李旺輝 蘇達(dá)永 許曉娟

（廣州開發(fā)區(qū)醫(yī)院，廣東 廣州 510730）

腹瀉在臨床上常見(jiàn)的胃腸道疾病，常會(huì)存在肛門不適、排便急迫且次數(shù)高于正常水平，依據(jù)病程可劃分為急性腹瀉與慢性腹瀉[1]。小兒急性腹瀉病起病急，主要是由于病毒感染、藥物及中毒等疾病所致，其中病毒感染最為常見(jiàn)，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、腹痛、惡性等癥狀[2]，若不及時(shí)采取有效方式進(jìn)行治療，會(huì)使得患兒發(fā)生脫水情況，嚴(yán)重危害到患兒的健康成長(zhǎng)。目前臨床上治療該病常應(yīng)用藥物治療方式，但由于患兒年齡較小需要考慮到各個(gè)方面?；诖?，本次研究對(duì)小兒急性腹瀉病采用低滲口服補(bǔ)液鹽進(jìn)行治療展開分析，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析我院在2018年1月至2019年2月期間收治的急性腹瀉病患兒110例，按照盲選法原則分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組55例，其中男30例，女25例，年齡4個(gè)月~4歲，平均年齡（2.11±1.45）歲，平均病程（1.87±0.75）d；觀察組55例，其中男31例，女24例，年齡5個(gè)月~5歲，平均年齡（2.25±1.52）歲，平均病程（1.74±0.87）d。對(duì)比兩組患者的一般資料方面無(wú)顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患兒給予常規(guī)口服補(bǔ)液鹽（生產(chǎn)廠家：福州海王福藥制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H35021107）治療：每次1袋，每日3次，同時(shí)服用思密達(dá)（生產(chǎn)廠家：天津制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690 ），根據(jù)患兒的年齡給予相應(yīng)的用藥劑量，年齡低于12個(gè)月則每日3次，每次1/3袋，年齡超過(guò)12個(gè)月則每日3次，每次1/2袋，持續(xù)治療1周；觀察組患兒給予低滲口服補(bǔ)液鹽（生產(chǎn)廠家:西安安健藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20090205）治療：根據(jù)患兒的脫水情況和體質(zhì)量給予相應(yīng)的用藥劑量，患兒脫水情況為重度則給予100~200 mL/mg，患兒脫水情況為中度則給予80~100 mL/mg，患兒脫水情況為輕度則給予50~60 mL/mg，服用思密達(dá)用量與對(duì)照組一致，且持續(xù)治療1周。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：患兒治療后臨床癥狀完全消除且排便次數(shù)、糞便性狀均恢復(fù)正常代表顯效；患兒治療后臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)且排便次數(shù)、糞便性狀均趨于正常代表有效；患兒治療后臨床癥狀、排便次數(shù)以及糞便性狀無(wú)任何改善現(xiàn)象代表無(wú)效。同時(shí)詳細(xì)觀察并記錄兩組患兒的治療后的腹瀉癥狀緩解時(shí)間、3 d內(nèi)排便次數(shù)、3 d內(nèi)嘔吐次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過(guò)SPSS.20.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)比較分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2和t來(lái)進(jìn)行組間檢驗(yàn)，采用P＜0.05代表組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 對(duì)比兩組患者的治療效果

小兒急性腹瀉常發(fā)生在嬰幼兒群體中，發(fā)病率較高且起病急，會(huì)使患兒出現(xiàn)重復(fù)排泄和嘔吐情況[3]，導(dǎo)致患兒體內(nèi)水分、營(yíng)養(yǎng)物以及無(wú)機(jī)鹽等大量流失，嚴(yán)重還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)脫水和休克等癥狀，嚴(yán)重危害者患兒的健康成長(zhǎng)。有研究表明人體維持恒定滲透壓主要依靠鈉、鉀離子，而恒定滲透壓主要作用在于為此生命，若體內(nèi)鉀、鈉流失過(guò)多會(huì)發(fā)生低鉀、低鈉綜合征，因此治療小兒急性腹瀉的關(guān)鍵點(diǎn)在于及時(shí) 補(bǔ)充適量的鈉、鉀離子[4]。

目前臨床上治療該病主要應(yīng)用的是口服補(bǔ)液鹽，在1971年世界衛(wèi)生組織的提議中臨床實(shí)踐在治療小兒腹瀉上應(yīng)用口服補(bǔ)液鹽成功率高達(dá)96%[5]，但口服補(bǔ)液鹽在治療中也存在著一些潛在不良反應(yīng)，①減少腹瀉量上作用較小，②不能夠有效減少腹瀉時(shí)間，③減輕嘔吐頻率

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患兒的臨床療效：觀察組患兒的治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患兒嘔吐、排便次數(shù)。腹瀉癥狀緩解時(shí)間（h）：對(duì)照組（10.25±2.31），觀察組（5.97±2.08），比較結(jié)果為（t=10.211，P=0.000）；3 d內(nèi)排便次數(shù)（次）：對(duì)照組（14.25±2.64），觀察組（7.14±2.05），比較結(jié)果為（t=15.776，P=0.000）；3 d內(nèi)嘔吐次數(shù)（次）：對(duì)照組（8.29±2.15），觀察組（4.14±1.86），比較結(jié)果為（t=10.826，P=0.000）觀察組患兒的嘔吐次數(shù)與排便次數(shù)均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患兒治療后的腹瀉癥狀緩解時(shí)間、3 d內(nèi)排便次數(shù)以及嘔吐次數(shù)均顯著少于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

作用較小，④易在治療時(shí)出現(xiàn)高鈉血癥。直到1993年有關(guān)學(xué)者在治療小兒腹瀉中首次使用低滲口服補(bǔ)液鹽，充分彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口服補(bǔ)液鹽的缺陷，本次研究中觀察組患者應(yīng)用低滲口服補(bǔ)液鹽治療總有效率與臨床癥狀改善情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），主要是由于低滲口服補(bǔ)液鹽相比常規(guī)口服補(bǔ)液鹽適當(dāng)降低了葡萄糖、鈉離子與氯離子的濃度，而其中無(wú)水葡萄糖、枸緣酸鈉及氯化鉀等未改變[6]，由于患兒年齡較小，若體內(nèi)鈉離子含量過(guò)高易出現(xiàn)高鈉血癥，進(jìn)而損傷到患兒腸黏膜，使得腸道發(fā)生脫水情況，而低滲口服補(bǔ)液鹽剛好避免了這種情況的發(fā)生，適當(dāng)?shù)膶舛冉档?，能夠使葡萄糖、鈉離子與氯離子滲透性下降，并且低滲口服補(bǔ)液鹽的適口性更好，患兒更已接受這種口味，能夠提高患兒治療依從性，更有利于治療小兒急性腹瀉病，防止出現(xiàn)不良反應(yīng)，以此來(lái)促進(jìn)患兒身體快速康復(fù)[4]。

綜上所述，針對(duì)小兒急性腹瀉病采用低滲口服補(bǔ)液鹽治療具有顯著的效果，值得臨床應(yīng)用推廣。