劉琳

[摘要] 目的 研究心外科護(hù)理管理的過(guò)程中“五常法”的應(yīng)用效果。方法 選取2017年2月—2018年5月在該院心外科接受治療的患者96例，將其隨機(jī)的分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組48例。對(duì)照組患者進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用“五常法”護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為93.75%，明顯高于對(duì)照組;對(duì)照組護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率為31.25%，明顯高于實(shí)驗(yàn)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)心外科患者實(shí)施“五常法”進(jìn)行護(hù)理管理，可明顯提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意度，并有效減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率，值得在臨床上推廣。

[關(guān)鍵詞] 五常法;心外科;護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）03（b）-0005-03

Application of "Five Routines" in Nursing Management of Cardiac Surgery

LIU Lin

Department of Cardiac Surgery， First People's Hospital of Jining City， Jining， Shandong Province， 272000 China

[Abstract] Objective To study the application effect of “five routines method” in the process of cardiac surgery nursing management. Methods 96 patients who underwent cardiac surgery in our hospital from February 2017 to May 2018 were randomly divided into control group and experimental group， with 48 cases in each group. The patients in the control group were routinely treated in the hospital. The experimental group applied the “five-routines” nursing management to compare the effects of the two groups. Results The nursing satisfaction of the experimental group was 93.75%， which was significantly higher than that of the control group. The incidence of nursing error in the control group was 31.25%， which was significantly higher than that in the experimental group（P<0.05）. Conclusion The implementation of “five routines” for nursing management in patients with cardiac surgery can significantly improve the patient's satisfaction with nursing and effectively reduce the incidence of nursing errors， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Five routines; Cardiac surgery; Nursing management

五常法是一種最早從日本引進(jìn)而來(lái)的管理方法，這種方法又被成為5S法，主要被用于企業(yè)的管理，以便提高企業(yè)的環(huán)境質(zhì)量[1]。五常法主要是指常整頓、常組織、常規(guī)范、常清潔、常自律。為了更好地管理好科室的環(huán)境，將五常法應(yīng)用于臨床上具有十分積極的意義[2]。該文就在心外科護(hù)理管理中應(yīng)用五常法的效果進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院心外科接受治療的患者96例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)的劃分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組有48例。對(duì)照組有27例男性患者，21例女性患者，年齡為19～66歲，平均年齡為（46.23±9.2）歲，實(shí)驗(yàn)組有28例男性患者，20例女性患者，年齡為20～66歲，平均年齡為（75.98±8.7）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組患者接受醫(yī)院常規(guī)的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在進(jìn)行醫(yī)院常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，還要進(jìn)行五常法護(hù)理，其護(hù)理的內(nèi)容主要包括：①在實(shí)施“五常法”之前，需要醫(yī)院成立相關(guān)的宣傳和推廣小組，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下在心外科科室進(jìn)行“五常法”的學(xué)習(xí)、組織、檢查和相關(guān)的評(píng)價(jià)[3-4]，并建立相關(guān)的獎(jiǎng)勵(lì)措施和考核標(biāo)準(zhǔn)，以提高各護(hù)士的學(xué)習(xí)“五常法”的興趣。有針對(duì)性地對(duì)醫(yī)院心外科的常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行分析，應(yīng)用“五常法”的相關(guān)措施進(jìn)行解決，并根據(jù)實(shí)際的效果進(jìn)行不斷完善和改進(jìn)[5]。②常整頓：根據(jù)心外科的實(shí)際情況，制定針對(duì)護(hù)士的崗位的相關(guān)的職責(zé)、要求、守則，盡可能提高團(tuán)隊(duì)的合作協(xié)同能力。嚴(yán)格要求護(hù)士相關(guān)的護(hù)理的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范好每班護(hù)士的工作范圍，制定好相關(guān)的交班流程。心外科科室的護(hù)士要十分清楚自己的職責(zé)和工作范圍，并根據(jù)科室的實(shí)際情況進(jìn)一步規(guī)范相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)，使得護(hù)理的流程更加規(guī)范[6]。除此之外，心外科室還要經(jīng)常對(duì)科室進(jìn)行相關(guān)的稽查，采用定期和不定期相結(jié)合的方法進(jìn)行檢查，務(wù)必要落實(shí)好相應(yīng)的工作，促進(jìn)心外科護(hù)理管理更好的發(fā)展[7]。③常組織：首先將心外科室相關(guān)的物品進(jìn)行分類，分為必需和非必需物品，盡可能將必需物品的數(shù)量控制在最低，并放置在科室適宜的位置，將那些長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有使用的物品進(jìn)行處理或者放入相關(guān)的倉(cāng)庫(kù)。在工作區(qū)盡量少存放一些私人的物品。制定并健全相關(guān)的規(guī)章制度[8]，并盡可能的印發(fā)成冊(cè)，組織心外科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)章制度的學(xué)習(xí)，根據(jù)科室的實(shí)際應(yīng)用情況，有針對(duì)性地進(jìn)行完善和落實(shí)。對(duì)于搶救用的器械和物品、麻醉藥品等物品進(jìn)行“五定一保持”，并將其放置在離操作比較近的位置，既方便醫(yī)護(hù)人員的使用，又便于放置回原位，并放置整齊[9]。④常規(guī)范：規(guī)范心外科室醫(yī)護(hù)人員的日常工作的規(guī)范，引導(dǎo)相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣，并制定相應(yīng)的監(jiān)督的措施，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行不定期的檢查和考核，并根據(jù)檢查和考核的評(píng)估結(jié)果，對(duì)不足進(jìn)行完善和提高，定期開(kāi)展“五常法”的宣傳普及，進(jìn)一步強(qiáng)化物品的管理的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化[10]。將心外科病區(qū)的各種物品放置在固定的位置，并標(biāo)好提示的標(biāo)語(yǔ)，方便醫(yī)護(hù)人員的使用，合理控制無(wú)菌柜中的數(shù)量，盡量取用比較新鮮的藥品或者是醫(yī)療物品，使得柜中沒(méi)有過(guò)期的物品。將心外科室劃定好相應(yīng)的責(zé)任區(qū)，并交由專人來(lái)負(fù)責(zé)管理，責(zé)任明確到個(gè)人，使得科室所要用的物品可以更方便地使用，并做好相關(guān)的記錄。⑤常清潔：定期清理和保養(yǎng)心外科室的現(xiàn)有的醫(yī)療器械，劃定相關(guān)心外科室的衛(wèi)生區(qū)域，制定好衛(wèi)生打掃和清潔的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，并督促做好相關(guān)的衛(wèi)生管理工作，心外科應(yīng)該每周至少一次大清掃，對(duì)于護(hù)士站、值班室、醫(yī)療室等經(jīng)常去的區(qū)域要做好每日的清掃、擦灰和消毒工作，妥善處理好廢報(bào)紙、的醫(yī)療廢品等物品[11]。⑥常自律：心外科的醫(yī)護(hù)人員在日常的工作中，要堅(jiān)持應(yīng)用“五常法”，嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)的操作標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，對(duì)于工作中的錯(cuò)誤要相互指正，并養(yǎng)成良好的操作習(xí)慣，每天要做好工作的反思和總結(jié)。除此之外，還要提高各個(gè)病房的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平和素質(zhì)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和指導(dǎo)，尤其是護(hù)士的服務(wù)態(tài)度和溝通的技巧等問(wèn)題。護(hù)士應(yīng)該要秉承以人為本的原則，并貫徹到實(shí)際的工作當(dāng)中，養(yǎng)成良好的生活和工作習(xí)慣，護(hù)士應(yīng)該樂(lè)于助人、對(duì)待患者及其家屬要有禮，建立起護(hù)士強(qiáng)烈的主人公意識(shí)。心外科的手術(shù)患者一般都比較多，而且往往病情都比較嚴(yán)重，陪護(hù)的人員也往往比較多，難免會(huì)有一些亂丟垃圾的現(xiàn)象，需要在病房和樓道里合理放置好垃圾桶，并在每天早上和晚上及時(shí)清理，安排專門(mén)的人員進(jìn)行衛(wèi)生管理，做好垃圾的分類，護(hù)士不僅要約束自己，還要盡可能提醒家屬保持衛(wèi)生，共同保持醫(yī)院的清潔和衛(wèi)生[12]。

