郭莉莉　王蓉蓉　李彩霞

[摘要] 目的 探討風(fēng)險(xiǎn)管理在肝病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取134例于2017年1月—2018年1月在該院接受治療的肝病患者為研究對(duì)象，依護(hù)理方法不同分為對(duì)照組和研究組，于住院期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，研究組風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，比較兩組患者護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.49%，明顯低于對(duì)照組的13.43%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)肝病患者，于護(hù)理過(guò)程當(dāng)中給予風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高護(hù)理質(zhì)量，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率，取得良好護(hù)理效果，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 肝病;護(hù)理;風(fēng)險(xiǎn)管理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）02（c）-0011-03

Application of Risk Management in the Nursing of Patients with Liver Diseases

GUO Li-li1， WANG Rong-rong2， LI Cai-xia3

1.Rizhao City Center Hospital Infectious Diseases， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 2.Department of Endocrinology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China; 3.Department of Neurology， Rizhao Central Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To explore the application effect of risk management in the nursing of patients with liver diseases. Methods A total of 134 patients with liver disease who were treated in our hospital from January 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were divided into the control group and the study group according to the different nursing methods， comparing the quality of care and the occurrence of nursing risk events in the two groups. Results The scores of nursing quality indicators in the study group were significantly higher than those in the control group. There was significant difference between the groups（P<0.05）. The incidence of nursing risk events in the study group was 1.49%， which was significantly lower than that of the control group of 13.43%， there was a significant difference between the groups（P<0.05）. Conclusion For patients with liver disease， risk management during the nursing process can effectively improve the quality of care， reduce the incidence of nursing risk events， and achieve good nursing results， which is worthy of promotion and application in clinical practice.

[Key words] Liver disease; Nursing; Risk management

伴隨醫(yī)療水平的不斷提高，風(fēng)險(xiǎn)管理越來(lái)越受重視。在對(duì)患者進(jìn)行診療與護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，隨時(shí)都有可能發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)評(píng)估并識(shí)別潛在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可為臨床診療與護(hù)理提供可靠依據(jù)，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生率[1]。該案選取于2017年1月—2018年1月在該院進(jìn)行治療的肝病患者134例為研究對(duì)象，旨在探討對(duì)其實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該案研究對(duì)象134例均為在該院接受治療的肝病患者，所有患者均經(jīng)臨床檢查與文化檢驗(yàn)確診。依護(hù)理方法不同將其分為對(duì)照組和研究組，每組患者67例。對(duì)照組男性患者42例，女性患者25例;年齡28～63歲，平均年齡（48.2±2.3）歲;疾病類型：甲肝21例，乙肝18例，肝硬化17例，肝癌11例。研究組男性患者40例，女性患者27例;年齡30～64歲，平均年齡（48.3±2.5）歲;疾病類型：甲肝20例，乙肝17例，肝硬化18例，肝癌12例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。該研究經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意。

1.2? 方法

于患者住院期間給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理管理;給予研究組患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，措施如下。

1.2.1 成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組? ①組織院內(nèi)護(hù)理人員成立專門的肝病患者風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，資歷較老、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員作為組員，共同組成風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理小組，通過(guò)統(tǒng)計(jì)本院肝病患者臨床護(hù)理資料、查閱相關(guān)文獻(xiàn)等，了解肝病患者護(hù)理過(guò)程當(dāng)中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)與漏洞，分析該院肝病患者現(xiàn)存或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并制定相應(yīng)的防范措施;②定期組織小組成員進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理知識(shí)，提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，并對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因進(jìn)行分析，以使護(hù)理人員能夠掌握臨床護(hù)理可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高自身護(hù)理安全自覺(jué)性，并重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的防范[2]。

