秦靜靜 金世娟

【摘 要】目的：分析吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的臨床價(jià)值。 方法：擇取2016年3月～2018年3月間本院收治的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者120例進(jìn)行分析，按治療方式不同分為對(duì)照組（激素吸入治療）、研究組（吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療），后比較兩組病患經(jīng)治療后肺功能情況及疾病控制情況。 結(jié)果：經(jīng)治療后，研究組患者肺功能指標(biāo)（FEV1、FEV1/FVC）、疾病控制情況評(píng)分（ACT、CAT）均顯著優(yōu)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率3.33%顯著低于對(duì)照組35.00%，P<0.05。 結(jié)論：聯(lián)合激素、噻托溴銨吸入治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征能有效控制疾病，并改善患者肺功能。

【關(guān)鍵詞】激素;噻托溴銨;哮喘-慢阻肺重疊綜合征;效果;并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R572【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11-0-01

哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者因機(jī)體氣道重構(gòu)、慢性炎性反應(yīng)或其結(jié)構(gòu)受損，致使機(jī)體肺功能受損。臨床治療時(shí)，在激素吸入治療同時(shí)采取噻托溴銨吸入治療能改善療效，并減少并發(fā)癥[1]。本文就此行研究分析，具體如下：

1 一般資料和方法

1.1 一般資料 擇取2016年3月～2018年3月間本院收治的哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者120例。病患納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合哮喘-慢阻肺重疊綜合征疾病診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意;（3）患者及其家屬簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并血液疾病、免疫性疾病、器質(zhì)性疾病;（2）精神障礙，不配合;（3）近期采用激素治療;（4）對(duì)本次實(shí)驗(yàn)使用藥物過(guò)敏。

按治療方式不同將120例哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者分為對(duì)照組、研究組兩組。對(duì)照組60例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為37、23，患者年齡在33歲～76歲間，年齡均值為（53.25±5.17）歲，病程在3個(gè)月～2年間，病程均值為（12.36±3.14）個(gè)月;研究組60例患者中男性、女性患者例數(shù)分別為39、21，患者年齡在34歲～75歲間，年齡均值為（53.47±5.23）歲，病程在3個(gè)月～2年間，病程均值為（12.45±3.37）個(gè)月。對(duì)比兩組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者一般資料可知無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者采取激素吸入治療，即采取糖皮質(zhì)激素布地奈德（阿斯利康制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20030411）吸入治療，100ug/次，2次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

研究組患者則采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療，激素吸入治療方式、用藥劑量與對(duì)照組相同，同時(shí)采取噻托溴銨（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字H20060454）干粉膠囊吸入治療，1粒/次，1次/d，持續(xù)治療6個(gè)月。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 經(jīng)相應(yīng)治療后，檢測(cè)、記錄哮喘-慢阻肺重疊綜合征患者的肺功能指標(biāo)，具體為FEV1（一秒呼氣量）、FEV1/FVC（最大肺活量）。同時(shí)采用ACT（哮喘癥狀積分）、CAT（慢阻肺癥狀積分）評(píng)估兩組患者疾病控制情況，ACT得分越高、CAT得分越低則表明療效越佳。

記錄兩組患者并發(fā)癥情況，常見(jiàn)并發(fā)癥有排尿困難、口干、心悸、口腔念珠菌感染等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次結(jié)果采用SPSS18.0軟件處理，肺功能指標(biāo)及疾病控制評(píng)分指標(biāo)均以（）形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn);并發(fā)癥以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)比較;。p<0.05則差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能及疾病控制情況 經(jīng)治療后，組間對(duì)比肺功能指標(biāo)結(jié)果可知，研究組患者FEV1、FEV1/FVC水平顯著高于對(duì)照組，P<0.05;組間比較疾病控制情況，研究組患者ACT評(píng)分顯著高于對(duì)照組，CAT評(píng)分顯著低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 并發(fā)癥 對(duì)照組60例患者中排尿困難、口干、心悸、口腔念珠菌感染例數(shù)分別為5、6、5、5，并發(fā)癥發(fā)生率為35.00%（21/60）;研究組中排尿困難、口腔念珠菌感染例數(shù)分別為1、1，并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%（2/60），組間結(jié)果比較，差異顯著（x2=19.4173;P=0.0001）。

3 討論

支氣管哮喘、慢阻肺均屬氣流受限慢性氣道疾病，哮喘-慢阻肺重疊綜合征則為支氣管哮喘合并慢阻肺，主要疾病特點(diǎn)為持續(xù)性氣流受限，主要疾病癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳痰、呼吸受限等[2]。

哮喘-慢阻肺重疊綜合征發(fā)病率近年呈上升趨勢(shì)，臨床以往治療多采取激素吸入治療。糖皮質(zhì)激素布地奈德能有效控制氣道炎癥，有局部強(qiáng)效抗炎功效，對(duì)促機(jī)體肺功能恢復(fù)、抑制氣道高反應(yīng)效果明顯[3]。相比于單用激素吸入治療，采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征的療效及安全性更高。噻托溴銨為抗膽堿能類(lèi)藥物，能擴(kuò)張支氣管平滑肌、收縮支氣管，藥效持久，且不良反應(yīng)少[4-5]。結(jié)合本文結(jié)果可知，研究組患者肺功能指標(biāo)、疾病控制情況及并發(fā)癥率均顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

綜上，采取吸入激素聯(lián)合噻托溴銨治療哮喘-慢阻肺重疊綜合征，療效顯著，且安全性高。

參考文獻(xiàn)

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