尹小華 文世全

通過全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間后兩年來對醫(yī)院人力資源的影響調(diào)查，探討新的生育政策下如何更加合理使用人力資源，達(dá)到最優(yōu)人力資源配置。方法：通過對全面放開二胎及產(chǎn)假時間延長前后休產(chǎn)假人數(shù)及天數(shù)的統(tǒng)計，對比政策前后兩年醫(yī)院人力資源配置需求的差異。結(jié)果：全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間后，醫(yī)院在完成同等工作量情況下將增加人力資源配置75人，增加直接人力成本5372325元。結(jié)論：全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間將導(dǎo)致醫(yī)院人力資源更加短缺。

一、政策背景

根據(jù)四川省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議《關(guān)于修改〈四川省人口與計劃生育條例〉的決定》的精神，自2016年1月22日起四川省全面放開二胎政策，同時將原產(chǎn)假中“已婚婦女滿24周歲及以上生育第一個子女的為晚育，增加假期30天。”修改為“符合《四川省人口與計劃生育條例》規(guī)定生育子女的夫妻，延長女方生育假60天。” “妻子屬以上晚育情況的男性職工，可享受15天護(hù)理假?！毙薷臑椤胺稀端拇ㄊ∪丝谂c計劃生育條例》規(guī)定生育子女的夫妻，給予男方護(hù)理假20天。”這一政策的出臺預(yù)示著生育人數(shù)的增加及產(chǎn)假休假時間的延長。

二、一般資料

（一）基本情況

我院為一所三甲綜合醫(yī)院，有編制床位1500張，開放床位2133張，目前醫(yī)院有員工2985名，專業(yè)技術(shù)人員2335人，行管人員304人，工勤人員346人;男員工761名，女員工2224名;年齡在19歲-65歲之間，其中，年齡在23歲以下的員工132人（男：18人，女114人），年齡在23歲-35歲的員工1877人（男：326人，女1551人），年齡在35歲-45歲的員工468人（男：157人，女311人），年齡在45歲以上的員工508人（男：260人，女248人）。

（二）休假情況

2014年2月-2016年1月兩年休產(chǎn)假人數(shù)為334人，休假天數(shù)34976天，2016年2月-2018年1月兩年休產(chǎn)假人數(shù)為540人，休假天數(shù)72303天。

（三）業(yè)務(wù)量情況

2014年2月至2016年1月門診服務(wù)3420711人次，出院137928人次，2016年2月至2018年1月門診服務(wù)3834540人次，出院153461人次;

三、結(jié)果

通過以上統(tǒng)計可以看出，我院的女員工占全院員工總?cè)藬?shù)的75%，其中處于生育年齡的女員工占63%，處于最佳生育年齡的女員工占52%。

通過全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間的政策出臺前后兩年休假人數(shù)及休假天數(shù)的統(tǒng)計可以看出休假人數(shù)增加206人（年均103人），增長率62%，休假天數(shù)增加37327天（年均18663.5天），增長率107%。

通過全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間的政策出臺前后兩年業(yè)務(wù)量對比可以看出我院門診就診人次增長率12%，出院人次增長11%，年均增長率在6%左右。

根據(jù)《全國年節(jié)及紀(jì)念日放假辦法》（國務(wù)院令第513號）的規(guī)定：“人均年工作日為：365天/年-104天/年（休息日）-11天/年（法定休假日）=250天/年”作為計算基數(shù)，且假設(shè)工作量不變的情況下我院執(zhí)行新政策后需增加人力資源配置75人（18663.5天÷250天≈75人）;根據(jù)2017年四川省公布的城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工人均年收入71631元，可計算出醫(yī)院需增加直接人力成本5372325元，但實際上在政策開放前后兩年我院工作量還呈現(xiàn)增長趨勢。因此，全面放開二胎及延長產(chǎn)假時間的政策直接導(dǎo)致我院人力資源短缺，人力成本增加。

四、討論

為健全人口與發(fā)展的綜合決策體制機(jī)制，完善有利于人口均衡發(fā)展的政策體系，四川省第十二屆人民代表大會常務(wù)委員會第二十一次會議再次修改了《四川省人口與計劃生育條例》，提倡一對夫婦生育兩個孩子，同時延長產(chǎn)后休假時間，將產(chǎn)假由原來的98天增加至158天，以促進(jìn)生育。這一政策雖然宏觀配合了國家總體發(fā)展的布局，但卻增加了用人單位的用人負(fù)擔(dān)。首先，在招聘過程中不允許用人單位對應(yīng)聘者設(shè)置歧視性條件要求，所以用人單位在招聘過程中不能控制所聘用人員的性別，也不能控制女員工聘用的數(shù)量。其次，某些行業(yè)本身就是以女員工為主，如教師、醫(yī)院等行業(yè)。在我院全部的員工中，女員工占總?cè)肆Y源的絕大部分，比例達(dá)到75%。其它醫(yī)院員工中女員工數(shù)量占總?cè)肆Y源的情況也有類似現(xiàn)象。再次，醫(yī)院是一個知識密集型的單位，對員工知識水平要求相對較高，所以大部分的員工在校學(xué)習(xí)時間長，入職年齡偏大，大部分新入職的女員工來院后5年內(nèi)將面臨結(jié)婚、生育，女員工生育將停工休假，醫(yī)院不得不重新調(diào)配人力資源頂替其原承擔(dān)的工作。最后，在家庭中女方對孩子的撫育和教育付出的精力大大超過男性，這也導(dǎo)致女員工工作效率及質(zhì)量下降。然而，處于生育期的女性應(yīng)是處在職業(yè)的上升期，生育卻導(dǎo)致女員工在工作及學(xué)習(xí)提升方面投入的時間及精力減少，致使自身發(fā)展受限。同時，現(xiàn)代教育理念及育兒成本的增加還導(dǎo)致部分女員工離職專職育兒，使離職率的增加。