1.2.2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)防范措施? ①制定并完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度與程序：深入了解肝病患者的特征與其日常護(hù)理過(guò)程當(dāng)中的常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素，依此建立并完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度與護(hù)理程序;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理文書的管理，統(tǒng)一文書的書寫格式，真實(shí)、客觀地反映患者的病情，并注意保護(hù)好患者的隱私;由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理文書進(jìn)行檢查，以確保文書書寫的規(guī)范性;切實(shí)貫徹風(fēng)險(xiǎn)管理制度，深入分析護(hù)理過(guò)程當(dāng)中存在的共性與個(gè)性問(wèn)題，加強(qiáng)控制護(hù)理薄弱環(huán)節(jié);實(shí)行首診問(wèn)責(zé)制與工資績(jī)效制，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理與護(hù)理人員工資績(jī)效的結(jié)合，以促使護(hù)理人員自覺(jué)樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量[3]。②加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范：于走廊處、病房旁均設(shè)置安全護(hù)欄，確?；颊甙踩?及時(shí)打掃病區(qū)地面，保證地面清潔、干燥;于病區(qū)張貼防滑標(biāo)識(shí)，避免患者摔傷;于患者床頭張貼“防墜床”等警示標(biāo)語(yǔ)，預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也警醒護(hù)理人員樹立風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí);加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的健康宣教，授予患者及其家屬必備的風(fēng)險(xiǎn)防范措施，如患者如廁時(shí)，必須有專人陪伴，預(yù)防患者摔傷、滑倒等[4-5]。③改善風(fēng)險(xiǎn)報(bào)告制：鼓勵(lì)護(hù)理人員日常工作當(dāng)中及時(shí)將護(hù)理過(guò)程當(dāng)中可能存在或涉及的風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行匯報(bào)，記錄護(hù)理人員的日常匯報(bào)內(nèi)容，并組織專業(yè)護(hù)理人員進(jìn)行商討，以制定更具針對(duì)性和可行性的風(fēng)險(xiǎn)防范對(duì)策，避免因發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)而影響患者的生存質(zhì)量。

1.3? 觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包括規(guī)范操作、消毒隔離、護(hù)理文書書寫、護(hù)理滿意度等指標(biāo)，每項(xiàng)指標(biāo)最高分為10分，得分越高表明護(hù)理質(zhì)量越好;統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況，包括護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛[6]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并進(jìn)行t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

研究組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況

研究組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為1.49%，明顯低于對(duì)照組的13.43%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)于患者所存在或是潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估與處理。肝病本身具傳染性，病情復(fù)雜、特殊，病程相對(duì)較長(zhǎng)，且預(yù)后通常較差。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程當(dāng)中，若未及時(shí)有效處理相關(guān)危險(xiǎn)因素，就極可能會(huì)產(chǎn)生護(hù)患糾紛，影響患者的治療與護(hù)理效果，同時(shí)也影響醫(yī)院的穩(wěn)定運(yùn)營(yíng)[7-8]。為此，有必要加強(qiáng)對(duì)肝病患者的風(fēng)險(xiǎn)管理力度，有效防范并規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

該案將于該院進(jìn)行治療的肝病患者分為兩組，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理管理，研究組行風(fēng)險(xiǎn)管理，深入分析肝病患者現(xiàn)存或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素，結(jié)合科室實(shí)際情況，制定并完善了風(fēng)險(xiǎn)管理制度，自上而下、由點(diǎn)到面地覆蓋了整個(gè)肝病患者的護(hù)理過(guò)程;定期對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行總結(jié)、對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)與應(yīng)對(duì)能力，從而有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生情況，減少了護(hù)理差錯(cuò)與護(hù)患糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果顯示，研究組的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，表明經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理，患者護(hù)理質(zhì)量明顯提高。另，該案研究結(jié)果還顯示，研究組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（1.49%vs13.43%），說(shuō)明經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)管理，患者風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生明顯減少，這不僅有利提高患者的生存質(zhì)量，而且還有利提升醫(yī)院形象，促進(jìn)醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展。

綜上所述，風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于肝病患者護(hù)理中具良好效果，有利提高護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，值得在臨床當(dāng)中推廣應(yīng)用。

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