陳金定

[摘要] 目的 分析細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院2017年1月—2018年4月期間兒科住院部收治的160例患兒作為觀察對(duì)象，根據(jù)患兒住院先后順序?qū)⑵浞譃槌Ｒ?guī)組和細(xì)節(jié)組，先住院80例患兒分入常規(guī)組，對(duì)其施加兒科常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)兒科護(hù)理程序給予常規(guī)護(hù)理措施，后住院80例患兒分入細(xì)節(jié)組，在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，對(duì)其施加細(xì)節(jié)護(hù)理管理，觀察比較兩組護(hù)理護(hù)理失誤率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率，患兒并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間、住院費(fèi)用及患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果 細(xì)節(jié)組護(hù)理護(hù)理失誤率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規(guī)組（P<0.05），細(xì)節(jié)組住院患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組住院患兒（P<0.05）; 細(xì)節(jié)組住院患兒住院時(shí)間為（5.93±1.32）d、住院費(fèi)用為（1 375.23±300.44）元，少于常規(guī)組住院患兒（P<0.05），患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.22±3.47）分，高于常規(guī)組患兒家屬（P<0.05）。結(jié)論 兒科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理，能有效提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理失誤、護(hù)理差錯(cuò)等不良護(hù)理事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)出院。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理管理;細(xì)節(jié)管理;兒科

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0055-02

隨著醫(yī)療體制的改革、醫(yī)療環(huán)境的改善，人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理工作的要求也在不斷提升，促進(jìn)了護(hù)理制度的完善[1]。兒科護(hù)理管理工作由于護(hù)理管理對(duì)象均為兒童，具有一定特殊性，兒童身體系統(tǒng)器官發(fā)育未成熟，自控及自感能力較弱，在對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理管理時(shí)，存在與患兒溝通困難、配合度低等問(wèn)題，細(xì)節(jié)方面難以把握到位，導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生，因此對(duì)于兒科護(hù)理管理工作要提出更高的要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，提高護(hù)理管理質(zhì)量[2]。該次研究選取了160例該院2017年1月—2018年4月收治的住院患兒，探究在兒科護(hù)理管理中添加細(xì)節(jié)管理的效果，具體如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究選取的觀察對(duì)象均為在該院兒科住院的患兒，共160例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合各原發(fā)疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，年齡1～12歲，家屬同意研究并簽署知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心肝腎等重要器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病，生存質(zhì)量低下，家屬不配合研究。經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)始研究，根據(jù)患兒住院先后順序進(jìn)行分組，將先住院的80例患兒分入常規(guī)組，后住院的80例患兒分入細(xì)節(jié)組。常規(guī)組中，男患兒有43例、女患兒37例，年齡2～10歲，平均年齡（6.12±1.57）歲，所患疾?。褐夤芟⒃l(fā)性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有12例、15例、24例、12例、17例;細(xì)節(jié)組中，男患兒有44例、女患兒36例，年齡2～9歲，平均年齡（6.12±1.17）歲，所患疾?。褐夤芟?、原發(fā)性腸炎、小兒肺炎、病毒性腦炎、手足口病患兒分別有13例、15例、23例、12例、17例;兩組兒科住院患兒年齡、性別、疾病種類(lèi)等基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

常規(guī)組患兒接受兒科常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)兒科護(hù)理程序給予常規(guī)護(hù)理措施，包括環(huán)境管理、健康教育、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)。

