齊靜 蘇靜

[摘要] 目的 分析討論高校新生在軍訓(xùn)期間發(fā)生運(yùn)動(dòng)性暈厥的具體原因和解決對(duì)策。方法 選取該校2016年8月—2018年9月本科新生11 491名，均于新入學(xué)時(shí)參加統(tǒng)一要求模式的軍訓(xùn)。統(tǒng)計(jì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)，并分析暈厥發(fā)作原因，提出具體解決方案。結(jié)果 從2016年開始，軍訓(xùn)期間運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生率基本持平，其中，女生暈厥發(fā)生率明顯高于男生，城市生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生暈厥發(fā)生率明顯高于農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生，BMI指數(shù)異常學(xué)生暈厥發(fā)生率明顯高于BMI指數(shù)正常學(xué)生（P<0.05）。對(duì)所有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)軍訓(xùn)前均無任何疾病，其中，天氣悶熱和未放松立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)較多。對(duì)281例運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的有265例，占94.31%，其余16例新生轉(zhuǎn)往校醫(yī)院繼續(xù)治療觀察，均于當(dāng)天康復(fù)離院返訓(xùn)。結(jié)論 通過以上分析，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生，需要進(jìn)行積極訓(xùn)練，并且在軍訓(xùn)期間做好預(yù)防措施，使新生能夠渡過軍訓(xùn)這一難關(guān)。

[關(guān)鍵詞] 高校新生;軍訓(xùn);運(yùn)動(dòng)性暈厥;原因分析;防治措施

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（c）-0183-04

[Abstract] Objective To analyze and discuss the specific causes and solutions for the occurrence of exercise syncope in college students during military training. Methods A total of 11 491 undergraduate students from August 2016 to September 2018 were selected. They all participated in the uniform training mode at the time of new enrollment. The number of people with exercise syncope was counted， and the causes of syncope were analyzed， and specific solutions were proposed. Results From 2016， the incidence of exercise syncope was basically the same during military training. Among them， the incidence of syncope in girls was significantly higher than that of boys. The incidence of syncope in urban growth environment was significantly higher than that in rural environment， and the incidence of syncope in students with abnormal BMI index， significantly higher than the normal BMI index（P<0.05）. All the newly diagnosed sports syncopes were found to have no disease before the military training. Among them， the weather was sultry and unrelaxed， and the vigorous exercise immediately produced more people with exercise syncope. There were 265 cases of 281 cases of exercise syncope freshmen who resumed exercise after on-the-spot emergency， accounting for 94.31%. The remaining 16 cases new students were transferred to the school hospital for further treatment and observation. Conclusion Through the above analysis， in order to prevent the occurrence of sports syncope， active training is needed， and preventive measures are taken during military training to enable new students to overcome the difficulty of military training.

[Key words] College freshmen; Military training; Sports syncope; Cause analysis; Prevention measures

現(xiàn)階段每一個(gè)進(jìn)入高校的新生都需要經(jīng)過軍訓(xùn)的洗禮，軍訓(xùn)能夠磨礪新生意志，既是開始全新校園生活的第一課，也是無可避免的必修課。由于軍訓(xùn)期間處于酷暑，在強(qiáng)烈高溫直射以及運(yùn)動(dòng)數(shù)量不足的多因素影響下，時(shí)常會(huì)有新生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥，致使其成為高校醫(yī)務(wù)室較為常見的急診之一[1]。而且很容易給予其他新生刺激，造成較大心理壓力，對(duì)學(xué)生的生活產(chǎn)生影響，部分新生還會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒，增加運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生概率[2]。為了有效防止運(yùn)動(dòng)性暈厥的出現(xiàn)，本文對(duì)2016年8月—2018年9月間新生軍訓(xùn)情況進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)，并對(duì)產(chǎn)生原因和解決對(duì)策進(jìn)行剖析，便于后續(xù)防治工作的展開。報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取本校本科新生11 491名，均已在其新入學(xué)時(shí)參加統(tǒng)一要求模式的軍事訓(xùn)練。其中，2016年參訓(xùn)新生3 803名，2017年參訓(xùn)新生3 812名，2018年參訓(xùn)新生3 876名。男生6 136名，女生5 355名。城市生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生7 739名，農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生3 752名。年齡16～20歲，平均年齡（18.9±0.3）歲。

