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臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對(duì)策

2019-06-11 11:55田新村吳文哲劉敏
中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè) 2019年6期
關(guān)鍵詞:醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制對(duì)策

田新村 吳文哲 劉敏

[摘要] 目的 研究探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高因素及相應(yīng)對(duì)策。方法 將2017年4月—2018年2月該院檢驗(yàn)科行相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的200例患者檢驗(yàn)樣本進(jìn)行分析,找出其檢驗(yàn)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因,并提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果 200例患者中,含有63.0%準(zhǔn)備階段的誤差,20.5%標(biāo)本采集階段的誤差,6.0%標(biāo)本處理階段的誤差以及10.5%檢測(cè)設(shè)備使用不當(dāng)造成的誤差。結(jié)論 在臨床實(shí)踐中,影響醫(yī)學(xué)檢查質(zhì)量的因素很多。為了提高檢驗(yàn)質(zhì)量,有必要對(duì)整個(gè)檢驗(yàn)過程進(jìn)行分析,然后制定相應(yīng)的解決方案,以確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);質(zhì)量控制;提高因素;對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R446 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2019)02(c)-0008-03

Factors of Improving Quality Control in Clinical Medical Examination and Corresponding Countermeasures

TIAN Xin-cun1, WU Wen-zhe2, LIU Min3

1.Department of Clinical Laboratory, Binzhou Central Hospital, Binzhou, Shandong Province, 251700 China; 2.Office of Binzhou Central Hospital, Binzhou, Shandong Province, 251700 China; 3.Department of Blood Transfusion, Binzhou Central Hospital, Binzhou, Shandong Province, 251700 China

[Abstract] Objective To investigate the factors of improving quality control and corresponding countermeasures in clinical medical examination. Methods A total of 200 patients' test samples from the April 2007 to Feburary 2018 laboratory in our hospital were analyzed in detail to find out the reasons for the errors in the tests, and corresponding countermeasures were proposed. Results 200 patients had 63.0% error in the preparation phase,20.5% in the specimen collection phase, 6.0% in the specimen processing phase, and 10.5% in the improper use of the test equipment. Conclusion There are many factors influencing the quality of medical examinations in clinical practice. In order to improve the quality of the inspection, it is necessary to analyze the entire inspection process, and then develop a corresponding solution to ensure the accuracy of the inspection results.

[Key words] Medical test; Quality control; Improvement factor; Countermeasure

隨著中國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高和發(fā)展,醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展和更新[1]。臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的臨床檢測(cè)技術(shù)近年來在實(shí)際應(yīng)用過程中不斷完善,醫(yī)療設(shè)備及相關(guān)技術(shù)的不斷創(chuàng)新,使臨床醫(yī)學(xué)的進(jìn)一步發(fā)展空間顯著擴(kuò)大,提供了更加有利的空間[2]。在今天的臨床醫(yī)學(xué)中,在診斷和檢測(cè)患者疾病的過程中,醫(yī)生不再需要手動(dòng)編寫相關(guān)的檢測(cè)報(bào)告,而是通過相關(guān)的儀器操作直接獲取檢測(cè)報(bào)告[3]。測(cè)試結(jié)果將成為醫(yī)生診斷疾病的重要依據(jù)。因此,在臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域測(cè)試該技術(shù)是非常重要的,一旦出錯(cuò),就不可能及時(shí)有效地反饋患者的病情[4]。該文2017年4月—2018年2月間從該院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)出200份檢測(cè)樣本(檢測(cè)結(jié)果均為錯(cuò)誤),分析檢測(cè)錯(cuò)誤產(chǎn)生的原因,并探討相應(yīng)的解決方案,報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院檢驗(yàn)科行相應(yīng)檢驗(yàn)項(xiàng)目的200例患者檢驗(yàn)樣本作為該次研究對(duì)象,其中含有男性患者124例,女性患者76例,患者年齡分布在15~75歲之間,平均年齡為(35.2±8.1)歲,患者檢驗(yàn)類別分別為生化檢驗(yàn)、血常規(guī)檢驗(yàn)、便分析檢驗(yàn)、尿沉渣檢驗(yàn)。

1.2? 方法

1.2.1 檢驗(yàn)前準(zhǔn)備? 抽血檢驗(yàn):告知患者抽血前一周需要禁酒禁煙、以及禁止攝入高脂肪、高糖食物;抽血前10 h禁止喝水飲食。

尿常規(guī):檢測(cè)的尿液最好是晨尿。標(biāo)本需要新鮮,留取尿液的容器必須干凈,盡量避免陰道分泌物,精液,經(jīng)血等異物,放置的時(shí)候需要避免長(zhǎng)時(shí)間光照,避免乙酰乙酸的揮發(fā),以免影響測(cè)試結(jié)果。

便常規(guī):在收集標(biāo)本之前,應(yīng)進(jìn)行隱血試驗(yàn),在測(cè)試前3 d不應(yīng)攝入富含鐵的食物,避免經(jīng)血和牙齦出血,從而影響測(cè)試結(jié)果。收集完成后,有必要盡快送于專業(yè)人員進(jìn)行操作檢驗(yàn)。

1.2.2 采集樣本? 收集樣本時(shí),請(qǐng)務(wù)必選擇合適的時(shí)間和正確的儀器操作,如果患者有輸液等,并且醫(yī)務(wù)人員在不知情的情況下收集樣本并以輸液的肢體中采集,則樣本也含有一定量的藥物,測(cè)試結(jié)果將受到藥物影響,所以一定要了解患者在采集過程中的狀況,并提高檢測(cè)結(jié)果的質(zhì)量。