在常規(guī)護(hù)理管理基礎(chǔ)上，對(duì)細(xì)節(jié)組患兒施加細(xì)節(jié)護(hù)理管理，具體包括：①細(xì)化護(hù)理流程。兒科護(hù)理管理對(duì)象具有一定特殊性，導(dǎo)致護(hù)理管理工作復(fù)雜性、風(fēng)險(xiǎn)性較高，在護(hù)理工作中常面臨患兒及家屬情緒波動(dòng)大、護(hù)理矛盾糾紛嚴(yán)重等問(wèn)題，因此，需要采取細(xì)節(jié)化管理方法，建立以患兒為中心的護(hù)理模式，讓每一位護(hù)理人員注重細(xì)節(jié)護(hù)理服務(wù)。根據(jù)患兒年齡、病癥的不同，細(xì)化護(hù)理服務(wù)流程，增加對(duì)患兒及家屬日常護(hù)理干預(yù)程序、心理護(hù)理程序，穩(wěn)定患者及家屬情緒變化，防止護(hù)患矛盾發(fā)生。②細(xì)化護(hù)理考察和評(píng)價(jià)管理制度。完整的考察和評(píng)價(jià)管理制度是保證護(hù)理管理質(zhì)量的根本。因此，要細(xì)化考察和評(píng)價(jià)管理制度，保證細(xì)節(jié)管理實(shí)施效果。在《兒科護(hù)理管理手冊(cè)》《兒科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》等現(xiàn)行的規(guī)章制度基礎(chǔ)上，進(jìn)一步細(xì)化，將其作為考核和管控細(xì)節(jié)管理的依據(jù)，確保細(xì)節(jié)護(hù)理管理有效實(shí)施。此外，還應(yīng)做好細(xì)節(jié)護(hù)理各方面的的動(dòng)態(tài)監(jiān)控管理，強(qiáng)化細(xì)節(jié)管理理念，要求護(hù)士特別注意容易忽略的細(xì)節(jié)，密切關(guān)注并及時(shí)處理容易造成疏漏的地方。此外，還需定時(shí)評(píng)價(jià)護(hù)理管理和考核制度，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷完善護(hù)理管理工作細(xì)節(jié)，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理失誤率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、并發(fā)癥發(fā)生率。②患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、家屬護(hù)理滿意度評(píng)分。采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)估兩組患兒家屬護(hù)理滿意度情況，調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理及時(shí)性、護(hù)理結(jié)果等，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，代表護(hù)理滿意度越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件。計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組住院患兒護(hù)理失誤率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.2? 兩組住院患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分比較

3? 討論

由于兒科患者年齡小、發(fā)育未成熟、免疫力差、自控能力弱，及患兒在家庭中地位特殊等因素，導(dǎo)致兒科護(hù)理管理工作復(fù)雜性及風(fēng)險(xiǎn)性較高，容易發(fā)生護(hù)理不良事件，導(dǎo)致護(hù)患矛盾糾紛產(chǎn)生，影響患兒治療效果的同時(shí)，阻礙醫(yī)院的健康發(fā)展[3]。

細(xì)節(jié)管理是醫(yī)院護(hù)理管理重要的組成部分，這是源自于企業(yè)管理的一種管理模式，是指在根據(jù)管理戰(zhàn)略思想，分析、補(bǔ)充、延伸、完善管理細(xì)節(jié)部分的過(guò)程，更強(qiáng)調(diào)管理系統(tǒng)性和整體性，要求護(hù)理人員做好本職工作，并特別重視細(xì)小環(huán)節(jié)，及時(shí)處理護(hù)理工作存在的細(xì)節(jié)問(wèn)題，盡量做到零差錯(cuò)、零失誤，避免醫(yī)患糾紛[4-5]。在兒科護(hù)理管理中加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，通過(guò)細(xì)化護(hù)理管理流程、護(hù)理管理規(guī)章制度等措施，提高護(hù)理水平和管理效率，持續(xù)提高護(hù)理管理質(zhì)量[6]。該次研究，細(xì)節(jié)組護(hù)理護(hù)理失誤率、護(hù)理糾紛率、護(hù)理差錯(cuò)率分別為1.25%、1.25%、2.50%，均低于常規(guī)組（P<0.05），細(xì)節(jié)組住院患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2.50%，低于常規(guī)組住院患兒（P<0.05）; 細(xì)節(jié)組住院患兒住院時(shí)間為（5.93±1.32）d、住院費(fèi)用為（1 375.23±300.44）元，少于常規(guī)組住院患兒（P<0.05），患兒家屬護(hù)理滿意度評(píng)分為（93.22±3.47）分，高于常規(guī)組患兒家屬（P<0.05）。這與胡穎等[8]研究相符，說(shuō)明細(xì)節(jié)管理在兒科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值極高，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)患兒康復(fù)，提高護(hù)理管理質(zhì)量，防止護(hù)理不良事件發(fā)生等具有重要作用。

綜上所述，兒科護(hù)理管理中加入細(xì)節(jié)管理，能有效提高兒科護(hù)理管理質(zhì)量，降低護(hù)理失誤、護(hù)理差錯(cuò)等不良護(hù)理事件發(fā)生率，改善護(hù)患關(guān)系，降低患兒并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患兒早日康復(fù)出院。

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（收稿日期：2018-10-08）