摘 要：本文主要分析了政府新的會計制度深化改革條件下，對于國內(nèi)公立醫(yī)院日常財務(wù)工作所產(chǎn)生的具體影響，并圍繞著這些具體影響，思考出了相應(yīng)的應(yīng)對舉措，望能夠為今后國內(nèi)公立醫(yī)院更好地適應(yīng)政府新的會計制度，開展規(guī)范化的、與政府新的會計制度相適應(yīng)的財務(wù)工作。

關(guān)鍵詞：政府；會計制度；改革；公立醫(yī)院；影響；

伴隨國家財政部門【2017】25號的財會文件發(fā)布，國內(nèi)公立醫(yī)院于2019年1月1日起開始實行政府新的會計制度（行政事業(yè)部門會計科目及報表），不再執(zhí)行原有政府會計的制度下公立醫(yī)院各項會計制度，這對于國內(nèi)公立醫(yī)院日常財務(wù)工作來說有著重大的影響，為更好地掌握政府新的會計制度，靈活運用至公立醫(yī)院日常財務(wù)工作中，本文對政府的會計制度深化改革背景下對于國內(nèi)公立醫(yī)院日常財務(wù)工作的具體影響及應(yīng)對舉措進行綜述。

一、主要影響

（1）在核算形式方面

平行記賬這一核算形式，為本次政府的會計制度深化改革一大亮點，意在賦予會計核算以預(yù)算會計與財務(wù)會計這一雙向職能，最大限度地實現(xiàn)預(yù)算會計與財務(wù)會計適度分離及有效銜接，更為清楚、全面地反應(yīng)出本單位內(nèi)部財務(wù)信息及預(yù)算執(zhí)行的數(shù)據(jù)信息。單位內(nèi)部預(yù)算會計的核算為收付實現(xiàn)會計賬目處理機制，針對納入到部門預(yù)算的管理現(xiàn)金各種收支業(yè)務(wù)，不僅需采取財務(wù)會計的核算職能，還需啟動預(yù)算會計的核算職能；針對其余業(yè)務(wù)，則需執(zhí)行財務(wù)會計的核算。公立醫(yī)院，為公益性事業(yè)單位，已納入至預(yù)算管理范疇，資金規(guī)模相對較為龐大，卻業(yè)務(wù)活動極具復(fù)雜性，與其余政府性質(zhì)單位相比較，其財務(wù)會計的核算更加適用權(quán)責(zé)發(fā)生管理機制。賬目處理過程中，如固定資產(chǎn)的折舊處理，原有政府的會計制度，公立醫(yī)院實行待充基金來對公立醫(yī)院的科研項目及財政補助各項收入所構(gòu)建的衛(wèi)生材料、購置藥品、無形資產(chǎn)、固資等物資而逐漸形成，留待計提的一部分資產(chǎn)折舊、領(lǐng)用、攤銷等發(fā)出相應(yīng)庫存的物資期間，用以沖減掉相應(yīng)基金。而這種待沖基金方法，導(dǎo)致公立醫(yī)院的會計無法完全實現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生機制，存在各種潛在問題，收入無法與支出額相匹配，并不能夠真實客觀地反應(yīng)出醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本狀況。在政府的會計制度深化改革后，政府新的會計制度中，將公立醫(yī)院當(dāng)中財政補助這一方面收入從財務(wù)的會計當(dāng)中分離出來，交由預(yù)算會計依據(jù)收付實現(xiàn)機制進行核算，固資提折舊則依據(jù)實際用途所計入金額的當(dāng)期費用、資產(chǎn)成本等，客觀真實地反應(yīng)出公立醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務(wù)的成本狀況，確保公立醫(yī)院的會計可完全實現(xiàn)權(quán)責(zé)發(fā)生機制。

