徐 鈺,賈媛媛

(鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院,河南 鄭州450000)

小兒水痘多發(fā)于冬季及春季,嚴重影響小兒身體健康[1]。研究發(fā)現(xiàn),常規(guī)護理無法滿足患兒對護理服務(wù)的需求,且護理內(nèi)容較為單一,不利于患兒康復(fù)[2]。舒適護理干預(yù)在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上完善護理對策,提高患兒舒適度,實現(xiàn)其社會、心理、生理的舒適感,使其處在自在、輕松的狀態(tài),緩解患兒疼痛及疲憊感,縮短治療及護理時間,減輕患兒不愉快程度[3]。本研究選取102例水痘患兒作為觀察對象,觀察舒適護理在小兒水痘護理中的應(yīng)用效果,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取鄭州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院2016年11月至2017年12月接診治療的102例水痘患兒,按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組,每組51例。對照組女21例,男30例;年齡最小6個月,最大12歲,平均(5.3±1.3)歲。觀察組女20例,男31例;年齡最小7個月,最大13歲,平均(5.4±1.3)歲。兩組一般資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準 所有患兒均經(jīng)病理診斷確診[4],發(fā)病前出現(xiàn)發(fā)熱等病證,隨后出現(xiàn)紅疹。

1.3 納入標準 免疫功能正?；純?1周內(nèi)無免疫抑制劑、無抗病毒治療史患兒。

1.4 排除標準 存在藥物過敏史、意識障礙、合并嚴重心內(nèi)科疾病患兒。

2 護理方法

2.1 對照組 接受常規(guī)護理干預(yù)。具體方法:予以常規(guī)口腔、皮膚、心理及飲食護理干預(yù),指導(dǎo)患兒合理開展飲食。針對哭鬧患兒播放其喜愛的動畫片等;保持口腔衛(wèi)生,定期使用紫外線對隔離室進行消毒;對患兒尿布、玩具、衣物等進行消毒;護理人員需協(xié)助患兒家屬辦理好出院手續(xù),并告知患兒家屬要重視水痘疫苗接種工作,盡量減少到人群密集的公共場所,防止二次感染。

2.2 觀察組 在常規(guī)護理干預(yù)基礎(chǔ)上接受舒適護理干預(yù)。具體方法:①消毒隔離護理干預(yù)。由于水痘屬于感染性較強的疾病,因此需對患兒實施消毒隔離干預(yù),保證護理及治療環(huán)境的安全性,隔離時間直至患兒皰疹全部結(jié)痂。嚴格消毒隔離室,有效控制并調(diào)節(jié)隔離室內(nèi)的濕度及溫度。醫(yī)護人員在進入隔離室前期需嚴格消毒,護理過程中不可觸碰皮疹潰瘍處,護理完成后需對雙手嚴格消毒。②對癥護理干預(yù)。護理人員需測量并觀察患兒體溫變化情況,每2h測量1次體溫。針對高燒患兒需予以物理降溫,如將冰塊放入消毒后的毛巾中,并將其放置于患兒大腿內(nèi)側(cè)、腋下及額頭處,發(fā)熱較高時可遵循醫(yī)囑給予患兒退燒藥物。若患兒出現(xiàn)嗜睡、焦慮、頭痛、嘔吐等情況,需及時檢查患兒各項身體指征,判斷患兒是否出現(xiàn)腦炎及肺炎,并及時通知主治醫(yī)師,確?；純荷眢w健康及生命安全。針對大量出汗的患兒,需予以適量鹽水補充水分。針對呼吸困難的患兒,需予以吸氧處理,吸氧時需保證鼻導(dǎo)管通暢,1～2L/min。③皮膚護理干預(yù)?；純阂蚣膊〕霈F(xiàn)瘙癢癥狀,可能出現(xiàn)抓破皰疹的情況,最終可引發(fā)感染。針對上述情況,護理人員可用紗布包裹患兒雙手或佩戴手套等措施,并剪短患兒指甲,保持患兒雙手清潔。定期對患兒的棉被、衣服進行清洗及消毒,患兒穿衣應(yīng)以寬大、柔軟的棉質(zhì)衣服為主。應(yīng)避免在帶有皰疹的部位留置穿刺針。使用0.9%氯化鈉注射液棉球清潔患兒口腔。④飲食護理。多給予患兒新鮮水果及蔬菜,多喝水,促進患兒正常排便,清除積熱。禁止食用辛辣、油炸、海鮮、魚蝦等食物,以易消化、清淡、流質(zhì)或半流質(zhì)食物為主。⑤心理護理干預(yù)。由于水痘多發(fā)于年齡為6個月以上患兒,護理人員需對患兒予以心理干預(yù)?？赏ㄟ^游戲等方式提高患兒對護理人員的信任及依賴,進而提高患兒護理及治療配合度。針對年齡較大的患兒可向其講解疾病相關(guān)知識,并向患兒家屬講解水痘疾病的誘發(fā)因素、治療及護理方法、注意事項等相關(guān)知識,提高患兒家屬對疾病的了解。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 觀察兩組水痘肺炎發(fā)生率、住院時間、止疹時間、皰疹結(jié)痂時間及退熱時間。

