黃龍祥

【摘要】目的：探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果。方法：選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者，按照就診先后分成觀(guān)察組（n=59）與對(duì)照組（n=59），對(duì)照組采用阿司匹林腸溶片治療，觀(guān)察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療，觀(guān)察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間。結(jié)果：觀(guān)察組患者治療總有效率91.53%，顯著高于對(duì)照組74.58%;觀(guān)察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著，值得推廣使用、

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片 氯吡格雷 冠心病心絞痛

冠心病心絞痛在臨床中比較常見(jiàn)，大部分冠心病患者會(huì)合并心絞痛，導(dǎo)致患者生命安全受到極大威脅。在臨床中采用藥物治療方法較為常見(jiàn)，阿司匹林腸溶片、氯吡格雷是較為常見(jiàn)的冠心病心絞痛治療藥物，單獨(dú)使用難以獲得較為理想的臨床效果，兩種藥物作用機(jī)制并不相同，采用聯(lián)合治療方法具有較為顯著效果。本文選取118例冠心病心絞痛患者，探討阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療效果，如下所示。

一、資料與方法

（一）一般資料

選取我院2016年5月-2018年4月118例冠心病心絞痛患者，按照就診先后分成觀(guān)察組（n=59）與對(duì)照組（n=59），患者均符合冠心病心絞痛的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn);患者對(duì)研究藥物均無(wú)過(guò)敏情況。排除嚴(yán)重臟器疾病患者;出血性疾病史或是出血傾向患者;胸痛發(fā)作時(shí)間>30min。對(duì)照組男31例，女28例;年齡56-79歲，平均（67.95±1.69）歲;病程5-47個(gè)月，平均（39.36±1.94）個(gè)月;觀(guān)察組男32例，女27例;年齡57-78歲，平均（68.06±1.58）歲;病程5-47個(gè)月，平均（39.65±1.87）個(gè)月;兩組患者資料無(wú)明顯對(duì)比差異（P>0.05）?；颊呒凹覍倬私獗狙芯?jī)?nèi)容，均簽署知情同意書(shū)。研究符合倫理學(xué)要求。

（二）方法

兩組患者均采取常規(guī)治療，包括低分子肝素鈣、鈣離子拮抗劑、硝酸脂類(lèi)藥物等治療。

對(duì)照組采取阿司匹林腸溶片（上海信誼藥廠(chǎng)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022423，規(guī)格25mg）治療，口服1片/次，1次/d，療程持續(xù)4周。

觀(guān)察組采取阿司匹林腸溶片+氯吡格雷治療（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130083，規(guī)格25mg）治療，阿司匹林腸溶片同對(duì)照組，氯吡格雷口服75mg/次，1次/d，療程持續(xù)4周。

（三）觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察兩組治療效果及心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間。

（四）療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低>80%，心電圖正?；蚧菊?有效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低50%-80%，主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺>1/4;無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數(shù)降低<50%，心電圖未改善或更為嚴(yán)重?？傆行?（顯效+有效）/n×100%。（五）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究通過(guò)SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析，總有效率采取x2對(duì)比檢驗(yàn)，癥狀改善數(shù)據(jù)采取t對(duì)比檢驗(yàn)，P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組治療效果比較

觀(guān)察組患者治療總有效率91.53%，對(duì)照組74.58%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

（二）兩組癥狀改善時(shí)間比較

觀(guān)察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

三、討論

近些年來(lái)，在臨床中冠心病具有越來(lái)越高的發(fā)病率，而且使得患者生命安全受到嚴(yán)重威脅，冠心病心絞痛往往出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，此疾病發(fā)病較急，若未及時(shí)有效治療，極有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)心肌梗死等，如情況嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致患者猝死。心絞痛主要是因機(jī)體血小板形成血栓而造成的，因此在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)通常予以抗血小板、抗凝治療，預(yù)防血栓形成，導(dǎo)致心絞痛的發(fā)生。

阿司匹林是較為常用的一種治療藥物，對(duì)環(huán)氧化酶出現(xiàn)不可逆乙?；哂忻黠@促進(jìn)作用，環(huán)氧化酶因此而失去活性，由此使得血小板釋放反應(yīng)受到明顯抑制，預(yù)防血小板快速聚集，由此可實(shí)現(xiàn)抗血栓目的，而且阿司匹林是一種非甾體抗炎藥，對(duì)于心肌炎癥的發(fā)病率具有明顯降低作用，可預(yù)防心肌受到嚴(yán)重?fù)p傷。但阿司匹林腸溶片在治療中往往需要使用較長(zhǎng)時(shí)間，大部分患者在長(zhǎng)期使用后容易引發(fā)較多不良反應(yīng)，使得治療效果受到一定影響，所以單純采用阿司匹林腸溶片進(jìn)行治療并無(wú)較為理想效果。

經(jīng)研究可知，觀(guān)察組患者治療總有效率顯著高于對(duì)照組;觀(guān)察組患者治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)少于對(duì)照組，發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作間隔時(shí)間均短于對(duì)照組。由此表明，觀(guān)察組采取阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療具有更為顯著的臨床效果，可促進(jìn)疾病康復(fù)。氯吡格雷是臨床中較為常用的一種溶栓藥物，可對(duì)血小板受體、二磷酸腺苷的結(jié)合進(jìn)行明顯抑制，使得患者血管蛋白磷酸化更為快速，而且對(duì)于血小板聚集具有顯著抑制作用，可由此達(dá)到血小板抗凝效果。氯吡格雷對(duì)于二磷酸腺苷受體所發(fā)揮的作用具有不可逆性，不會(huì)對(duì)阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道產(chǎn)生不良影響，且與阿司匹林聯(lián)合使用能夠提高抗血小板效果。氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療可充分發(fā)揮協(xié)同作用，可由血栓素A2、二磷酸腺苷兩方面對(duì)血小板聚集進(jìn)行有效抑制，聯(lián)合使用達(dá)到的臨床效果明顯優(yōu)于單一用藥，可使得冠心病心絞痛得到較為顯著的改善，使得心電圖結(jié)果保持較高穩(wěn)定性。阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷在冠心病心絞痛患者的治療中是首選用藥。但是氯吡格雷在使用中需要保持謹(jǐn)遵，嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用，不然容易引發(fā)不良反應(yīng)。

總之，阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的效果顯著，可明顯改善臨床癥狀，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床推廣使用。