李文敏 楊梅霞 荀皓

[摘要] 以“5+3”模式為研究背景，以昆明醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院口腔醫(yī)學(xué)本科生為研究對(duì)象，從學(xué)生基本情況、學(xué)生對(duì)“5+3”人才培養(yǎng)模式的了解情況、學(xué)生畢業(yè)后去向、學(xué)生對(duì)考研專(zhuān)業(yè)的選擇、學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)的認(rèn)識(shí)及需求等六個(gè)方面進(jìn)行調(diào)查研究，分析“5+3”的醫(yī)教協(xié)同模式對(duì)口腔醫(yī)學(xué)本科生就業(yè)的影響，并針對(duì)存在的問(wèn)題，提出了建議和對(duì)策。

[關(guān)鍵詞] “5+3”模式;口腔醫(yī)學(xué);本科生;就業(yè)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197.322 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）01（a）-0187-02

2014年，國(guó)家提出逐步建立“5+3+X”高水平臨床專(zhuān)科醫(yī)師培養(yǎng)制度（5年臨床醫(yī)學(xué)本科教育+3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育或 3 年住院醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)）。作為一項(xiàng)新的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)制度，“5+3”人才培養(yǎng)模式，對(duì)于實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革（醫(yī)改）”構(gòu)想，將會(huì)起到人才基礎(chǔ)的保障作用。但隨著新政策的出臺(tái)，醫(yī)學(xué)生們對(duì)未來(lái)的規(guī)劃、對(duì)自己的定位也隨之改變。本文從昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生對(duì)“5+3”模式政策的了解情況、畢業(yè)去向、考研意向等方面進(jìn)行調(diào)查研究，分析該人才培養(yǎng)模式下口腔醫(yī)學(xué)生的就業(yè)選擇及原因，并提出對(duì)策與建議。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 調(diào)查對(duì)象

向昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科大一至大五年級(jí)的學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷300份，回收有效問(wèn)卷297份，有效回收率為 99.0%，調(diào)查時(shí)段為2018年7月—2018年8月。

1.2? 研究方法

該次調(diào)查采用問(wèn)卷調(diào)查方式進(jìn)行—《“5+3”模式下口腔醫(yī)學(xué)生就業(yè)現(xiàn)狀調(diào)查研究問(wèn)卷》，問(wèn)卷內(nèi)容大致包括學(xué)生基本情況、學(xué)生對(duì)“5+3”人才培養(yǎng)模式的了解情況、學(xué)生畢業(yè)后去向、學(xué)生對(duì)考研專(zhuān)業(yè)的選擇、學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃和就業(yè)指導(dǎo)的認(rèn)識(shí)及需求等6個(gè)方面，受調(diào)查的學(xué)生采用匿名方式自愿完成問(wèn)卷。

1.3? 數(shù)據(jù)整理與分析

工作人員對(duì)回收的有效問(wèn)卷進(jìn)行整理，并采用統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理。

2? 結(jié)果

2.1? 調(diào)查對(duì)象基本情況

該次共有297名口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生填寫(xiě)了調(diào)查問(wèn)卷，其中男生100名（占33.7%），女生197名（占66.3%）;大一年級(jí)學(xué)生61名（占20.5%）;大二年級(jí)學(xué)生71名（23.9%）人;大三年級(jí)學(xué)生72名（占24.2%）;大四年級(jí)學(xué)生67名（占22.6%）;大五年級(jí)學(xué)生26名（8.8%）。

2.2? “5+3”人才培養(yǎng)模式的了解情況

自云南省實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以來(lái)，醫(yī)學(xué)生對(duì)“5+3”人才培養(yǎng)模式都有所耳聞。調(diào)查顯示，297名中，表示完全了解“5+3”人才培養(yǎng)模式的有27名（占9%）;188名（占63.3%）表示基本了解;75名（占25.3%）表示了解很少;7名（占2.4%）表示完全不了解。利用χ2檢驗(yàn)（交叉分析），不同年級(jí)對(duì)于“5+3”人才培養(yǎng)模式的影響呈現(xiàn)出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，對(duì)“5+3”人才培養(yǎng)模式了解程度最高的是大五年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)生，完成了解占27.3%，基本了解占72.7%;了解程度最低的是大一年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)生，完全了解占4.0%，基本了解占56.0%，了解很少占32.0%，完全不了解占8.0%。

