張俊寬

（遼寧省東港市口腔病醫(yī)院，遼寧 東港 118300）

牙體缺損是臨床中十分常見的一種口腔疾病，主要是指在多方面原因影響下導致牙體硬組織的結(jié)構以及外形缺損的疾病，牙體缺損患者的主要癥狀表現(xiàn)為牙齒正常生理結(jié)構出現(xiàn)異常，牙齒的牙體形態(tài)、咬 功能等受到嚴重破壞[1]。牙體缺損患者的發(fā)生原因相對較多，主要包括牙齒發(fā)育畸形、牙齒受到外傷、齲病以及牙齒酸蝕等[2]。針對牙體缺損患者的治療，口腔修復是較為常用的治療方案，主要是針對患者牙齒缺損部位進行鑲牙處理[3]。在牙體缺損患者當中，老年人占據(jù)較大比重，老年牙體缺損患者如果無法接受及時治療，很容易出現(xiàn)牙本質(zhì)敏感癥等，其正常咀嚼會較為不便，生活質(zhì)量也會逐漸下降[4]。我院針對此類患者分別選擇兩種不同類型方案進行修復，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2012年2月至2018年2月本院口腔科患者當中選擇96例牙體缺損患者作為觀察對象，所有對象均為老年人，此次實驗預先得到相關部門的審批，患者與家屬均同意入組，入組前簽署同意書。為確保研究的科學性，以下類型患者被排除：精神狀況紊亂對象、合并其他口腔系統(tǒng)疾病對象、殘根齦上超過2 mm患者、無家屬監(jiān)護對象、血糖水平超標對象、80歲以上高齡對象、認知狀態(tài)異常患者、無清醒意識對象、無法正常進行表達患者。我院按照隨機均勻分組的方式將其均分成為對照組以及分析組，每組各有48例患者。對照組男性患者為26例，女性患者22例，患者的年齡為61~71歲；分析組患者當中男性為271例，女性為21例，患者的年齡則為62~73歲，兩組研究對象的性別、年齡等基礎資料在比較后不存在任何差異（P＞0.05），因而存在可比性。

1.2 治療方法：針對對照組，醫(yī)師選擇的修復治療的方式為鑄造金屬樁，選擇根管鉆沿著患者的根管方向進行擴管以及根管預備處理，需要確保患者的根管壁光滑并且不存在倒凹情況，還要保證患者根尖部位保留長度為4 mm，以此確保較為良好的封閉性。醫(yī)師需要利用印模材料對根管進行印模處理，在患者的口腔外制作鑄造金屬樁核，醫(yī)師進行黏合固定處理之后，需要進行2次取模，之后制作金屬烤瓷全冠。分析組患者則需要接受預成纖維樁修復治療，主要方法如下：醫(yī)師對患者的殘根與殘冠進行根管治療，并且給予患者常規(guī)性質(zhì)的牙體預備處理，選擇與患者根管預備鉆長度相吻合的預成纖維樁進行修復。之后，醫(yī)師對患者根管進行酸蝕清潔，并且在患者的牙體、根管面以及預成纖維樁的表面涂抹上適量的粘連劑，之后實施光固化處理，并且進行樹脂注射，將預成纖維樁固定在患者的病變根管當中，按照基牙預備的處理方法調(diào)整樹脂，以保證患者修復治療效果[5-6]。

1.3 研究指標：觀察兩組研究對象在接受不同種類方案修復治療后的具體效果，修復效果分為成功以及失敗兩方面。失敗：患者的牙根尖顏色異常情況仍然存在，接受影像學檢查之后陰影明顯，患者咀嚼活動仍未恢復正常，義齒存在明顯的疼痛感，修復體出現(xiàn)了明顯松動。成功：患者的牙根尖顏色恢復為正常狀態(tài)，且在接受影像學掃描之后不存在陰影情況，患者的咀嚼功能正常，修復體未見松動情況，修復體穩(wěn)定性較好。分析兩組患者對于治療的滿意度情況，選擇我院自制的治療滿意度調(diào)查表進行分析，患者打分值低于60分表示對治療不滿意，61~85分為基本滿意，85分以上為十分滿意，總滿意度則為基本滿意+十分滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析：此次研究中的主要數(shù)據(jù)需要利用SPSS21.0軟件包進行觀察，患者的計數(shù)資料用例數(shù)和百分比（%）表示，接受χ2驗算，若對比后顯示P＜0.05，則為差異存在意義。

2 結(jié) 果

分析組對象接受修復治療后成功例數(shù)更多，且滿意度情況更高，相關數(shù)據(jù)對比后存在明顯統(tǒng)計學意義（＜0.05）。見表1。

表1 兩組對象接受不同方式修復的情況[n（%）]

3 討 論

受到人們不良飲食習慣以及不良口腔衛(wèi)生習慣的多方面因素的影響，很多患者患有牙周疾病或者存在齲齒癥狀等，這會導致患者牙體與牙列會出現(xiàn)較為明顯的缺損情況，患者的咀嚼功能會受到嚴重影響，且牙齒也會變得不夠美觀，這樣就會給患者帶來不同程度的不利影響。目前，牙體缺損的患者多為年齡較大的老年人，若老年牙體缺損患者的治療方案不及時、不到位，其口腔功能會整體下降，這對于患者而言十分不利。

在老年牙體缺損患者的口腔修復當中，鑄造金屬樁是較為常見的一種修復材料。但是，患者在接受這種類型材料修復的時候會出現(xiàn)較為明顯的痛感，且修復的持續(xù)時間較長，成本也相對較高，很多患者接受修復之后還會出現(xiàn)不穩(wěn)定或者炎性反應，所以其臨床效果相對較為有限。我院針對此類患者的修復治療，選擇應用預成纖維樁進行修復。預成纖維樁強度雖然不比鑄造金屬樁強，但是其彈性模量更高，生物相容性會更好，且不易出現(xiàn)腐蝕情況，可以更好地與患者的牙周組織相契合，患者的修復效果可以得到較好保證。這兩種類型的修復材料傳導力較為均勻，其自身的彈性與患者牙本質(zhì)十分貼近，患者出現(xiàn)根尖折斷的情況較少，且可塑纖維樁與預成纖維樁的相容性、穩(wěn)定性都較好，這樣可以避免患者接受修復治療之后出現(xiàn)牙根變色等情況，可以很好地滿足患者的美學要求。

針對此次實驗，我院選擇兩組老年牙體缺損對象分別接受不同方案治療，通過對兩組對象的修復成功情況以及治療的滿意度情況進行對比后可看出，分析組對象的修復成功率達到了97.9%，遠高于對照組83.3%的成功率，且分析組對象對于治療的滿意度達到了100%，遠高于對照組患者81.25%的滿意度，兩組患者的各項數(shù)據(jù)對比后意義十分明顯。在老年牙體缺損患者的修復治療方式選擇中，預成纖維樁的應有即可以確?；颊叩男迯托Ч材芴岣咂錆M意度，該方案值得在此類患者中推廣。