3.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.3 結(jié)果 觀察組水痘肺炎發(fā)生率為0.00%(0/51),對照組水痘肺炎發(fā)生率為9.80%(5/51),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組住院時間、止疹時間、皰疹結(jié)痂時間、退熱時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組水痘患兒護理干預(yù)后臨床指標情況比較(d,±s)

表1 兩組水痘患兒護理干預(yù)后臨床指標情況比較(d,±s)

注:與對照組比較,▲P＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間 止疹時間 皰疹結(jié)痂時間 退熱時間觀察組 5112.80±2.50▲ 4.18±0.62▲ 5.53±0.82▲ 2.62±0.32▲對照組5116.60±2.106.23±0.94 7.86±0.72 3.39±0.52

4 討論

小兒水痘多發(fā)于冬季及春季,若未及時控制會引發(fā)患兒出現(xiàn)水痘腦炎、水痘肺炎、間質(zhì)性心肌炎等病證,嚴重影響患兒身體健康及生長發(fā)育。有效的護理及治療方案對水痘患兒的康復(fù)非常重要。常規(guī)護理包括對患兒予以常規(guī)口腔、皮膚、心理及飲食等臨床基礎(chǔ)干預(yù),雖然可起到一定效果,但無法滿足患兒對護理服務(wù)的需求,且護理內(nèi)容較為單一,不能依據(jù)患兒實際病情予以針對性干預(yù),無法提高患兒治療及護理舒適度,不利于患兒病情控制及治療,同時護理質(zhì)量較低,容易與患兒家屬發(fā)生護患糾紛事件。因此,找到最有效的護理方案對水痘患兒治療效果及提高護理質(zhì)量非常必要。舒適護理干預(yù)較常規(guī)護理干預(yù)在小兒水痘中應(yīng)用的重點在于:對患兒整個治療及護理過程中實施口服藥物、抗感染、抗病毒等干預(yù)措施,通過有效、舒適的護理干預(yù)提升患兒自身免疫力,縮短住院時間及皰疹結(jié)痂時間、退熱時間,有效改善患兒預(yù)后情況。另外,舒適護理干預(yù)中的心理護理干預(yù)可提高患兒治療及護理配合度;飲食護理干預(yù)可保證患兒營養(yǎng)需求;皮膚護理干預(yù)可避免皰疹抓破或磨破而出現(xiàn)皮膚感染;消毒隔離護理干預(yù)可有效避免患兒二次感染及疾病擴散;對癥護理干預(yù)可有效改善患兒臨床癥狀,保證患兒身體健康及生命安全,在提高護理質(zhì)量基礎(chǔ)上提高護理質(zhì)量,滿足患兒對護理服務(wù)的需求,提高患兒家屬對護理服務(wù)的滿意度;出院護理干預(yù)可提高患兒家屬對水痘預(yù)防及相關(guān)護理知識的掌握,從而有效防控患兒二次發(fā)作[5-7]。本研究結(jié)果顯示,觀察組水痘肺炎發(fā)生率低于對照組,兩組水痘肺炎發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組住院時間、止疹時間、皰疹結(jié)痂時間、退熱時間均短于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在小兒水痘護理中應(yīng)用舒適護理,不僅可以降低水痘肺炎發(fā)生率,同時還可以縮短臨床癥狀消失時間及住院時間,改善患兒預(yù)后情況,提高患兒舒適度,值得臨床使用并推廣。

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