從獲取“5+3”人才培養(yǎng)模式信息渠道來(lái)看，79名（占26.6%）通過(guò)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取;8名（占2.7%）通過(guò)傳統(tǒng)紙媒;147名（占49.5%）通過(guò)學(xué)校宣傳;63名（占21.2%）通過(guò)個(gè)人傳播。

2.3? 學(xué)生對(duì)就業(yè)壓力的認(rèn)知及“5+3”人才培養(yǎng)模式對(duì)就業(yè)的影響

從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，有154名（占51.9%）認(rèn)為就業(yè)壓力很大;有116名（占39.1%）認(rèn)為就業(yè)壓力較大;有19名（占6.4%）認(rèn)為就業(yè)壓力較小;有8名（占2.6%）認(rèn)為沒(méi)有就業(yè)壓力。利用χ2檢驗(yàn)（交叉分析），不同年級(jí)對(duì)于就業(yè)壓力的認(rèn)知呈現(xiàn)出差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中，大四年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)生選擇壓力很大的比例65.00%占比最高，大五年級(jí)的口腔醫(yī)學(xué)生選擇壓力很大的比例為18.2%，占比最低。

同時(shí)，對(duì)于“5+3”人才培養(yǎng)模式對(duì)就業(yè)的影響。有241名（占81.1%）覺(jué)得“5+3”人才培養(yǎng)模式對(duì)就業(yè)影響很大;有50名（占16.9%）覺(jué)得影響很小;6名（占2.0%）覺(jué)得完全沒(méi)有影響。

2.4? 畢業(yè)的去向及考研的方向

在“5+3”的人才培養(yǎng)模式下，面對(duì)畢業(yè)后的去向有201名（占67.7%）選擇考研;31名（占10.5%）選擇參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);23名（占7.7%）選擇參加事業(yè)單位招聘;1名（占0.3%）選擇自主創(chuàng)業(yè);4名（占1.4%）選擇出國(guó);7名（占2.4%）選擇到私立醫(yī)院或門(mén)診工作;30名（10.1%）沒(méi)想好畢業(yè)后的去向。同時(shí)在選擇考研學(xué)位類(lèi)型時(shí)，279名（93.9%）選擇考取專(zhuān)業(yè)型碩士研究生;18名（6.1%）選擇考取學(xué)術(shù)型碩士研究生。

2.5? 口腔醫(yī)學(xué)生需要的就業(yè)指導(dǎo)及職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容

調(diào)查結(jié)果顯示：口腔醫(yī)學(xué)生愿意接受的就業(yè)指導(dǎo)內(nèi)容排名前三的是：就業(yè)政策、就業(yè)單位信息、面試技巧;口腔醫(yī)學(xué)生所需的職業(yè)規(guī)劃內(nèi)容排名前三的是：未來(lái)發(fā)展方向、了解自己的能力、了解自己的性格。

3? 分析與建議

3.1? “5+3”模式下口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的就業(yè)現(xiàn)狀

①“5+3”人才培養(yǎng)模式的推行已有3年多，調(diào)查發(fā)現(xiàn)62.3%的口腔醫(yī)學(xué)本科生對(duì)該模式只是基本了解，仍有27.7%的學(xué)生對(duì)該模式了解很少，甚至完全不了解。學(xué)生們?cè)谧龀霎厴I(yè)去向、就業(yè)和考研意向、規(guī)培等決策時(shí)仍然具有一定的盲目性。

②在“5+3”模式還未出臺(tái)前，醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力處于中等偏下水平。在“5+3”人才培養(yǎng)模式實(shí)施后，醫(yī)院如需招聘臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，需要再等待3年的“規(guī)培”時(shí)間，人力成本提高了，醫(yī)院將優(yōu)先招聘已經(jīng)取得“規(guī)培”合格證的應(yīng)聘者，這無(wú)疑增加了本科醫(yī)學(xué)生的就業(yè)壓力。

③自“5+3”人才培養(yǎng)模式實(shí)施以來(lái)，口腔醫(yī)學(xué)生的考研需求大幅增加，且更多的學(xué)生選擇考取專(zhuān)業(yè)型碩士研究生。這是由于“5+3”人才培養(yǎng)模式視同三年專(zhuān)業(yè)型碩士教育為有規(guī)培經(jīng)歷，畢業(yè)時(shí)可通過(guò)規(guī)培考試獲得規(guī)培證書(shū)。因此在這樣的政策背景下，一方面增加了醫(yī)學(xué)本科生的考研需求，另一方面由于攻讀學(xué)術(shù)型研究生，畢業(yè)后還需要再參加“規(guī)培”，培養(yǎng)周期相對(duì)較長(zhǎng)，使得醫(yī)學(xué)本科生在做考研方向選擇時(shí)更愿意報(bào)考專(zhuān)業(yè)學(xué)位碩士研究生。

