王景

[摘要] 重癥醫(yī)學(xué)科面向的對象都是一些病癥比較嚴(yán)重的患者，這使得護(hù)理比較復(fù)雜，醫(yī)院也引進(jìn)了大量先進(jìn)的設(shè)備和護(hù)理技術(shù)，但是在實際的護(hù)理過程中，護(hù)理人員仍然面臨著比較大的工作壓力，在這種情況下，分層管理的應(yīng)用能夠起到極好的輔助效果。該文介紹分層管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及其具體成效

[關(guān)鍵詞] 重癥醫(yī)學(xué)科;護(hù)理管理;分層管理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）01（b）-0059-02

在現(xiàn)代醫(yī)院的建設(shè)過程中，重癥醫(yī)學(xué)科的建設(shè)也是比較受重視的，當(dāng)前我國的醫(yī)院在管理的過程中，重癥醫(yī)學(xué)科的管理工作也是醫(yī)院日常管理工作中的重點內(nèi)容。重癥醫(yī)學(xué)科在管理的過程中，護(hù)理管理的質(zhì)量對于科室的發(fā)展至關(guān)重要，大部分的重癥患者在治療期間，護(hù)理的質(zhì)量都會在一定程度上影響到其康復(fù)情況，因此醫(yī)院針對重癥醫(yī)學(xué)科的護(hù)理也進(jìn)行了專門的管理。但是由于重癥科室的患者病情比較復(fù)雜，使用到的儀器設(shè)備和技術(shù)也比較復(fù)雜，所以在管理的過程中，需要研究更加高效的管理方法，而分層管理作為比較先進(jìn)的管理方法，將其應(yīng)用于其中能夠有效提高管理的效率。

1? 分層管理

1.1? 分層管理的概念

分層管理者在一定條件下對某些對象進(jìn)行管理跟蹤，從而滿足各層次的管理需求，進(jìn)行合理的資源分配，從而達(dá)到各層次對象管理工作的最優(yōu)化，最終提高整體的管理工作水平[1]。分層管理整體是由3個要素構(gòu)成的，第一個是管理對象的層次性，在管理的過程中，管理對象無論是簡單還是復(fù)雜，都可以被劃分為不同的層次;其次是管理方法的層次性，管理方法的層次性，主要是受到系統(tǒng)層次性的影響，無論幾個管理方法和手段之間有多大的相似性，但是其在應(yīng)用的過程中層次性仍然比較明顯;最后是管理結(jié)果具有層次性。該管理方法在用的過程中主要以每一層次的精細(xì)化和高效化管理，帶動管理工作整體水平的提升，所以在實施的過程中，其管理效果最先體現(xiàn)在每一層次的管理效果上，然后逐層管理效果的累積，提高了整個管理工作的效果。

1.2? 分層的方法

分層管理這一方法在用的過程中，分層工作是其中十分基礎(chǔ)也十分重要的工作，分層的方法對于后續(xù)的分層管理工作有很大影響，當(dāng)前醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理分層管理工作中，分層的主要方法包括了以下幾個方面。

①人員分層。人員分層是對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理的相關(guān)人員進(jìn)行分層，該分層主要根據(jù)相關(guān)人員的學(xué)歷、專業(yè)能力、工作經(jīng)驗和職稱等進(jìn)行，根據(jù)這些基本要素，將所有的工作人員進(jìn)行分層，對其具體的崗位和職責(zé)進(jìn)行合理劃分[2]。一般來說，醫(yī)院的重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理工作中，所涉及到的職務(wù)主要包括了總責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長和責(zé)任護(hù)士，在對所有工作人員進(jìn)行專業(yè)技能和工作經(jīng)驗方面的考評之后，根據(jù)其具體的能力，將其安排到相應(yīng)的工作崗位上，使其能夠在工作的過程中充分發(fā)揮出自身的作用和價值。

