賈秀芬　吳丹鳳　廖勝　袁建紅

[摘要]目的 探究細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)小兒支氣管炎臨床效果的影響。方法 選取于2016年1月～2017年12月期間我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對(duì)象，將患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理。記錄并比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患兒的治療總有效率及護(hù)理總滿意率分別為97.1%（34/35）、94.2%（33/35），均高于對(duì)照組的80.0%（28/35）、85.7%（30/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%（1/35），明顯低于對(duì)照組的14.2%（5/35），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對(duì)小兒支氣管炎患兒的臨床治療中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠有效的縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，并提高治療效果以及患兒家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度。細(xì)節(jié)護(hù)理值得在臨床中推廣使用。

[關(guān)鍵詞]細(xì)節(jié)護(hù)理;小兒支氣管炎;臨床效果;護(hù)理滿意度;心理護(hù)理

[中圖分類號(hào)]R473.72

[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A

[文章編號(hào)]2095-0616（2019）02-163-03

支氣管炎主要原因?yàn)椴《竞图?xì)菌的反復(fù)感染形成了支氣管的慢性非特異性炎癥[1]。支氣管炎患兒需要得到及時(shí)、有效的進(jìn)行治療，因此，有效的護(hù)理方法就顯得極為重要[2]。我院在對(duì)支氣管炎患兒實(shí)施治療中采用細(xì)節(jié)護(hù)理，取得了較為顯著的效果。本研究選取2016年1月～2017年12月期間我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年12月我院收治的70例支氣管炎患兒作為主要研究對(duì)象，其中男40例，女30例，所有患兒均確診為支氣管炎。將70例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組35例。對(duì)照組男20例，女15例，年齡1～6歲，平均（4.2±0.8）歲，病程1～2周，平均（1.3±0.9）周;觀察組男20例，女15例，年齡1～7歲，平均（4.5±1.1）歲，病程1～2周，平均（1.5±1.1）周。將兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用常規(guī)治療并給予常規(guī)兒科護(hù)理，包括檢測(cè)患兒生命體征、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理等。

觀察組患兒同樣采用常規(guī)治療及常規(guī)護(hù)理，并在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容包括：（1）生活細(xì)節(jié)護(hù)理。護(hù)理人員仔細(xì)觀察、檢測(cè)患兒的呼吸、體溫以及生命體征等情況。同時(shí)，要做好對(duì)患兒飲食上方面的護(hù)理，囑咐患兒家屬多以清淡、易消化類的食物為主，并督促患兒多喝水。（2）病房環(huán)境護(hù)理。嚴(yán)格控制病房的環(huán)境，每天定時(shí)清掃、消毒患兒的病房，減少感染情況發(fā)生，確保病房中的空氣清新，時(shí)刻注意保持病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，將濕度控制在55%左右。病房?jī)?nèi)的墻壁可以變得多彩一些，同時(shí)貼上各種動(dòng)畫(huà)人物，并在條件允許的情況下配備電視，播放不同的卡通動(dòng)畫(huà)[3]，從而使得使患兒對(duì)于病房不會(huì)感到陌生，轉(zhuǎn)移患兒注意力，達(dá)到減輕患兒對(duì)疼痛感的感知的目的，為患兒打造一個(gè)舒適的病房環(huán)境[4]。（3）心理細(xì)節(jié)護(hù)理。在護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，須密切關(guān)注患兒的心理情況[5]，時(shí)刻保持親和、和藹的態(tài)度多與患兒進(jìn)行交流，動(dòng)作溫柔，給予患兒更多的細(xì)心和耐心，從而提高患兒與護(hù)理人員之間的信任度，使得患兒在接受治療時(shí)更配合[6]。同時(shí)，多與患兒家屬進(jìn)行溝通并安撫患兒家屬的情緒，向患兒家屬說(shuō)明、交代清楚患兒的病情，告訴家長(zhǎng)要為患兒做出榜樣，要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，若患兒存在異常要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理[7]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率對(duì)兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行記錄并比較。

1.3.2 治療效果對(duì)兩組患兒治療后的總有效率進(jìn)行記錄和比較，總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

治療效果評(píng)定為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：痊愈、顯效、無(wú)效。評(píng)定痊愈的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒的臨床癥狀和體征都已消失，實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目結(jié)果皆恢復(fù)正常;評(píng)定顯效的標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀、體征實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目都有了顯著的改善;評(píng)定無(wú)效的標(biāo)準(zhǔn)：患兒的臨床癥狀與體征并未得到改善實(shí)驗(yàn)室檢查等項(xiàng)目提示未改善或是出現(xiàn)惡化的情況[8-9]。