1.2.3 處理操作? 樣本采集完成后,必須以科學(xué)的方式保存樣品,以防止樣品因儲(chǔ)存不當(dāng)而丟失,在處理樣本時(shí),必須注意不能接觸樣本和其他物質(zhì),否則最終的測(cè)試結(jié)果將受到影響,最后測(cè)試樣本的結(jié)果將編入報(bào)告中。收集的樣本通常不會(huì)暴露在過度的陽光或高溫下,因?yàn)檫@樣的環(huán)境會(huì)破壞樣本的本質(zhì)。

1.2.4 檢驗(yàn)樣本? 收集的樣本應(yīng)進(jìn)行檢查。在檢查過程中必須嚴(yán)格遵守相關(guān)的檢驗(yàn)規(guī)范,以避免樣本檢驗(yàn)中的錯(cuò)誤,提高測(cè)試結(jié)果的質(zhì)量,并為患者的臨床治療提供依據(jù)。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察分析檢驗(yàn)標(biāo)本出現(xiàn)失誤的原因并進(jìn)行記錄。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)顯示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料應(yīng)用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

在200名患者中,出現(xiàn)差錯(cuò)的原因含檢驗(yàn)準(zhǔn)備階段的錯(cuò)誤、樣本采集階段的錯(cuò)誤、樣本處理階段的錯(cuò)誤、以及測(cè)試設(shè)備的不當(dāng)使用,分別占63.0%、20.5%、6.0%和10.5%,見表1。

3? 討論

臨床醫(yī)學(xué)檢查的結(jié)果與患者的診斷和治療密切相關(guān)[5-7]。因此,有必要對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制,包括患者的合作情況,操作者的行為是否標(biāo)準(zhǔn)化,以及設(shè)備質(zhì)量是否得到保證等,以確保結(jié)果的準(zhǔn)確性[8-9]。

為有效提高臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制,可通過針對(duì)性的管理模式進(jìn)行,具體措施包括:①改善設(shè)備管理。為了避免由設(shè)備問題引起的檢查錯(cuò)誤,需要進(jìn)一步改進(jìn)檢查技術(shù)環(huán)境。對(duì)于醫(yī)院和患者的實(shí)際情況,應(yīng)在經(jīng)濟(jì)允許時(shí)選擇和更換設(shè)備。從事檢驗(yàn)工作的有關(guān)人員應(yīng)嚴(yán)格按照具體操作規(guī)范進(jìn)行管理和操作。在為患者的測(cè)試結(jié)果實(shí)施文檔的過程中,我們必須有一個(gè)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度,以確保工作能夠以良好的質(zhì)量和數(shù)量完成。②建立醫(yī)療平臺(tái)。由于具體工作的局限性,有些人無法離開自己的部門,建立溝通平臺(tái),這可以為相互溝通提供良好的機(jī)會(huì)。有必要充分認(rèn)識(shí)到他們自己與診所的聯(lián)系以及他們之間及時(shí)有效溝通的重要性。他們總能與醫(yī)生自發(fā)地交流,并討論在測(cè)試期間獲得的結(jié)果。③建立和完善評(píng)估體系,將檢驗(yàn)員的技術(shù)素質(zhì)與獎(jiǎng)金和晉升聯(lián)系起來,使他們的工作態(tài)度得到顯著提高,從而提高檢驗(yàn)技術(shù)水平。

此外,對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中出現(xiàn)的失誤提出幾點(diǎn)相應(yīng)對(duì)策以供參考:①在收集標(biāo)本的過程中,有必要對(duì)患者給予足夠的重視,在溝通過程中掌握情況,給予安慰,緩解和緩解內(nèi)心的緊張和恐懼,并耐心地回答所有提出的問題,以確?;颊呖梢灾鲃?dòng)配合檢查。②與主管醫(yī)生分析患者的病情可以避免過度用藥和錯(cuò)過檢查。③相關(guān)工作人員需要不斷提高綜合素質(zhì),找出測(cè)試結(jié)果出錯(cuò)的原因,探索源頭,努力從源頭上控制檢驗(yàn)質(zhì)量,牢記專業(yè)知識(shí),每項(xiàng)操作嚴(yán)格按照操作規(guī)范,熟悉每種疾病的相關(guān)診斷指標(biāo),努力為臨床醫(yī)生提供有益的幫助。④要加強(qiáng)檢查制度的相關(guān)管理制度,確保工作有規(guī)范和流程標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到各部門職責(zé),互助和責(zé)任的目的。另外,有必要改進(jìn)每項(xiàng)工作。安全系統(tǒng),值班系統(tǒng)等,實(shí)現(xiàn)全面監(jiān)督,規(guī)范相關(guān)人員的運(yùn)作,確保每個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量得到控制。⑤實(shí)驗(yàn)室的相關(guān)人員需要不斷提高自己的檢測(cè)知識(shí)和檢測(cè)技術(shù)。醫(yī)院可以定期進(jìn)行培訓(xùn)和評(píng)估,以促進(jìn)檢驗(yàn)員的不斷完善;醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還需要引進(jìn)先進(jìn)設(shè)備,提高檢查質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展[10-12]。

該次研究結(jié)果顯示,200例患者中,含有63.0%準(zhǔn)備階段的誤差,20.5%標(biāo)本采集階段的誤差,6.0%標(biāo)本處理階段的誤差以及10.5%檢測(cè)設(shè)備使用不當(dāng)造成的誤差。通過分析發(fā)現(xiàn),為了提高體檢質(zhì)量,有必要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員技術(shù)的培訓(xùn),不僅要局限于業(yè)務(wù)水平,還需要充分重視責(zé)任感和良好的品質(zhì)。

綜上所述,臨床醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果與患者的診斷和治療密切相關(guān),相關(guān)人員需要不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn),盡量減少錯(cuò)誤。

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