談亞利

【摘 要】目的：研究高血壓患者接受規(guī)范化管理的臨床價(jià)值。方法： 選擇在我院治療的92例高血壓患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)慢性病干預(yù);觀察組實(shí)施規(guī)范化管理干預(yù)。結(jié)果： 觀察組患者在干預(yù)前后血壓水平改善效果優(yōu)于對(duì)照組;僅出現(xiàn)2例并發(fā)癥，少于對(duì)照組的9例;對(duì)管理模式的滿意度達(dá)到93.5%，高于對(duì)照組的78.3%。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 高血壓患者接受規(guī)范化管理，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速控制血壓水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者對(duì)管理模式的滿意度得到顯著性提升。

【關(guān)鍵詞】高血壓;規(guī)范化管理;血壓;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R181.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

高血壓目前在我國(guó)乃至全世界范圍內(nèi)都已經(jīng)成為了一種公認(rèn)的發(fā)病率較高的慢性心血管疾病，中老年人群屬于該病的高發(fā)人群，病情的長(zhǎng)期存在會(huì)對(duì)廣大居民的身體健康甚至生命安全造成嚴(yán)重的不利影響[1]。本文研究高血壓患者接受規(guī)范化管理的臨床價(jià)值。匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2016年6月-2018年6月在我院治療的92例高血壓患者，以隨機(jī)分組法分成對(duì)照組（46例）和觀察組（46例）。對(duì)照組患者高血壓病史1-17年，平均4.6±0.8年;男性25例，女性21例;患者年齡39-75歲，平均53.6±4.7歲;觀察組患者高血壓病史1-18年，平均4.4±0.7年;男性27例，女性19例;患者年齡37-74歲，平均53.5±4.8歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)慢性病干預(yù);觀察組實(shí)施規(guī)范化管理干預(yù)，① 建立電子健康管理檔案：對(duì)患者情況進(jìn)行收集和評(píng)估，為每位患者建立專門的電子健康檔案，并保證能夠即時(shí)查詢;② 健康宣教：通過社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生宣傳欄、宣傳手冊(cè)、微信、QQ等多種途徑，將高血壓疾病相關(guān)知識(shí)、日常生活中的禁忌事項(xiàng)等向患者及其家屬進(jìn)行宣教，使其對(duì)疾病的了解程度提升，對(duì)不良思想觀念進(jìn)行及時(shí)的糾正;③ 社區(qū)問診：每月定期至少組織一次社區(qū)范圍內(nèi)的問診活動(dòng)，提供血壓、血糖、血脂測(cè)量等服務(wù)，并對(duì)患者關(guān)于疾病防治、藥物使用等相關(guān)方面的疑惑進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)解答，根據(jù)實(shí)際情況為患者制定適宜的飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物方案;④ 專家座談：定期邀請(qǐng)相關(guān)方面的專家開展專題座談會(huì)，邀請(qǐng)患者及其家屬共同參加，對(duì)其進(jìn)行專業(yè)性的健康指導(dǎo);⑤ 血壓自測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者掌握對(duì)血壓水平進(jìn)行自測(cè)的方法，每個(gè)星期至少進(jìn)行2次血壓自測(cè)，以便能夠?qū)Σ∏榈目刂魄闆r進(jìn)行準(zhǔn)確掌握;⑥ 定期檢查：鼓勵(lì)患者每3個(gè)月到醫(yī)院門診接受正規(guī)的血尿常規(guī)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、眼底等相關(guān)方面的檢查;⑦ 組間高血壓患者自我管理小組，定期組織患者進(jìn)行活動(dòng)，每3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行一次面對(duì)面隨訪，督促患者每個(gè)月都要堅(jiān)持到門診就診取藥，一年至少進(jìn)行4次隨訪。

1.3 觀察指標(biāo) （1）在干預(yù)前后血壓水平改善效果;（2）并發(fā)癥情況;（3）對(duì)管理模式的滿意度。

1.4 滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 利用隨訪機(jī)會(huì)通過滿分為100分的不記名打分問卷，調(diào)查滿意度，按照以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，不滿意：<60分，基本滿意：≥60分且<80分，滿意：≥80分[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法 計(jì)量資料t檢驗(yàn)，以（）表示，計(jì)數(shù)資料X2檢驗(yàn)， P<0.05差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 在干預(yù)前后血壓水平改善效果 觀察組改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2 并發(fā)癥情況 觀察組僅出現(xiàn)2例（4.3%）并發(fā)癥，少于對(duì)照組的9例（19.6%），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 對(duì)管理模式的滿意度 觀察組高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著近年來高血壓的臨床發(fā)病率水平呈現(xiàn)持續(xù)性的升高發(fā)展態(tài)勢(shì)，高血壓管理已經(jīng)成為全社會(huì)關(guān)注的一個(gè)重點(diǎn)性的公共衛(wèi)生問題。傳統(tǒng)的高血壓管理模式已經(jīng)無法對(duì)患者的血壓進(jìn)行有效控制，出現(xiàn)各種并發(fā)癥的可能性較大[3]。相關(guān)領(lǐng)域近年來所進(jìn)行的調(diào)查研究結(jié)果顯示，國(guó)內(nèi)高血壓人群中能夠長(zhǎng)期堅(jiān)持接受系統(tǒng)規(guī)范的降壓治療的患者人數(shù)不足總?cè)藬?shù)的一半，而能夠堅(jiān)持治療的患者當(dāng)中血壓水平控制不合格者也占一半以上[4]。具體分析其原因，一方面是由于高血壓患者對(duì)病情進(jìn)行自主監(jiān)測(cè)和用藥的主動(dòng)性相對(duì)較差，健康保健意識(shí)相對(duì)淡薄，另一方面是社區(qū)、臨床衛(wèi)生管理工作沒有能夠發(fā)揮其原本所應(yīng)有的作用[5]。通過本次研究可以說明，高血壓患者接受規(guī)范化管理，可以在短時(shí)間內(nèi)迅速控制血壓水平，減少相關(guān)并發(fā)癥，使患者對(duì)管理模式的滿意度得到顯著性提升。

參考文獻(xiàn)

曾新穎，張梅，李鎰沖，等.中國(guó)2011 年城鄉(xiāng)35 歲及以上高血壓患者社區(qū)管理現(xiàn)狀及其效果影響因素分析[J].中華流行病學(xué)雜志，2016，37（5）：612-617.

王勇霞.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓及并發(fā)癥的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（33）：6428-6429.

李芳健，王增武，王家驥，等.廣州市高血壓社區(qū)規(guī)范化管理患者血壓控制狀況及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2015，19（3）：222-225.

解鴻鵬，王麗麗，蘇靖，等.社區(qū)規(guī)范化管理對(duì)高血壓患者血壓控制及并發(fā)癥的影響分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（5）：192-193.

謝波，沈洪兵，錢云.無錫市某城市社區(qū)高血壓病控制現(xiàn)狀及影響因素分析[J].中華疾病控制雜志，2014，18（1）：78-80.