②崗位職責(zé)分層。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中，各個崗位的職責(zé)都是不同的，崗位的設(shè)置本身就具有很明顯的分層化特征，其中責(zé)任護(hù)士的作用是代理護(hù)士長對患者的病情進(jìn)行了解，從而監(jiān)督護(hù)理工作的進(jìn)行，參與治療和搶救，對護(hù)理工作的質(zhì)量進(jìn)行控制;護(hù)理組長是在護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士之下設(shè)置的一個崗位，其職責(zé)除了進(jìn)行一般的護(hù)理工作之余，還起到了一定的引導(dǎo)和調(diào)配作用，對其他的基層護(hù)理護(hù)士進(jìn)行引導(dǎo)和管理，對本組的護(hù)理工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾砗捅O(jiān)督，加強(qiáng)對患者病情的了解和管理，并參與搶救工作;基層的護(hù)理人員其主要作用就是服從責(zé)任護(hù)士和護(hù)理組長的安排，從事基本護(hù)理工作，在日常工作過程中，加強(qiáng)對患者身體狀況和病情的了解以及監(jiān)控，輔助患者進(jìn)行治療和康復(fù)。

2? 分層管理在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

2.1? 成立監(jiān)督指導(dǎo)組

分層管理法在應(yīng)用的過程中，為了有效保證管理工作的質(zhì)量，需要成立監(jiān)督指導(dǎo)組，對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理工作進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，對管理人員進(jìn)行監(jiān)督。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作會由責(zé)任護(hù)士和組長進(jìn)行安排，對基層護(hù)理人員的工作進(jìn)行指導(dǎo)，而成立監(jiān)督指導(dǎo)組的作用是對這些工作人員進(jìn)行統(tǒng)一的監(jiān)督和指導(dǎo)，監(jiān)督組長和責(zé)任護(hù)士長的工作安排是否合理，監(jiān)督基層護(hù)理人員的工作是否合乎規(guī)范化要求，尤其是會加強(qiáng)對責(zé)任護(hù)士長和組長的監(jiān)督，使其在工作的過程中，能夠嚴(yán)格遵循工作的規(guī)范要求，提高自身的素質(zhì)，發(fā)揮模范帶頭的作用，帶動整個科室護(hù)理工作的開展。

2.2? 建立護(hù)理質(zhì)量控制管理組

護(hù)理質(zhì)量控制管理組，主要是對重癥醫(yī)學(xué)科室的護(hù)理工作質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和控制，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全，該小組主要是由主管護(hù)師、護(hù)士長和組長構(gòu)成，在管理的過程中，要求這些管理組的成員加強(qiáng)對護(hù)理工作的監(jiān)督和控制，對患者進(jìn)行定期的體檢和檢測，從而了解患者的身體狀況和病情變化，以此為依據(jù)對護(hù)理工作進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，保證護(hù)理工作的質(zhì)量和安全性，同時制定相應(yīng)的安全預(yù)防方案，防止安全問題的發(fā)生[3]。另外在工作的過程中，還需要對基層護(hù)理人員進(jìn)行監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，從而采取有效的解決措施，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

2.3? 建立護(hù)理責(zé)任組

護(hù)理責(zé)任組的主要職能是根據(jù)患者的病情和身體情況，以及護(hù)理人員的專業(yè)水平和工作能力，對護(hù)理人員的崗位進(jìn)行合理的劃分，合理安排護(hù)理工作。重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作主要包括了基礎(chǔ)護(hù)理、病情監(jiān)護(hù)、心理護(hù)理、患者教育和健康教育，責(zé)任組在工作的過程中，要針對患者的具體情況，選擇合適的護(hù)理責(zé)任人，對患者進(jìn)行專門護(hù)理，制定合理的護(hù)理方案，從而切實提高護(hù)理工作的質(zhì)量水平。

2.4? 建立設(shè)備管理組

重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作中，要求護(hù)理人員還具備儀器設(shè)備和藥品的基本使用知識，能夠使用儀器設(shè)備對患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，并能夠遵循醫(yī)囑，對患者的藥物進(jìn)行校對和管理[4]。因此在管理的過程中，要求護(hù)理人員加強(qiáng)對這方面知識的理解，由專門的負(fù)責(zé)人進(jìn)行監(jiān)督，護(hù)理人員需要定期進(jìn)行工作匯報。

