張麗

【摘 要】目的：探討對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者采用精神護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)。方法：選取我院2017年2月-2018年2月收治的嚴(yán)重睡眠障礙患者80例，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精神護(hù)理干預(yù)，比較兩組SAS、SDS評(píng)分及睡眠質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，兩組患者SAS、SDS評(píng)分均低于護(hù)理前，且觀察組明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。觀察組潛伏睡眠縮短、睡眠時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者進(jìn)行精神護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者SAS、SDS評(píng)分，提高睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】睡眠障礙;精神護(hù)理;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--02

睡眠障礙主要表現(xiàn)為入睡困難、間斷睡眠、和睡眠過(guò)度等[1]。嚴(yán)重睡眠質(zhì)量不佳或入睡困難嚴(yán)重影響患者質(zhì)量和恢復(fù)，損害患者身心健康，降低患者生活質(zhì)量。常規(guī)護(hù)理模式在滿足患者基本需求的上，無(wú)法做到改善患者睡眠質(zhì)量，所以本研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者的精神護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2017年2月-2018年2月來(lái)我院就診的嚴(yán)重睡眠障礙患者80例。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例。男性患者48例，女性患者32例，年齡在61-75歲之間，平均年齡為（70.6+4.4）歲。2組患者一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。2組患者均符合睡眠障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊呔炇鹬橥鈺?shū)。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用精神護(hù)理干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 改善睡眠環(huán)境：創(chuàng)造一個(gè)有利于患者睡眠的環(huán)境，病房?jī)?nèi)可擺放綠色植物起到清新空氣的作用。保持床單干凈整潔，病房定時(shí)通風(fēng)，保持適宜的溫度和濕度。盡量滿足患者的需要，可允許患者自帶寢具，夜間護(hù)理在患者自然覺(jué)醒時(shí)進(jìn)行，動(dòng)作輕、走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門(mén)輕，避免影響患者的休息。對(duì)于興奮吵鬧的患者安置于隔離室進(jìn)行安眠處理，以防影響他人。

1.2.2 生活護(hù)理：①重建規(guī)律、有質(zhì)量的睡眠模式：刺激控制訓(xùn)練，屬于行為療法的一種，主要是幫助失眠者減少與睡眠無(wú)關(guān)的行為和建立規(guī)律性睡眠一覺(jué)醒模式的手段。具體方法為要求患者做到以下幾點(diǎn)：把床當(dāng)作睡眠的專(zhuān)用場(chǎng)所;感到想睡覺(jué)才上床，而不是一.累就上床;不在床上從事與睡眠無(wú)關(guān)的活動(dòng)，如看書(shū)等;睡不著或無(wú)法再入睡（無(wú)睡眠20分鐘后）時(shí)立刻起床到另一房間，直到睡意襲來(lái)再回到來(lái)上;無(wú)論夜間睡眠質(zhì)量如何，都必須按時(shí)起床;避免白天睡覺(jué)。這些方法看似容易，但患者由于各種客觀或主觀因素往往不能完全做到，因此需要護(hù)士有規(guī)律地隨訪、督促和指導(dǎo)。②在飲食方面，我們科學(xué)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少總熱量，減少動(dòng)物脂肪和甜食的攝人，尤其是晚飯給予適量清淡飲食。③對(duì)有不良生活習(xí)慣的患者，鼓勵(lì)并幫助其戒煙戒酒，少飲濃茶咖啡等。

1.2.3 睡眠護(hù)理：了解患者失眠的原因，如睡前飲咖啡、濃茶，白天睡眠時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，心理壓力大，疾病困擾等。根據(jù)不同患者睡眠障礙原因不同進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理并運(yùn)用認(rèn)知療法、睡眠限制法、睡眠刺激等糾正患者不良睡眠習(xí)慣?？蔀榛颊咦鏊摺⑿菹?、活動(dòng)時(shí)間表，督促患者按照表中時(shí)間進(jìn)行活動(dòng)和睡眠。

1.2.4 合理應(yīng)用藥物：注意觀察患者的睡眠障礙是否由于藥物的不良反應(yīng)導(dǎo)致的軀體不適所致，并給予相應(yīng)處理。在不影響療效的前提下，失眠嚴(yán)重的患者適當(dāng)給安眠藥。告知患者及其家屬安眠藥物的作用機(jī)理、服用方法及注意事項(xiàng)。對(duì)于間斷早醒的患者，護(hù)士在白天有針對(duì)性地減少患者的睡眠[2]。

1.2.5 開(kāi)展健康教育：失眠的非藥物治療主要指認(rèn)知行為治療，而失眠患者往往過(guò)度地?fù)?dān)心自己能否入睡和夸大失眠的后果，不利于患者的身心健康。采取多種方式如座談會(huì)、多媒體、宣傳欄等手段向患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，糾正患者在睡眠認(rèn)知上的偏差，以最大限度地消除患者的恐懼惑，使患者明白評(píng)定睡眠好壞的標(biāo)準(zhǔn)不只是睡眠時(shí)間的多少，不能片面的認(rèn)為健康狀況與睡眠有必然的聯(lián)系。消除患者對(duì)失眠的過(guò)分恐懼和藥物依賴(lài)心理幫助患者尋找并糾正對(duì)睡眠的錯(cuò)誤認(rèn)知觀念，避免為改善失眠而采取的不適當(dāng)行為，提高健康意識(shí)和睡眠質(zhì)量[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件度統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前潛伏睡眠和睡眠時(shí)間無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組患者睡眠潛伏期和睡眠時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（p<0.05）見(jiàn)表1

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較，觀察組患者SAS、SDS評(píng)分下降程度高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2

3 結(jié)論

總之，對(duì)嚴(yán)重睡眠障礙患者要達(dá)到較好的治療效果，必須首先改善患者的睡眠狀況，因此，護(hù)士綜合應(yīng)用各種護(hù)理援助措施，給予及時(shí)恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理，顯得至關(guān)重要，它不但能穩(wěn)定患者情緒、減輕患者的痛苦、而且對(duì)于鞏固治療效果、縮短治療周期、促進(jìn)患者早日康復(fù)有著十分重要的作用。

參考文獻(xiàn)

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