1.2? 實(shí)驗(yàn)方法

2016—2018年期間，軍訓(xùn)地點(diǎn)無任何變化，均為該校各操場(chǎng)，軍訓(xùn)時(shí)間安排在9月1日～9月15日期間，為期2周。在軍訓(xùn)期間設(shè)置醫(yī)療服務(wù)急救點(diǎn)及各學(xué)院志愿服務(wù)點(diǎn)，對(duì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥的新生進(jìn)行人數(shù)統(tǒng)計(jì)，并收集患者資料，匯總統(tǒng)計(jì)所有數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行回顧性分析。

1.3? 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)，并分析暈厥發(fā)作的原因，提出具體解決方案。BMI指數(shù)正常：18.5～23.9。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，并用百分比表示，計(jì)量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 新生軍訓(xùn)期間運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)病情況

從2016年開始至2018年，軍訓(xùn)期間運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生率基本持平，其中，女生暈厥發(fā)生率明顯高于男生，城市生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生暈厥發(fā)生率明顯高于農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生，BMI指數(shù)異常學(xué)生暈厥發(fā)生率明顯高于BMI指數(shù)正常學(xué)生（P<0.05）。見表1。

2.2? 運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生原因調(diào)查

對(duì)所有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)軍訓(xùn)前均無任何疾病，其中，天氣悶熱和未放松立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)較多。見表2。

2.3? 運(yùn)動(dòng)性暈厥治療護(hù)理情況

對(duì)產(chǎn)生前驅(qū)癥狀患者采用攙扶慢走，至陰涼通風(fēng)處休息調(diào)整;對(duì)已發(fā)生意識(shí)喪失患者，就近陰涼通風(fēng)處仰臥，頭偏一側(cè)，抬高下肢，現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員予吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征、刺激人中、合谷穴等急救處置。對(duì)281例運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的有265例，占94.31%。其余16例新生轉(zhuǎn)往醫(yī)院繼續(xù)治療觀察，均于當(dāng)天康復(fù)離院返訓(xùn)。

3? 討論

運(yùn)動(dòng)性暈厥主要是指在運(yùn)動(dòng)中或運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)腦供血不足，或血液中化學(xué)物質(zhì)產(chǎn)生變化，造成患者出現(xiàn)短時(shí)間意識(shí)喪失，具體可以分為血管減壓性暈厥，重力性休克性暈厥，體位性低血壓性暈厥，發(fā)作性肌無力，原發(fā)性意識(shí)喪失等類型[3]。當(dāng)運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)作時(shí)，患者肌張力出現(xiàn)大幅度降低，無法維持運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)，而產(chǎn)生倒地現(xiàn)象，短時(shí)間后會(huì)快速恢復(fù)，部分患者可能出現(xiàn)后遺癥。對(duì)于發(fā)生運(yùn)動(dòng)性暈厥患者，要結(jié)合不同病因，然后進(jìn)行對(duì)癥治療。如果患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥前驅(qū)癥狀，可在他人攙扶下進(jìn)行慢走，持續(xù)一段時(shí)間后再平臥休息，直到身體逐漸恢復(fù)。如果患者出現(xiàn)意識(shí)喪失，需要讓患者保持仰臥，抬高下肢，增加腦血容量，同時(shí)松開患者衣領(lǐng)和褲帶，將頭部偏向一側(cè)[4]。如果患者出現(xiàn)明顯呼吸減弱癥狀，可進(jìn)行吸氧，并刺激患者人中、合谷、涌泉等穴位。若可以分清患者具體運(yùn)動(dòng)性暈厥類型，則進(jìn)行對(duì)應(yīng)治療[5-6]：①低血糖暈厥可靜脈用藥，使用 50%葡萄糖注射液，清醒者可口服50%葡萄糖或飲用糖水;②心源性暈厥要即刻現(xiàn)場(chǎng)吸氧，并給予抗心律不齊等治療，短時(shí)間內(nèi)送入校醫(yī)院進(jìn)行急救，并聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查治療;③腦源性暈厥要保持吸氧，維持呼吸通暢，降低顱內(nèi)壓，隨后轉(zhuǎn)送上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療;④中暑暈厥要將患者送入陰涼通風(fēng)處，松解衣物，進(jìn)行物理降溫，予口服補(bǔ)液鹽沖服。