2.5? 建立考核組

考核組主要是對護(hù)理人員的職業(yè)技能、工作素質(zhì)和專業(yè)知識等方面進(jìn)行考核，根據(jù)護(hù)理人員的日常護(hù)理工作質(zhì)量，對其工作進(jìn)行科學(xué)的考核，并根據(jù)考核的結(jié)果，對護(hù)理工作人員進(jìn)行獎懲。該小組的設(shè)立能夠有效激發(fā)護(hù)理工作人員的工作積極性，鼓勵管理人員在工作的過程中不斷提升自身素質(zhì)。

3? 討論

在重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理中應(yīng)用分層管理優(yōu)勢顯著，具體表現(xiàn)如下。

3.1? 提高護(hù)理人員的護(hù)理能力

分層管理法在應(yīng)用的過程中，對重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作人員的崗位和職責(zé)進(jìn)行了明確的分層管理，設(shè)置了相應(yīng)的負(fù)責(zé)任和崗位，對其職責(zé)也進(jìn)行了明確，所以在工作的過程中，各個層次的工作人員都能夠?qū)ψ陨淼墓ぷ髀氊?zé)和內(nèi)容進(jìn)行了解，相關(guān)的負(fù)責(zé)人發(fā)揮出管理的職責(zé)，基層護(hù)理人員則嚴(yán)格遵循管理和安排，履行自身的職責(zé)，完成護(hù)理工作，這樣就形成了一種比較積極的管理模式。在分層管理的過程中，護(hù)理組長會更多地關(guān)注護(hù)理管理工作，從而及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方案，對基層的護(hù)理護(hù)士進(jìn)行監(jiān)督和指導(dǎo)，以提高護(hù)理人員的護(hù)理水平。

3.2? 提高患者滿意度

分層管理的方法使得重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作人員的護(hù)理水平顯著提高，并且有助于幫助護(hù)理人員之間形成互助的良性關(guān)系，在工作的過程中，共同在組長的指導(dǎo)下提升自身能力，這使得整個護(hù)理工作更加系統(tǒng)化，能夠有效提高護(hù)理工作的效率和水平[5]。在此基礎(chǔ)上，患者在治療的過程中就能夠享受到更加高效和優(yōu)質(zhì)的護(hù)理，這能夠極大提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

3.3? 提高護(hù)理管理效率

分層管理在應(yīng)用的過程中，能夠?qū)崿F(xiàn)對護(hù)理工作的高效管理，通過對護(hù)理工作的分層次管理，可以提高管理工作的精細(xì)化水平，提高對相關(guān)設(shè)備儀器的高效管理和應(yīng)用，從而極大提高資源的利用率，提高整個護(hù)理管理工作的效率。

3.4? 提高護(hù)理人員素質(zhì)

分層管理在應(yīng)用的過程中，對整個重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理工作進(jìn)行了劃分，將整個管理系統(tǒng)劃分為了幾個小系統(tǒng)，而在每個系統(tǒng)中又對管理人員進(jìn)行了有效的管理，這樣就極大地提高了護(hù)理管理工作的效率和水平，使得管理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)，有效避免了工作人員的失誤，從而保證護(hù)理工作的正常開展。

在當(dāng)前我國醫(yī)院的眾多科室中，重癥醫(yī)學(xué)科的患者，與其他患者相比病情更加復(fù)雜和嚴(yán)重，所以在治療的過程中對于護(hù)理工作有著更高的要求，護(hù)理工作的質(zhì)量在一定程度上會影響患者的康復(fù)率，但是由于該科室的患者病情復(fù)雜，涉及到的儀器設(shè)備和技術(shù)也比較繁多，所以在管理的過程中，傳統(tǒng)的管理方法會使得效率低下。分層管理作為一種比較先進(jìn)的管理方法，將其應(yīng)用于重癥醫(yī)學(xué)對患者的護(hù)理工作中，能夠?qū)崿F(xiàn)對對象的管理優(yōu)化，幫助醫(yī)院更好地進(jìn)行資源的合理分配，努力提高護(hù)理人員的素質(zhì)，這對于提高醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理工作的質(zhì)量有很重要的意義。

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（收稿日期：2018-10-16）