（2）在會計要素與科目方面

原有政府會計的制度當(dāng)中關(guān)于公立醫(yī)院的會計規(guī)定中，會計要素主要包含資產(chǎn)及負(fù)債、收入及費用、凈資產(chǎn)這五大基本要素。而在政府新的會計制度當(dāng)中，公立醫(yī)院會計要素實行3+5，預(yù)算會計基本要素主要包含著預(yù)算收入及支出、預(yù)算結(jié)余；財務(wù)會計基本要素主要包含著資產(chǎn)及負(fù)債、收入及費用、凈資產(chǎn)這些基本要素?？颇吭O(shè)置方面，在政府新的會計制度當(dāng)中公立醫(yī)院的會計科目中取消了原有政府的會計制度當(dāng)中有著醫(yī)院特質(zhì)性資產(chǎn)類的會計科目，如應(yīng)收-醫(yī)療款、應(yīng)收-在院病患的醫(yī)療款均統(tǒng)稱應(yīng)收賬款，并增設(shè)研發(fā)支出、應(yīng)收利息兩個會計科目。負(fù)債類的會計科目，將應(yīng)付-福利費及社會保障的費用取消，增設(shè)預(yù)計負(fù)債、應(yīng)付利息、應(yīng)交的增值稅等科目。凈資產(chǎn)類的會計科目中取消了原有政府的會計制度當(dāng)中科教項目的結(jié)轉(zhuǎn)（余）、財政補助的結(jié)轉(zhuǎn)（余）、待沖基金、事業(yè)基金，均放入至預(yù)算會計的體系中進行核算。增設(shè)以前年度的盈余調(diào)整、無償調(diào)撥的凈資產(chǎn)、本年度盈余分配、本期盈余、權(quán)益法的調(diào)整、累計盈余等會計科目。此外，在收入類會計科目當(dāng)中也有取消及增設(shè)的科目，在這里不作一一列舉。

（3）在財務(wù)報告方面

原有政府會計的制度當(dāng)中關(guān)于公立醫(yī)院的會計規(guī)定中，明確指出公立醫(yī)院的財務(wù)報告主要包括會計報表及其附注、財務(wù)狀況的說明書。會計報表主要包含資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、收入費用、財政補助及收支這4個主表格，還有收入費用的總表相應(yīng)附注表格、醫(yī)療收入及費用的明細表。而在政府新的會計制度當(dāng)中還規(guī)定著，公立醫(yī)院會計主體需編制相應(yīng)決算及財務(wù)報告。決策報告主要包含決策報表及其它決策報告當(dāng)中需客觀反映出的有關(guān)信息數(shù)據(jù)資料；財務(wù)報告主要包含著會計報表及其附注，會計報表需包含著會計報表資產(chǎn)負(fù)債、現(xiàn)金流量、收入費用等表格。公立醫(yī)院的會計主體需依據(jù)有關(guān)規(guī)定編制合并好財務(wù)報表。相比較于原有政府會計的制度當(dāng)中關(guān)于公立醫(yī)院的會計規(guī)定，政府新的會計制度中增加了合并的財務(wù)報表、決算報表。

二、合理化建議

①強化專業(yè)培訓(xùn)。全面滲透政府新的會計制度，加強專業(yè)素質(zhì)及能力培訓(xùn)，確保公立醫(yī)院所有財務(wù)人員全面掌握政府新的會計制度；②注重新舊制度的有效銜接。結(jié)合政府新的會計制度，設(shè)定最適用于公立醫(yī)院的會計基本要素及科目，以將新舊制度的有效銜接工作做好；③逐步完善預(yù)算的管理體系，以提升公立醫(yī)院的會計預(yù)算工作質(zhì)量及效率，充分滿足于國家財政的管理及中央財政的資金分配需求。

三、結(jié)語

綜上所述，通過以上分析論述后我們對于政府新的會計制度深化改革，對于國內(nèi)公立醫(yī)院日常財務(wù)工作所產(chǎn)生的具體影響，并結(jié)合這些具體影響構(gòu)思出相應(yīng)的解決舉措。但是，因每個公立醫(yī)院內(nèi)部賬目處理手法及財務(wù)管理制度有所不同，面對著政府新的會計制度深化改革，就還需國內(nèi)各地公立醫(yī)院所有財務(wù)工作者深入學(xué)習(xí)政府新的會計制度，以做好新舊制度的有效銜接工作，逐步完善公立醫(yī)院日常財務(wù)處理及管理系統(tǒng)，便于更好地適應(yīng)政府新的會計制度，確保公立醫(yī)院日常財務(wù)工作高效進展。

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作者簡介：陳娟，1987年12月，女，重慶人，本科，財務(wù)會計方向