以上原因均直接導(dǎo)致用人單位人力資源短缺，人力成本增加。醫(yī)院在面臨如此嚴(yán)峻的生育挑戰(zhàn)面前，合理調(diào)配人力資源尤顯重要，現(xiàn)就以上問題探討如下。

五、對策探討

（一）順應(yīng)政策，做好內(nèi)部計劃生育

做為女員工人數(shù)眾多的醫(yī)院，如何順應(yīng)政策，做好內(nèi)部計劃生育，引導(dǎo)育齡期女員工有計劃生育，將是緩解因生育導(dǎo)致人力資源緊缺的重要手段之一。醫(yī)院可依托院部的婦女委員會，邀請婦產(chǎn)科、兒科、乳腺科專家定期對女員工進(jìn)行生育、育兒等相關(guān)知識培訓(xùn)，宣傳科學(xué)生育及科學(xué)育兒，達(dá)到正面引導(dǎo)?？剖铱上茸屌畣T工個人提交生育計劃，再召集科室全體成員根據(jù)女員工年齡及崗位情況展開討論，盡可能引導(dǎo)女員工分層次生育，避免因扎堆生育而引起的醫(yī)院人力資源短缺。

（二）實時監(jiān)測、做好人力資源規(guī)劃

從我院的工作量可以看出，醫(yī)院不會因員工生育而減少病員的收治，所以，做好人力資源規(guī)劃尤為重要，在對人員進(jìn)行測算時，不僅要著眼于醫(yī)院的戰(zhàn)略、科室的規(guī)劃發(fā)展，工作量的增加，還要重點分析科室的人員結(jié)構(gòu)情況，近年的生育情況，根據(jù)測算結(jié)果并綜合科室提交的進(jìn)人計劃做好人力資源規(guī)劃，制定人員招聘計劃，有目的的進(jìn)行招聘，以達(dá)到對人力資源的合理儲備。

（三）合理搭配、做好人才梯隊建設(shè)

院科兩級先要對崗位進(jìn)行梳理，確定崗位數(shù)并構(gòu)建每個崗位的勝任模型，再對員工進(jìn)行盤點，根據(jù)員工的不同年齡、任職資格確定相應(yīng)崗位，搭建基礎(chǔ)的人才梯隊，通過盤點厘清梯隊缺口，根據(jù)梯隊缺口建立員工職業(yè)生涯規(guī)劃，有計劃、有目的的培養(yǎng)員工，對關(guān)鍵崗級做好員工接班計劃，對相關(guān)崗位做好員工儲備計劃，避免斷檔。

（四）保障診療、做好員工替代機(jī)制

為保障醫(yī)院的各項工作順利進(jìn)行，保持病人獲得連貫性診療，醫(yī)院應(yīng)建立好院科兩級人員替代機(jī)制，對關(guān)鍵崗位設(shè)立AB檔對角替代，確保在員工缺位時能及時進(jìn)行替代，避免延誤診治。

（五）動態(tài)調(diào)整、建立機(jī)動人才庫

根據(jù)工作需要，對部分通用型崗位員工，可通過考評挑選出部分優(yōu)秀者建立機(jī)動人才庫，制定相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)及培訓(xùn)計劃，培訓(xùn)合格納入機(jī)動人才庫，必要時供全院調(diào)配。對部分工作任務(wù)重、勞動強(qiáng)度高、工作壓力大的崗位，在孕產(chǎn)期可進(jìn)行崗位動態(tài)調(diào)整，將其暫時調(diào)整至其它崗位，待生產(chǎn)后再行回調(diào)，盡可能避免因崗位不勝任而導(dǎo)致的勞動力缺失。

（六）政策保障、營造女員工發(fā)展環(huán)境

產(chǎn)假時間的延長有利于產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復(fù)，有利于母乳喂養(yǎng)，有利于親子教育，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)國家政策，保障職工合法權(quán)益，體現(xiàn)對員工的關(guān)懷。在晉職、晉升方面一視同仁，不因女員工生產(chǎn)而區(qū)別對待。同時也期望國家完善女員工孕產(chǎn)期各類保障機(jī)制，除生育保險及對女員工個人利益保障政策外，能出臺相應(yīng)政策對用人單位給予適當(dāng)補(bǔ)助，降低用人單位女員工孕產(chǎn)期間用人成本，也能促進(jìn)女員工就業(yè)。

六、結(jié)語

隨著社會的發(fā)展及醫(yī)療知識的普及，人民不僅對健康的需求不斷增加還對健康服務(wù)的要求也越來越高，這些導(dǎo)致醫(yī)院的工作量日益增加。在女員工占比高，且處于生育年齡階段人數(shù)眾多的高負(fù)荷、高強(qiáng)度、高風(fēng)險醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院人力資源本身就非常緊張，全面放開二胎政策使生育人數(shù)不斷增加，產(chǎn)假時間的延長使因生產(chǎn)而休假的天數(shù)大大增加，這些無疑不使得醫(yī)院雪上加霜，面臨巨大的人力資源壓力，所以如何在有限的人力資源情況下合理調(diào)配，使其達(dá)到最優(yōu)配置狀態(tài)，為病員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是人力資源管理者值得探討的問題。（作者單位：綿陽市中心醫(yī)院人力資源部）