習(xí)慣。對(duì)于這種現(xiàn)象，護(hù)士應(yīng)當(dāng)為患者普及飲食知識(shí)，指導(dǎo)患者按照自身血壓以及浮腫情況進(jìn)食。每天食鹽攝入量應(yīng)在2 g以下，同時(shí)告訴患者盡量不要食用腌漬類、油炸類食品。禁食生冷刺激食物，以減少血容量。合理使用胰島素，能起到控制血糖的效果。值得說(shuō)明的是，護(hù)士應(yīng)向患者闡明飲酒吸煙的危害。鼓勵(lì)患者戒煙戒酒。護(hù)士依照患者病情、體質(zhì)量，計(jì)算出每天攝入卡路里，多進(jìn)食低膽固醇、低脂以及高維生素食品?？蛇m當(dāng)進(jìn)食魚類以及蛋奶，增加新鮮蔬菜攝入量。

1.2.4 藥物護(hù)理：護(hù)士告知病患準(zhǔn)時(shí)服藥的必要性。以免引起血壓、血糖波動(dòng)。在轉(zhuǎn)換體位時(shí)，應(yīng)當(dāng)動(dòng)作緩慢。護(hù)理人員提醒患者在外出時(shí)應(yīng)當(dāng)隨身攜帶餅干、糖果等小零食，以免發(fā)生低血壓時(shí)應(yīng)急。對(duì)于使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶治療疾病的患者，護(hù)士要積極詢問其是否存在口舌不適現(xiàn)象，查看是否存在皮疹。一些患者在使用降糖藥后未能出現(xiàn)顯著效果，對(duì)于此，護(hù)理人員可建議其接受胰島素治療疾病。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)干預(yù)：合理的運(yùn)動(dòng)干預(yù)，有助于穩(wěn)定患者血壓以及血糖水平。護(hù)士可依照患者的患病情況、年齡等資料，為其制定出個(gè)性化運(yùn)動(dòng)方案。詳細(xì)內(nèi)容為：游泳、慢跑、健步走、散步、八段錦德等。告訴患者運(yùn)動(dòng)應(yīng)在飯后60 min進(jìn)行，以免造成血糖下降。運(yùn)動(dòng)以不累為原則，保持30 min以上，注意熱身。值得說(shuō)明的是，當(dāng)患者的血糖值在13.3 mmol/L以上時(shí)，且同時(shí)患有心血管疾病，不宜開展體育運(yùn)動(dòng)。干預(yù)時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①比較患者服藥前和復(fù)診時(shí)血壓下降幅度。②比較病患復(fù)診后血糖以及胰島素變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本實(shí)驗(yàn)使用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)的方式計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者服藥前和復(fù)診時(shí)血壓下降幅度情況，見表1。

2.2 患者復(fù)診后血糖和胰島素變化情況：干預(yù)后，對(duì)照組的2hPG以及FBG分別為（10.06±3.12）mmol/L和（7.75±0.98）mmol/L；觀察組的2hPG以及FBG分別為（8.27±1.33）mmol/L和（5.54±0.78）mmol/L。相較于對(duì)照組，觀察組的2hPG以及FBG下降更為顯著，P＜0.05。

3 討 論

高血壓合并糖尿病為臨床常見病，多發(fā)病。該疾病的病程長(zhǎng)，進(jìn)展相對(duì)緩慢，在疾病進(jìn)展過(guò)程中，還會(huì)出現(xiàn)腎臟、心臟以及腦血管并發(fā)癥，其在一定程度上對(duì)其身心健康造成影響。有文獻(xiàn)指出，接近50.00% 高血壓合并糖尿病門診患者對(duì)于自身疾病了解不深[5]，很難遵循醫(yī)囑治療疾病。因此，在對(duì)患者開展護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者詳細(xì)闡述高血壓以及糖尿病的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)使用科學(xué)化護(hù)理措施，提升患者對(duì)自身疾病的認(rèn)識(shí)。強(qiáng)化對(duì)飲食和運(yùn)動(dòng)方面的指導(dǎo)，配合心理干預(yù)，能全面提升治療依從性。另外，對(duì)于門診高血壓合并糖尿病患者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理，還能控制疾病的發(fā)生率，提升治療安全性。

本實(shí)驗(yàn)證實(shí)：和對(duì)照組相比，觀察組患者的血糖以及血壓更為穩(wěn)定，由此可見，對(duì)于門診高血壓合并糖尿病者，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有助于穩(wěn)定血壓以及血糖，可促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸，值得進(jìn)一步推廣。