蔣 飛

（湖北省荊門市沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 荊門 448000）

隱形高血壓患者的血壓值均于參考范圍內(nèi)，但發(fā)生多種靶器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)大，有研究結(jié)果顯示：隱形高血壓發(fā)病與其有無(wú)高血壓家族史的情況相關(guān)。故本次研究旨在對(duì)高血壓家族史對(duì)隱形高血壓發(fā)病及心臟損害的影響情況作分析總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月我院收治的隱形高血壓患者100例及同期體檢正常血壓志愿者100例納為對(duì)象：對(duì)照組中男性58例、女性42例；年齡為20~64歲，均值為（38.17±5.39）歲；觀察組中男性61例、女性39例；年齡為21~60歲，均值為（38.95±5.26）歲；兩組患者各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)數(shù)據(jù)比較不存在差異，P＞0.05；納入對(duì)象各方面情況均經(jīng)臨床病理學(xué)證實(shí)，并對(duì)本次研究中相關(guān)內(nèi)容均知曉，簽署了知情同意書；排除了繼發(fā)性高血壓與腦卒中或者心肌梗死、心功能不全、冠心病、糖尿病、多器官功能衰竭等類病情患者，排除了酗酒、臨床資料不完善患者。

1.2 方法：用標(biāo)準(zhǔn)貢柱血壓計(jì)測(cè)量血壓、AMR-4型動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測(cè)24 h動(dòng)態(tài)血壓、IE33型彩色多普勒超聲診斷儀檢查超聲心電圖，將兩組對(duì)象所獲各項(xiàng)數(shù)據(jù)詳細(xì)整理后作對(duì)比分析。

1.3 血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：不同日測(cè)量血壓3次均值≥140/90 mm Hg，或者存在用藥降壓的情況。MH診斷標(biāo)準(zhǔn)：診室血壓為＜140/90 mm Hg，家庭自測(cè)血壓為＞135/85 mm Hg，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)日間平均血壓值為＞135/85 mm Hg與（或）24 h血壓平均值為＞130/80 mm Hg。正常血壓標(biāo)準(zhǔn)：診室血壓為＜140/90 mm Hg，動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)日間平均血壓為＜135/85 mm Hg，并且24 h血壓平均值為＜130/80 mm Hg。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：以SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所獲各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以卡方檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓比較：經(jīng)檢測(cè)分析得：觀察組高血壓家族史陽(yáng)性患者28例28.0%，對(duì)照組9例9.0%；觀察組高血壓家族史陽(yáng)性率高，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05；見(jiàn)表1。

2.2 超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較：觀察組左心室質(zhì)量指數(shù)及主動(dòng)脈瓣口最大血流速度均高，與對(duì)照組比較存在差異，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表1 各組患者血壓比較（mm Hg，±s）

表1 各組患者血壓比較（mm Hg，±s）

組別 例數(shù) 24 h收縮壓 24 h舒張壓 診室收縮壓 診室舒張壓觀察組 100 137.91±6.54 87.45±6.17 129.53±7.75 79.78±7.46對(duì)照組 100 116.68±9.92 71.88±5.31 120.20±9.87 74.93±8.65高血壓家族史陽(yáng)性 37 140.43±6.53 89.92±5.82 132.95±7.38 81.11±6.19高血壓家族史陰性 63 136.64±6.26 86.01±6.47 127.13±7.41 78.38±7.06

表2 各組患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較（±s）

表2 各組患者超聲心動(dòng)圖檢查結(jié)果比較（±s）

組別 例數(shù) 左心室質(zhì)量指數(shù)(g/m2) 主動(dòng)脈瓣口最大血流速度(cm/s)觀察組 100 85.45±17.17 115.53±15.75對(duì)照組 100 80.88±15.31 112.20±14.87高血壓家族史陽(yáng)性 37 89.73±19.10 119.73±13.19高血壓家族史陰性 63 84.45±16.17 31.45±5.17

3 討 論

隱形高血壓患者機(jī)體血壓均呈＜140/90 mm Hg的狀態(tài)，通常家庭自測(cè)血壓＞135/85 mm Hg，亦可見(jiàn)動(dòng)態(tài)血壓呈日間平均血壓＞135/85 mm Hg與（或）24 h平均血壓＞130/80 mm Hg等方面情況[1]。醫(yī)學(xué)界已通過(guò)諸多研究表明：高血壓屬于遺傳性疾病之一，其家族聚集傾向明顯，并提示隱形高血壓患者中存在高血壓家族史的占比更高，亦對(duì)患者的心臟造成不同程度的損害[2]。本次研究著眼于隱形高血壓患者相關(guān)情況，分析總結(jié)了高血壓家族史對(duì)其發(fā)病及心臟損害造成的相關(guān)影響。

高血壓家族史陽(yáng)性及隱形高血壓發(fā)病呈正相關(guān)，可見(jiàn)存在高血壓家族史人群患隱形高血壓的風(fēng)險(xiǎn)大，而存在高血壓家族史為隱形高血壓發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一。已知存在高血壓家族史患者血壓水平高于正常人，其主要是因交感神經(jīng)系統(tǒng)呈精神壓力過(guò)度反應(yīng)狀態(tài)，此次研究結(jié)果亦證實(shí)了上述結(jié)果，觀察組中存在高血壓家族史患者的24 h收縮壓均值比高血壓家族史陰性患者高。并有諸多資料顯示：診室血壓正常時(shí)可見(jiàn)動(dòng)態(tài)血壓增高狀態(tài)，此情況與患者靶器官損害情況密切相關(guān)[3]。通常隱形高血壓患者均存在左心室質(zhì)量指數(shù)高、頸動(dòng)脈損傷程度嚴(yán)重的不良情況，其與隱形高血壓患者左心室肥大相關(guān)，并可見(jiàn)隱形高血壓和左心室質(zhì)量指數(shù)增加、左心室肥厚嚴(yán)重呈正相關(guān)，出現(xiàn)亞臨床靶器官損傷的風(fēng)險(xiǎn)很大，發(fā)生心臟受損的概率更大[4]。此次研究中隱形高血壓患者左心室質(zhì)量指數(shù)高于正常人，并可見(jiàn)其主動(dòng)脈瓣口最大血流速度呈增高狀，其血流動(dòng)力學(xué)改變后造成動(dòng)脈硬化而出現(xiàn)動(dòng)脈彈性變?nèi)醯那闆r，故而導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣口最大血流速度加快[5]。亦可見(jiàn)高血壓家族史陽(yáng)性者左心室質(zhì)量指數(shù)、主動(dòng)脈瓣口最大血流速度比陰性患者高，故提示存在高血壓家族史時(shí)會(huì)加重隱形高血壓患者的心臟損害。綜上所述，高血壓家族史陽(yáng)性患隱形高血壓的概率大，患者的心臟損害程度隨之加重。