戴麗娜

[摘要] 目的 探討日點評分析法在冠心病病房護理管理中的應(yīng)用。方法 回顧性分析2016年1月—2017年1月及2017年2月—2018年2月期間該院治療的冠心病患者192例的資料為研究對象，按照時間段為對照組與觀察組，每組96例，其中前者為對照組，給予常規(guī)護理;后者為觀察組，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施日點評分析法護理管理干預(yù)。結(jié)果 觀察組護理質(zhì)量評分中的有效工作質(zhì)量評分、技術(shù)質(zhì)量評分及病房環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意度93.75%高于對照組護理滿意度75.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=21.34，P=0.04<0.05）。結(jié)論 在冠心病病房護理質(zhì)量管理過程中，選擇日點評分析法使得冠心病病房護理質(zhì)量得到了有效的提高和改進，并提高了患者滿意度，因此該方法值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 日點評分析法;冠心病病房;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（a）-0074-02

日點評分析法是在持續(xù)質(zhì)量改進管理法（PDCA）的基礎(chǔ)上進一步改進而得到的，該方法分為分析、整改、評價3個步驟，以達到持續(xù)改進為目的。日點評分析法可以有效地使護理管理工作有序化，有助于更好地幫助患者身體恢復(fù)，提升護理質(zhì)量[1]。該院把日點評分析法引入冠心病患者的護理管理中。該研究回顧性分析2016年1月—2017年1月及2017年2月—2018年2月期間該院治療的冠心病患者192例的資料為研究對象，分析探討日點評分析法管理模式在冠心病患者護理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果匯總，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

回顧性分析2016年1月—2017年1月及2017年2月—2018年2月期間該院收治的冠心病患者192例的資料為研究對象，按照時間段為對照組與觀察組，每組96例，觀察組患者男性54例，女性42例，年齡（53.0±4.28）歲;對照組患者中男性49例，女性47例，年齡（55.0±3.96）歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 對照組患者給予常規(guī)護理。

1.2.2 觀察組? 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上，采取日點評分析法進行護理管理，具體包括：①日點評護理管理實施路徑：點評問題→分析原因→明確責(zé)任人→探討改進措施→實施評價。質(zhì)控組員對基礎(chǔ)護理、病情觀察、專業(yè)技能、用藥安全及健康教育等進行全面日監(jiān)督管理，將潛在或已發(fā)生的問題記錄在當天的“護理管理檢測記錄本”上，統(tǒng)計后質(zhì)控小組找出存在的問題，分析原因并制定改進措施，同時對執(zhí)行結(jié)果進行評價，進一步優(yōu)化護理管理流程，以此循序漸進持續(xù)改進。②日點評問題分析：與患者或主治醫(yī)生交流，了解并匯總護理管理問題，例如患護理人員存在評判性思維能力不足，專業(yè)技能不熟悉或者未能全面掌握等，把這些問題進行總結(jié)由質(zhì)控小組全面負責(zé)日監(jiān)督管理并記錄護理管理過程中的問題，分析原因。③日點評持續(xù)質(zhì)量改進護理管理對策：質(zhì)控小組全面實施“護理管理標準”。不斷地提高護理人員對標準的認知意識，要求所有護理人員均要遵循“護理管理標準”，并加強護理人員的專業(yè)技能和專業(yè)知識培訓(xùn)。同時采取以老帶新策略，對病危患者實行集中管理等措施。④針對具體問題的整改措施：夯實基礎(chǔ)護理管理工作，本著以人為本采取人性化、舒適化的護理原則為患者服務(wù);強化專業(yè)技能培養(yǎng)、規(guī)范護理人員的操作方法，在患者進行臨床護理時，要嚴格按照相關(guān)標準執(zhí)行，且在護理后叮囑患者注意事項。學(xué)習(xí)心血管患者搶救藥物及藥物用法用量等護理管理知識，利用交換班時進行考核。實行護理實施個人責(zé)任制，防止護理人員在護理管理過程中態(tài)度消極缺項漏項。加強對患者的健康教育，采取宣傳教育、再宣傳再教育的模式進行宣傳教育。⑤日點評評的質(zhì)量控制管理：質(zhì)控小組要列出問題，記錄責(zé)任人、整改措施、整改結(jié)果，對不符合質(zhì)量標準的問題進一步分析原因，制定改進方案。

1.3? 統(tǒng)計方法

對所得研究的相關(guān)數(shù)據(jù)均采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，以（x±s）表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.4? 判定標準

①護理滿意度評價：調(diào)查內(nèi)容包括護理人員操作熟練度、護理服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心及出勤率4項，每項25分，若超過90分為非常滿意;70～90分為滿意，低于70分則為不滿意，總滿意度=[（非常滿意+滿意）/總數(shù)]×100.00%;②護理質(zhì)量評價：質(zhì)量評分細則包括用藥是否準確、護理是否到位、基本機器使用及護理知識掌握考核評分，4項各25分，總分越高，質(zhì)量越好[2-3]。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護理滿意度比較

2.2? 兩組護理質(zhì)量評分比較

比較兩組護理質(zhì)量，將有效工作質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量以及病房環(huán)境方面的護理質(zhì)量進行比較，觀察組評分均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表2。

3? 討論

冠心病又稱冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，常因冠狀動脈血管發(fā)生硬化導(dǎo)致血管變狹窄或阻塞，進而導(dǎo)致心臟病的發(fā)生，該病在中老年人、吸煙者、高血壓患者、肥胖癥患者中的發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為突感心前區(qū)疼痛或發(fā)作性絞痛等臨床癥狀，經(jīng)流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國該病發(fā)病率城市高于農(nóng)村，男性高于女性[4]。采用日點評分析法對冠心病患者進行護理有利于提高患者的生命質(zhì)量，促進患者的生命質(zhì)量和健康狀況的提高及恢復(fù)，避免患者住院期間病情惡化。在該次研究中結(jié)果顯示觀察組護理質(zhì)量評分中的有效工作質(zhì)量評分、技術(shù)質(zhì)量評分及病房環(huán)境評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組患者護理滿意度93.75%高于對照組護理滿意度75.00%，表明與張艷芳[5]研究結(jié)果一致。

綜上所述，相對于常規(guī)護理管理模式而言，選擇日點評分析法護理過程更加人性化、貼切化和規(guī)范化，并能提升護理人員的整體素質(zhì)，促進護患溝通，提高了護理管理質(zhì)量，加之其效果顯著，因其而值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 董紅.日點評分析法在患者靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J].中華護理雜志，2014，49（7）：821.

[2]? 劉妍.冠心病患者共病狀態(tài)與自我護理能力及生活質(zhì)量相關(guān)性分析[J].齊魯護理雜志，2017，23（19）：45.

[3]? 文麗.綜合護理干預(yù)對提高冠心病心絞痛患者護理質(zhì)量的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（18）：2354.

[4]? 吳芳.日點評分析法在住院患者靜脈輸液管理中的應(yīng)用[J].心理醫(yī)生，2016，22（9）：193.

[5]? 張艷芳.日點評分析法在冠心病監(jiān)護病房護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].包頭醫(yī)學(xué)，2016，40（3）：185.

（收稿日期：2018-10-12）