新生均是才通過緊張刺激的高考，而且第一次離家，脫離父母的懷抱，進(jìn)行獨(dú)立生活，自我管理能力尚存在很大缺陷，自護(hù)能力不足。再者，高中階段需要長(zhǎng)時(shí)間、高壓力緊張的進(jìn)行學(xué)習(xí)，缺乏必要的身體鍛煉，而且運(yùn)動(dòng)能力較差，初始健康水平不足，整體生理素質(zhì)較低。在此情況下升入高校，對(duì)新環(huán)境很難適應(yīng)，而且在陌生環(huán)境中機(jī)體易產(chǎn)生焦慮疲勞，出現(xiàn)抵抗力下降等多種狀況，而且每個(gè)新生在入校后均要進(jìn)行為期10～15 d，甚至更久的軍訓(xùn)，容易出現(xiàn)體能消耗過大，加之飲食、睡眠不規(guī)律，進(jìn)而導(dǎo)致軍訓(xùn)期間運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生率較高。而且女生在生理期過程十分脆弱，在大量體能鍛煉中，更易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥[7]。

該研究表明：從2016年開始，軍訓(xùn)期間運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生率基本持平，其中，女生發(fā)病率明顯高于男生，城市生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生發(fā)病率明顯高于農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生，BMI指數(shù)異常學(xué)生發(fā)病率明顯高于BMI指數(shù)正常學(xué)生（P<0.05）。對(duì)所有出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)軍訓(xùn)前均無任何基礎(chǔ)疾病，其中，天氣悶熱和未放松立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性暈厥人數(shù)較多。對(duì)281例運(yùn)動(dòng)性暈厥新生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救后恢復(fù)運(yùn)動(dòng)能力的有265例，占94.31%。其余16例新生轉(zhuǎn)往醫(yī)院繼續(xù)治療觀察，均于當(dāng)天康復(fù)離院返訓(xùn)。

通過該次研究，可以得出以下結(jié)論：女生相較于男生，體質(zhì)稍處于弱勢(shì)，而且還容易受到生理期影響，出現(xiàn)精神緊張等現(xiàn)象，所以運(yùn)動(dòng)性暈厥整體發(fā)病率要略高于男生。再者，農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生發(fā)生運(yùn)動(dòng)型暈厥的可能性相對(duì)較低，與其生活環(huán)境存在聯(lián)系，由于家庭條件限制，農(nóng)村生長(zhǎng)環(huán)境學(xué)生在陽(yáng)光下的機(jī)會(huì)較多，而且經(jīng)常參與體力鍛煉，耐受能力較好，抗壓能力稍強(qiáng)。此外，BMI指數(shù)異常學(xué)生多數(shù)存在生活不規(guī)律現(xiàn)象，無法接受高強(qiáng)度訓(xùn)練，導(dǎo)致暈厥發(fā)生率有所上升。之后，對(duì)發(fā)生運(yùn)動(dòng)性暈厥的學(xué)生進(jìn)行資料收集，并進(jìn)行回顧性分析，可以發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性暈厥的發(fā)生原因有如下幾點(diǎn)[8-9]：①大部分暈厥對(duì)象初始健康水平略有不足，部分在訓(xùn)練前產(chǎn)生饑餓感。人體在體力鍛煉中，需要消耗大量糖原儲(chǔ)備，通過化學(xué)反應(yīng)，將其轉(zhuǎn)化為運(yùn)動(dòng)所需能量，當(dāng)人體出現(xiàn)饑餓時(shí)，為維持腦組織正常功能，軀體所分配能量減少，造成肌張力下降，隨即產(chǎn)生連鎖反應(yīng)，腦組織能量供應(yīng)不足，產(chǎn)生暈厥。②軍訓(xùn)前熱身運(yùn)動(dòng)不充分。在人體投入劇烈運(yùn)動(dòng)前，人體各組織、器官會(huì)從安靜狀態(tài)進(jìn)入運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，這本身是一個(gè)適應(yīng)過程，而且運(yùn)動(dòng)前的熱身活動(dòng)起到一個(gè)過渡作用，能夠充分調(diào)動(dòng)組織、器官、關(guān)節(jié)等，使其具有良好協(xié)調(diào)性。準(zhǔn)備活動(dòng)不足，易發(fā)生運(yùn)動(dòng)性疾病。③未放松立刻進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。軍訓(xùn)期間，考慮到新生體能問題，間隔會(huì)有10～20 min的休息時(shí)間，但由于剛剛經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間劇烈運(yùn)動(dòng)，大量血液淤積在下肢骨骼肌肉中，未能及時(shí)有效的休整放松再次參與到劇烈運(yùn)動(dòng)中，由于重力作用，回心血量減少，心供血量減少，繼而也會(huì)造成腦供血不足，產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性暈厥。④天氣悶熱。在高溫環(huán)境中，體內(nèi)產(chǎn)生熱量難以消散，體溫急劇升高，出汗受阻，血液循環(huán)受阻，引發(fā)腦組織供血不足。此外，精神緊張、帶病參加軍訓(xùn)也是造成運(yùn)動(dòng)性暈厥的主要原因。