1.3? 觀察的指標(biāo)

觀察對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者對(duì)護(hù)理的管理的滿意度，將患者對(duì)于護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3種，患者對(duì)于科室滿意的評(píng)價(jià)，主要包括區(qū)域物品的放置、科室的環(huán)境衛(wèi)生、護(hù)士的服務(wù)精神和責(zé)任心等方面。觀察兩組患者在護(hù)理中的護(hù)理差錯(cuò)情況，一般主要包括患者跌倒、藥物過(guò)期、墜床。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

收集并整理該研究中的所有數(shù)據(jù)，利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，所有的計(jì)數(shù)資料需要經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者滿意度的比較

實(shí)驗(yàn)組對(duì)于護(hù)理總滿意度為93.75%，明顯高于對(duì)照組患者的66.67%（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)的情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)護(hù)理的差錯(cuò)的發(fā)生率為6.25%，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

心外科疾病在臨床上是一種在臨床上常見(jiàn)的疾病，需要引起高度重視。為了提高心外科疾病的治療的效果，除了采用合適的治療手段，還需要加強(qiáng)臨床護(hù)理。在心外科應(yīng)用“五常法”護(hù)理管理，可以進(jìn)一步提高患者對(duì)于護(hù)理的滿意程度，并且可以有效減少護(hù)理差錯(cuò)的事故的發(fā)生率，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 魏秀峰.無(wú)縫隙優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理對(duì)手外科護(hù)理質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：192-193.

[2]? 羅春梅.風(fēng)險(xiǎn)管理在神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的開(kāi)展價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（28）：13-15.

[3]? 顧衛(wèi)東.無(wú)縫隙護(hù)理管理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（28）：21-23.

[4]? 陳莉，代春英.臨床護(hù)理路徑在骨外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（27）：156-158.

[5]? 馬莉.五常法在實(shí)施神經(jīng)外科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（17）：217-218.

[6]? 楊云.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2018（16）：1.

[7]? 劉麗萍.外科護(hù)理管理中施行層級(jí)護(hù)理管理的意義探究[J].智慧健康，2018（24）：21-22，33.

[8]? 余玲.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在泌尿外科護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：49-50.

[9]? 楊會(huì)梅，路紅芳，張亞紅.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在腦外科護(hù)理管理中的應(yīng)用分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（32）：186，190.

[10]? 相靜，齊興芹，冷梅娜.目標(biāo)管理模式在外科護(hù)理管理中應(yīng)用研究[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（22）：6-7，11.

[11]? 戴燕，馬小平.風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管外科護(hù)理管理中的多中心應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（61）：115，125.

[12]? 王琛.微信平臺(tái)在外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（60）：87-88.