3.2? “5+3”模式下的就業(yè)對(duì)策

①全面解讀政策，清掃學(xué)生當(dāng)前制度疑云。除了校園網(wǎng)、數(shù)字化校園信息平臺(tái)、校報(bào)、期刊等媒介進(jìn)行政策宣傳外，可以通過(guò)定期的專(zhuān)題講座、公告、答疑等適當(dāng)?shù)钠脚_(tái)，邀請(qǐng)優(yōu)秀的受訓(xùn)學(xué)員和培訓(xùn)教師擔(dān)當(dāng)主講。還可通過(guò)征集學(xué)生中存在的有代表性、普遍性的問(wèn)題建立預(yù)案，宣傳規(guī)培取得的良好效果，向廣大學(xué)生發(fā)布該區(qū)域有關(guān)規(guī)培的政策、動(dòng)態(tài)，為學(xué)生全面剖析相關(guān)文件精神，最終為選擇報(bào)考規(guī)培的醫(yī)學(xué)生提供便利的信息渠道。最終是讓學(xué)生們不再彷徨無(wú)措，專(zhuān)心學(xué)業(yè)，掌握技能，堅(jiān)定信念，將來(lái)才能在醫(yī)療崗位上實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人生的理想。

②強(qiáng)化就業(yè)指導(dǎo)，推進(jìn)職業(yè)生涯規(guī)劃。從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看，87%的學(xué)生表示通過(guò)學(xué)校接受過(guò)就業(yè)指導(dǎo)和職業(yè)規(guī)劃，但其中63%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校提供的就業(yè)指導(dǎo)對(duì)就業(yè)幫助不大。大部分學(xué)生對(duì)職業(yè)規(guī)劃的知識(shí)只是熟悉但不會(huì)應(yīng)用。因此，針對(duì)調(diào)查反映出的需求，作為學(xué)院應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)口腔醫(yī)學(xué)生就業(yè)指導(dǎo)與服務(wù)，引導(dǎo)其做好職業(yè)生涯規(guī)劃。在大一、大二的時(shí)候?qū)谇会t(yī)學(xué)生進(jìn)行有針對(duì)性的職業(yè)課程培訓(xùn)，比如對(duì)其進(jìn)行職業(yè)測(cè)評(píng)教育以及個(gè)人能力素質(zhì)測(cè)評(píng)，讓他們理性認(rèn)知自我，預(yù)判未來(lái)可以發(fā)展或完善的方向。到在大三、大四階段，著重加強(qiáng)招聘面試的實(shí)踐性教育和提供考研升學(xué)指導(dǎo)服務(wù)，確定奮斗目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，合理選擇考研和就業(yè)方向。在大五時(shí)，需要學(xué)校（學(xué)院）廣泛搜尋和宣傳就業(yè)政策及招聘信息，指導(dǎo)畢業(yè)生進(jìn)行市場(chǎng)實(shí)際分析，引導(dǎo)畢業(yè)生多途徑解決“規(guī)培”及提升專(zhuān)業(yè)技能等職業(yè)發(fā)展問(wèn)題，使高校教育和后續(xù)的社會(huì)教育實(shí)現(xiàn)有機(jī)銜接。

③創(chuàng)新課程設(shè)計(jì)，促進(jìn)學(xué)生適應(yīng)新模式。在“5+3”人才培養(yǎng)模式下，教學(xué)管理部門(mén)應(yīng)結(jié)合醫(yī)學(xué)教育模式的變化，探索新的課程設(shè)計(jì)，讓醫(yī)學(xué)教育與規(guī)培更好地接軌。除了要教育學(xué)生掌握好醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)和臨床操作技能外，還應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德、人文修養(yǎng)和身心健康等方面的教育。在職業(yè)道德教育和人文修養(yǎng)方面，可以將我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)理思想和社會(huì)主義職業(yè)道德融入到醫(yī)學(xué)職業(yè)教育中，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)從事衛(wèi)生醫(yī)學(xué)行業(yè)的榮譽(yù)感、使命感和責(zé)任感。最后，面對(duì)職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)壓力，需要加強(qiáng)學(xué)生的心理素質(zhì)教育，讓學(xué)生在成為“白衣天使”時(shí)有所心理準(zhǔn)備。

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（收稿日期：2018-09-23）