軍訓(xùn)雖然屬于高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，但掌握一定運(yùn)動(dòng)方法，能有效適應(yīng)人體身體機(jī)能變化，使身體機(jī)能產(chǎn)生最佳效應(yīng)，保持最佳運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。因此，在軍訓(xùn)期間，要做到如下預(yù)防措施[10]：①軍訓(xùn)期間嚴(yán)格按照軍訓(xùn)準(zhǔn)則執(zhí)行，培養(yǎng)新生環(huán)境適應(yīng)性、人際交流能力、自我調(diào)節(jié)能力等。而且在軍訓(xùn)過程中，要考量軍訓(xùn)環(huán)境，具體包括軍訓(xùn)內(nèi)容、場(chǎng)所、溫度、持續(xù)時(shí)間等，以及新生的承受能力，使軍訓(xùn)保持一個(gè)循序漸進(jìn)過程，加強(qiáng)保護(hù)措施和衛(wèi)生監(jiān)督工作，不延長(zhǎng)軍訓(xùn)時(shí)間，也杜絕體罰。②高校工作人員以“預(yù)防”為核心原則，開展運(yùn)動(dòng)性暈厥防治工作。通過校園網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校及各學(xué)院公眾號(hào)、宣傳冊(cè)、衛(wèi)生講座、校醫(yī)院微信公眾號(hào)等多種多樣的形式進(jìn)行健康宣傳工作，提高學(xué)生自我保護(hù)意識(shí)。而且在軍訓(xùn)期間要積極進(jìn)行學(xué)生體檢工作，可參考體檢結(jié)果，對(duì)于有基礎(chǔ)疾病及體弱不適者及時(shí)發(fā)現(xiàn)，必要時(shí)可安排出列見習(xí)，避免學(xué)生帶病參加軍訓(xùn)。如果學(xué)生堅(jiān)持參加軍訓(xùn)，也需酌情適量減少軍訓(xùn)訓(xùn)練強(qiáng)度。③新生要遵循科學(xué)鍛煉原則，積極投入軍訓(xùn)，在整個(gè)軍訓(xùn)過程中貫徹預(yù)防保健;其次要克服困難，釋放心理壓力，緩解緊張情緒，了解部分疾病發(fā)生后的應(yīng)對(duì)措施，杜絕帶病參與軍訓(xùn);④采取科學(xué)、合理、正確的體能鍛煉方式，在運(yùn)動(dòng)過程中避免肢體和動(dòng)作幅度過大，保持重心平穩(wěn)，對(duì)個(gè)人體力進(jìn)行合理分配。

綜上所述，通過以上分析，為預(yù)防運(yùn)動(dòng)性暈厥發(fā)生，需要進(jìn)行積極訓(xùn)練，并且在軍訓(xùn)期間做好預(yù)防措施，使新生能夠渡過軍訓(xùn)。

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（收稿日期：2018-12-28）