1.3.3 護(hù)理滿意度在患兒出院后向患兒家屬發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容共分為20項(xiàng)，每項(xiàng)5分，護(hù)理滿意度分為滿意、一般、不滿意三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，85分以上為滿意，60～85分代表一般，60分以下為不滿意[10]。護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均出現(xiàn)氣喘、咳嗽、發(fā)熱等臨床癥狀，在進(jìn)行肺部聽(tīng)診的過(guò)程中可聽(tīng)見(jiàn)干濕啰音，X線片檢查可見(jiàn)肺門(mén)紋理增粗、陰影加深、肺部斑點(diǎn)陰影[11]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較

通過(guò)對(duì)比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥的幾率明顯要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒治療總有效率比較

通過(guò)對(duì)比兩組患兒的治療總有效率比較，觀察組患兒的治療總有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.080，P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較

通過(guò)對(duì)比兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒家屬的總滿意率遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.428，P<0.05）。見(jiàn)表3。

3 討論

小兒支氣管炎，病名為“毛細(xì)支氣管炎”。毛細(xì)支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒，可占80%或更多[12];感染病毒后，細(xì)小的毛細(xì)支氣管充血，水腫，黏液分泌增多，加上壞死的黏膜上皮細(xì)胞脫落而堵塞管腔，導(dǎo)致明顯的肺氣腫和肺不張[13]。小兒支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥同時(shí)也是兒科常見(jiàn)的高發(fā)疾病之一，疾病涉及到患兒的肺部毛細(xì)支氣管位置，是一種感染性疾病[14]。導(dǎo)致病癥發(fā)生的主要因素通常包括：病毒性感染、普通感冒、流行性感冒等，也可能由細(xì)菌感染所致。不同于一般的氣管炎或支氣管炎，小兒支氣管炎的臨床癥狀像肺炎，但癥狀主要以喘憋為主，此病多發(fā)生在2.5歲以下的小兒，80%的患兒年齡在1歲以內(nèi)，大多數(shù)患兒是6個(gè)月以下的小兒。患兒的主要臨床表現(xiàn)有：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難等癥狀。典型的小兒支氣管炎通常發(fā)生在上呼吸道感染的2～3d后，感染后持續(xù)出現(xiàn)干咳和發(fā)熱等癥狀，患兒體溫多以中，低度發(fā)熱為常見(jiàn)，發(fā)作喘憋為其特點(diǎn)，病情以喘憋發(fā)生后的2～3d較為嚴(yán)重，喘憋發(fā)作時(shí)呼吸明顯增快[15]，一旦發(fā)現(xiàn)疾病存在就要及時(shí)到醫(yī)院治療，盡早緩解患兒的痛苦，因此有效的治療及護(hù)理方法對(duì)患兒的健康及康復(fù)有著重要意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理方法主要是通過(guò)患兒的生活、心理、疾病情況以及塑造良好的病房環(huán)境等方面入手，根據(jù)不同患兒病情和個(gè)體需求制定出具有針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，著重提高各項(xiàng)護(hù)理舉措的細(xì)致化和針對(duì)化，并嚴(yán)格要求護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中保持和藹、溫和的態(tài)度以及柔和護(hù)理手法，使得患兒與醫(yī)護(hù)人員之間的信任度得到，從而提高患兒的配合度及治療依從性，治療效果才得到了保障。同時(shí)，細(xì)節(jié)護(hù)理在患兒住院過(guò)程中，內(nèi)容不僅包括檢測(cè)患兒生命體征、吸氧護(hù)理、飲食護(hù)理及生活護(hù)理等，同時(shí)還致力于為患兒打造一個(gè)舒適的病房環(huán)境，通過(guò)在病房?jī)?nèi)的墻壁貼上各種動(dòng)畫(huà)人物，使得病房環(huán)境更多彩，并在條件允許的情況下配備電視，播放不同的卡通動(dòng)畫(huà)，從而使得使患兒對(duì)于病房不會(huì)感到陌生，轉(zhuǎn)移患兒注意力，達(dá)到減輕患兒對(duì)疼痛感的感知的目的。在本次研究結(jié)果中，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率為2.8%，明顯低于對(duì)照組的14.2%;同時(shí)，觀察組的治療總有效率及護(hù)理滿意率分別為97.1%、94.5%，明顯高于對(duì)照組的80.0%、85.7%。

綜上所述，相較于常規(guī)護(hù)理方法，在治療小兒支氣管炎中實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理，能夠更有利于縮短患兒的康復(fù)時(shí)間，并提高治療效果和護(hù)理滿意度。因此，細(xì)節(jié)護(hù)理在對(duì)小兒支氣管炎的治療中有著更顯著的臨床效果，值得運(yùn)用和推廣。

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