鄒玲華 鐘曉雯

【摘 要】目的：觀察玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療聯(lián)合超聲波治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：對(duì)60例膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療聯(lián)合超聲波治療20天，隨訪5個(gè)月，觀察患者臨床療效及疼痛視覺模式評(píng)分法（VAS）評(píng)分。結(jié)果：患者隨訪時(shí)間均滿5個(gè)月，其中治愈11例，顯效30例，好轉(zhuǎn)17例，無效5例，總有效率為91.67%。結(jié)論：玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療聯(lián)合超聲波治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效滿意，值得臨床推廣。

【中圖分類號(hào)】R74.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）11--01

骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis，OA）是一種以關(guān)節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)性骨質(zhì)增生為特性的慢性關(guān)節(jié)疾病，應(yīng)用中西醫(yī)物理療法治療膝骨關(guān)節(jié)炎，以達(dá)到消炎、消腫、消除或減輕患者疼痛，促進(jìn)血液循環(huán)和新陳代謝，改善關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓，促進(jìn)關(guān)節(jié)腔組織的修復(fù)，松解股四頭肌和關(guān)節(jié)粘連，恢復(fù)關(guān)節(jié)的應(yīng)力和張力平衡，預(yù)防或改善肌肉萎縮，緩解疾病的發(fā)展，促進(jìn)維護(hù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，改善日常生活活動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量。筆者觀察采用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療聯(lián)合超聲波治療膝骨關(guān)節(jié)炎60例，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

選取2016年6月至2016年11月在深圳市風(fēng)濕病醫(yī)院就診的膝骨關(guān)節(jié)住院患者120例。其中男57例，女63例;年齡，42-72歲;病程0.5-3.5年;單側(cè)膝關(guān)節(jié)發(fā)病80例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)25例，外傷病史15例?；颊哂邢リP(guān)節(jié)周圍疼痛、肌肉萎縮和活動(dòng)障礙等表現(xiàn)，膝關(guān)節(jié)影像學(xué)無特殊變化，部分出現(xiàn)退行性改變和（或）骨贅形成。

2 方法

第一組：隨機(jī)選取40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者單獨(dú)使用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療 由廣東佛山玉玄宮科技開發(fā)有限公司生產(chǎn)的玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療儀400A進(jìn)行治療。首先輸入病患的出生年月日和治療所處時(shí)間，確定后治療儀將提示治療穴位，并對(duì)此穴位進(jìn)行開穴，急性期開穴3-5分鐘，慢性期開穴8-10分鐘;然后，使用治療儀的治療頭根據(jù)病患病情選擇治療處方，如膝骨關(guān)節(jié)炎患者，單個(gè)或疊加兩個(gè)治療頭垂直放置在皮膚投影處，強(qiáng)度中等或高等，時(shí)間10-20分鐘，也可以將治療頭用于髕骨上部、髕韌帶、內(nèi)外側(cè)副韌帶或相應(yīng)部位的經(jīng)絡(luò)和穴位（例如外側(cè)膽經(jīng)、后側(cè)膀胱經(jīng)、內(nèi)外膝眼、陽陵泉、委中等），做推針及揉、擦法，強(qiáng)度中等，時(shí)間10-20分鐘。每日1次，根據(jù)病情選擇療程，一般急性3-8次為一療程，慢性15-20次為一療程。

第二組：隨機(jī)選取40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者單獨(dú)使用超聲波治療 治療前，向患者解釋治療方案、治療原理及不良反應(yīng)。治療時(shí)患者取舒適體位，清潔膝關(guān)節(jié)壓痛處周圍皮膚并取適量涂耦合劑，應(yīng)用連續(xù)脈沖模式對(duì)壓痛點(diǎn)進(jìn)行震波治療，治療時(shí)應(yīng)根據(jù)患者自身耐受情況對(duì)沖擊強(qiáng)度及位置做出相應(yīng)調(diào)整。

第三組：隨機(jī)選取40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合使用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療與超聲波治療 具體治療方法同上。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①療效評(píng)估及隨訪觀察：治療2.5個(gè)月時(shí)通過門診隨診或電話、微信隨訪進(jìn)行臨床療效的評(píng)價(jià)，包括骨關(guān)節(jié)功能評(píng)價(jià)和疼痛視覺評(píng)分法（VAS）評(píng)分。疼痛視覺評(píng)分法（VAS）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無痛，0分;輕度疼痛尚能忍受，≤3分;疼痛能忍受但影響睡眠，4-6分;疼痛強(qiáng)烈且無法忍受，7-10分。②參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》評(píng)定：治愈，膝部疼痛完全消失，膝關(guān)節(jié)功能完全恢復(fù)正常;顯效，疼痛完全消失，功能活動(dòng)基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn)，局部疼痛癥狀減輕，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度顯著改善;無效，疼痛及膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度未見明顯改善。

結(jié)果

第一組40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者單獨(dú)采用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療儀治療15天，隨訪時(shí)間均滿5個(gè)月，其中治愈7例，顯效12例，好轉(zhuǎn)15例，無效6例，總有效率為85%;

第二組40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者單獨(dú)采用阿是超聲波治療儀治療15天，隨訪時(shí)間均滿5個(gè)月，其中治愈5例，顯效12例，好轉(zhuǎn)14例，無效9例，總有效率為77.5%;

第三組40例第二組40例膝骨關(guān)節(jié)炎患者聯(lián)合使用玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療儀治療及阿是超聲波治療儀治療15天，隨訪時(shí)間均滿5個(gè)月，其中治愈10例，顯效16例，好轉(zhuǎn)11例，無效3例，總有效率為92.5%。所有患者在整個(gè)治療過程中均未見不良反應(yīng)和副作用發(fā)生，說明玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療結(jié)合溫針灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎有較好的效果。

結(jié)論

膝骨關(guān)節(jié)炎的物理治療方法較多，應(yīng)該根椐疾病的不同時(shí)期和特點(diǎn)，選擇針對(duì)性強(qiáng)的物理治療方法，我們綜合應(yīng)用傳統(tǒng)物理治療（針灸加溫針或電針療法）、現(xiàn)代物理因子治療（玉玄宮經(jīng)絡(luò)治療儀）以及日常生活活動(dòng)方式的調(diào)整等，在治療膝骨節(jié)炎的腫脹、疼痛中收到了很好的效果，物理治療宜聯(lián)合、多療程、反復(fù)應(yīng)用以不斷鞏固和提高療效。

西醫(yī)物理治療聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)傳統(tǒng)物理療法能夠明顯改善膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床癥狀、緩解疾病的發(fā)展、促進(jìn)維護(hù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)、提高生活質(zhì)量。