呂 寧

（遼寧省鞍山市湯崗子醫(yī)院，遼寧 鞍山 114048）

頸椎病是一種臨床癥狀較為嚴(yán)重的疾病，并且在青少年人群中發(fā)病率逐漸增高，針刺是一種治療頸椎病較為有效的療法，通過刺激特定穴位，加速血液循環(huán)，刺激神經(jīng)，緩解局部癥狀，但傳統(tǒng)針刺對(duì)部分患者無效，療效稍顯不足，而配合平衡針灸后[1]，可有效的治療頸椎病，發(fā)揮更好的治療效果，報(bào)道如下。

表1 兩組臨床療效對(duì)比[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院自2014年10月至2017年1月收治的青少年頸椎病患者72例，采取分層隨機(jī)法分成兩組，觀察組36例，其中男19例，女17例，年齡在12~24歲，平均年齡（16.2±2.3）歲，病程1~20個(gè)月，平均病程（9.8±4.7）個(gè)月；頸椎病類型：椎動(dòng)脈型頸椎病患者10例，神經(jīng)根型頸椎病患者23例，混合型頸椎病患者3例；對(duì)照組36例，其中男20例，女16例，年齡在11~24歲，平均年齡（15.9±2.7）歲，病程1~19個(gè)月，平均病程（9.4±4.5）個(gè)月；頸椎病類型：椎動(dòng)脈型頸椎病患者9例，神經(jīng)根型頸椎病患者25例，混合型頸椎病患者2例；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：采取傳統(tǒng)針刺治療，選擇主穴位：風(fēng)池穴、大椎穴、風(fēng)府穴、夾脊穴；椎動(dòng)脈型頸椎病患者加選百會(huì)穴、頭維穴、三陰交穴、太溪穴；神經(jīng)根型頸椎病患者加選肩髃穴、曲池穴、外關(guān)穴、合谷穴；混合型頸椎病患者加選百會(huì)穴、曲池穴、合谷穴；患者需選擇坐位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，采用無菌毫針（0.25 mm×40 mm）對(duì)穴位進(jìn)行刺入，使用平補(bǔ)平瀉法進(jìn)行提插及捻轉(zhuǎn)，得氣后需留針30分鐘，可根據(jù)患者耐受度，減少留針時(shí)間，每天1次，10 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程需間隔3 d，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.2.2 觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采取平衡針灸治療，選擇主穴位頸痛穴，以針刺掌側(cè)固有神經(jīng)出現(xiàn)的針感作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行針刺；肩痛穴，以針刺腓深神經(jīng)出現(xiàn)的針感作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行滯針法針刺。對(duì)于手指麻木的患者，加選指麻穴，以針刺尺神經(jīng)手背支出現(xiàn)的針感作為標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)行滯針法，或者直刺。患者選擇坐位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，選擇無菌毫針（0.35 mm×50 mm）進(jìn)行穴位針刺，得氣后取針，每天1次，10 d為1個(gè)療程，每個(gè)療程需間隔3 d，持續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)：臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2-3]：治愈：頸背部、頭部疼痛的感覺完全消失，頸椎功能檢查后發(fā)現(xiàn)已經(jīng)恢復(fù)正常，對(duì)正常生活、工作、休息無影響；顯效：頸背部、頭部疼痛的感覺基本消失，頸椎功能檢查后發(fā)現(xiàn)有明顯改善，但是在勞累后，頭部或者頸背部會(huì)有不適感；有效：頸背部、頭部疼痛的感覺有明顯改善，頸椎功能檢查后發(fā)現(xiàn)有改善，但只能輕微活動(dòng)，對(duì)正常生活、工作、休息有影響；無效：與上述不符。將治愈率、顯效率、有效率相加，計(jì)算總有效率。對(duì)兩組患者頸背部、頭部疼痛進(jìn)行評(píng)估，采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，選擇一根10 cm長(zhǎng)度的直尺，0代表無痛，10代表極度疼痛，患者根據(jù)疼痛程度選擇數(shù)字。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用專業(yè)SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效：觀察組患者總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（83.33%），差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組治療前、后的VAS評(píng)分：觀察組治療前頸背部VAS評(píng)分（5.7±2.4）分，治療后頸背部VAS評(píng)分（2.3±0.7）分，治療前頭部VAS評(píng)分（3.4±1.3）分，治療后頭部VAS評(píng)分（1.4±0.5）分，對(duì)照組治療前頸背部VAS評(píng)分（6.0±2.2）分，治療后頸背部VAS評(píng)分（3.4±1.5）分，治療前頭部VAS評(píng)分（3.7±1.5）分，治療后頭部VAS評(píng)分（2.2±0.7）分，兩組治療后頸背部、頭痛VAS評(píng)分均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后頸背部、頭痛VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

社會(huì)在不斷進(jìn)步，青少年面臨的壓力也日益增大，學(xué)業(yè)的繁重使青少年頸椎病的發(fā)生率正在逐年提升，不僅臨床癥狀嚴(yán)重，同時(shí)治療棘手，給青少年帶來較大的痛苦，因此需要探討適宜的治療方法[4]。針刺是國(guó)內(nèi)治療青少年頸椎病的常用方法，傳統(tǒng)針刺通過刺激特定穴位，促進(jìn)血流，改善局部癥狀，具有一定的臨床效果，但僅采用傳統(tǒng)針灸對(duì)部分患者無效，并且見效也較慢，需要探討更加有效的治療方案[5]。

本研究中觀察的平衡針灸是一種特殊的針灸方式，是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合的產(chǎn)物，屬于現(xiàn)代針灸學(xué)，其與傳統(tǒng)針灸刺激局部穴位不同，平衡針灸通過對(duì)特定穴位的刺激，直接調(diào)節(jié)中樞系統(tǒng)的平衡，以恢復(fù)紊亂失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)，恢復(fù)機(jī)體平衡，并且與傳統(tǒng)針灸方式并不沖突，可聯(lián)合應(yīng)用于頸椎病的治療中[6-7]。本研究結(jié)果中顯示，觀察組患者總有效率（94.44%）高于對(duì)照組（83.33%），說明了聯(lián)合傳統(tǒng)針刺和平衡針灸治療效果十分顯著，總體效果較傳統(tǒng)針灸更加有利，并且本研究對(duì)患者的VAS評(píng)分的觀察中發(fā)現(xiàn)，觀察組治療后VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，肯定了傳統(tǒng)針刺配合平衡針灸對(duì)癥狀的緩解作用，對(duì)患者有利，而且針灸是一種對(duì)患者創(chuàng)傷較小療法，無藥物不良反應(yīng)，因此應(yīng)用安全，癥狀緩解也比較快。但目前針灸治療青少年頸椎病仍然需要繼續(xù)改進(jìn)，將傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)結(jié)合是一種較好的思路，平衡針灸聯(lián)合傳統(tǒng)針刺便是該思路下產(chǎn)生的有效治療方式，期待更多的青少年頸椎病療法應(yīng)用于臨床，為患者帶來福音[8]。

綜上所述，青少年頸椎病臨床癥狀嚴(yán)重并且治療棘手，傳統(tǒng)針刺可通過穴位刺激緩解局部癥狀，但療效稍顯不足，而平衡針灸是一種現(xiàn)代針灸方法，通過宏觀調(diào)控中樞神經(jīng)，促進(jìn)機(jī)體自我修復(fù)，傳統(tǒng)針灸配合平衡針灸后，療效有了明顯的提升，是一種優(yōu)秀的治療方案。